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- 2. Nombre Utilidad Ventajas Inconvenientes Acero inoxidable Osteosíntesis (placas , tornillos, clavos intramedulares) Bajo precio , maleabilidad y ductilidad Leve tendecia a corroción Riesgo de infección alto Aleaciones de CrCo Cabezas de prótesis de cadera y cóndilos femorales de prótesis de rodilla Máxima resistencia a fractura , fatiga y al desgaste Resistentes Rigidez Baja ductabilidad Muy caras Liberan iones líquidos (alérgenos) Aleaciones de Ti Prótesis total de rodilla Aleaciones bioinertes Menor citotoxicidad Máxima resistencia Menor riesgo de infección Escasa resistencia a la fricción y desgaste acelerado Aleaciones metálicas en superficie de fricción Se autoreparan puliendo las grietas producidas Liberan iones metálicos activos Los pacientes presentan en sangre y orina concentraciones muy elevadas de iones Co y Cr.
- 4. Alúmina Fosfato de Calcio Indicado para relleno de cavidades óseas y para artrodesis. Recubrir implantes de hidroxiapatita
- 5. Indicados para el relleno de fracturas metafisiarias por impactacíón Ventajas Resistentes a la compresión Lentamente reabsorbibles Inconvenientes Carecen de porosidad No son resistentes a la tracción a al cizallamiento
- 6. Utilizado para prótesis total de cadera, prótesis total de rodilla Técnicas de cementación 1ª generación, mezcla manual, no presurización 2ª generación: mezcla manual, presurización con pistola. 3ª generación centrifugación en vacío , presurización con pistola.
- 7. Efectos secundarios Locales: aumento de temperatura, necrosis ósea Sintéticos: hipotensión arterial por citotoxicidad sobre el músculo liso vascular. Microembolia pulmonar múltiple.
- 8. Es el biomaterial de referencia de prótesis total de cadera y prótesis total de rodilla para superficies de fricción por muy bajo coeficiente de fricción , propiedades autolubricantes y gran capacidad de atenuación de energía, alta resistencia de fatiga y de tracción.
- 9. Ventajas Más resistencia al desgaste . Desgastes inferiores al PE. Inconvenientes Peor resistencia a la fractura , a la fatiga y a la propagación de fisuras
- 11. En la cirugía de implantes ortopédicos la infección está considerada una de las peores complicaciones por su frecuencia u sus consecuencias.
- 12. Características del paciente (otras enfermedades) Técnica quirúrgica Medio quirúrgico Medio hospitalario Bacterias contaminantes Implante utilizado Utilización de injertos óseos
- 13. Infecciones polimicrobianas:16-76% Staph Grampositiva Gramnegativa Anaerobias
- 14. Forma de acceso de la bacteria al implante Presentes previamente en esa región Contaminación local Por vía hematogena
- 15. Persistencia de infección y dificultad de tratamiento Una vez infectado el implante, las bacterias persisten localmente y no son fácilmente eliminadas por los antibióticos y el sistema inmunitario porque Regiones poco vascularizadas Biomateriales citotóxicos Bacterias de adhieren a superficie de implante
- 16. Infección aguda Dolor, fiebre y mala evolución Infección crónica Dolor, fistulas, aflojamiento del implante
- 17. Serología RX Gammagrafía Punción, aspiración y cultivo del liquido articular Anatomía patológica Cultivos microbiológicos de muestras intraoperatorias
- 18. Factores a considerar Tipo de infección Bacteriología Situación local: implante estable/inestable Estado gral del paciente
- 19. Antibioterapia En excesivo riesgo quirúrgico/anestésico Antibioterapia mas desbridamiento En infección aguda Artoplastia-reseccion de Girdlestone Extracción de todos los implantes y antibióticos Recambio en un tiempo Extracción de implante y recambio de prótesis Recambio en 2 tiempos Extracción en una cirugía y segunda cirugía para implantar nueva prótesis
- 20. Control de DM Control de artritis reumatoide Diagnostico de linfopenia e inmunodeficiencia Mejorar estado nutricional Tx de ulceras cutáneas Detección y curación de infecciones Disminuir estancia preoperatoria Mejorar condiciones locales de la piel en la región
- 21. Retiro precoz de sondas y catéteres Drenaje precoz de hematomas y desbridamiento Antibióticos profilácticos