7.ejercicio y corazon
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Este documento resume las propiedades electromecánicas de la fibra cardiaca, incluyendo: (1) la polaridad de la membrana y el dipolo eléctrico, (2) la excitabilidad y los potenciales de acción, (3) el automatismo cardiaco, (4) la conducción eléctrica, y (5) el inotropismo y la contracción muscular. También describe las fases del ciclo cardiaco, incluyendo la diástole, la contracción isovolumétrica, la eyección y la relajación isovolumétric
7.ejercicio y corazon
- 1. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 7: Ejercicio y Corazón. FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
- 2. Velocidad del Flujo Sanguíneo a través de los Músculos Reposo Ejercicio Extenuante 3 – 4 ml/min 100g F.S esquelético F.S esquelético 50 - 80 ml/min 100g Flujo Sanguíneo durante la Contracción Muscular F.S Casi nulo
- 3. Aumento del Flujo Sanguíneo en los capilares musculares durante el ejercicio Ejercicio Extenuante Capilares se abren aumento de 2 a 3 veces la superficie capilar. 50 - 80 ml/min 100g > Difusión de gases y nutrientes
- 4. Control del F.S. a través de los músculos esqueléticos Regulación local: la disminución de O2 en el musculo aumenta el F.S. O2 Dilatación de Arteriolas Liberación de Vasodilatadores Adenosina Iones K ATP Acido Láctico CO2 Regulación local: la disminución de O2 en el musculo aumenta el F.S. N.A Actividad Máxima Músculos en Reposo Fibras Simpáticas Glándulas. Suprarrenales A Vasoconstrictor (alfa) Vasoconstrictor Vasodilatador (B)
- 5. Reajustes circulatorios en el organismo durante el ejercicio 3 FACTORES: 1. DESCARGA EN MASA DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO 2. AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL 3. AUMENTO DEL GASTO CARDIACO 1. DESCARGA EN MASA DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO • señales para contracción • Centro VASOMOTOR descarga SIMPATICA • Atenuación de señales PARASIMPATICAS CORAZON SE ESTIMULA F.C. + Función de Bomba
- 6. Vasoconstricción de la Mayoría de las arteriolas EXCEPTO LA DE LOS MUSCULOS ACTIVOS Sistema Esplacnico “Prestando Sangre” VASODILATADORES (adenosina) 2 litros / Minutos Se mantiene al margen del efecto Vasoconstrictor : •Sistema Coronario •Cerebro Las paredes musculares de las venas se contraen potentemente LLENADO VENTRICULAR (precarga)
- 7. 2. AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL Aumento de la PA Estimulación simpática Vasoconstricción de las arteriolas Aumento de la actividad del bomba del corazón Aumento de de precarga por contracción venosa ISOMETRICO Vasodilatación escasa ISOTONICO Vasodilatación extrema 20 – 80 mmHg ( depende de ejercicio) 3. AUMENTO DEL GASTO CARDIACO Estimulación simpática Vasoconstricción de las arteriolas Aumento de la actividad del bomba del corazón Aumento de de precarga por contracción venosa
- 8. EJERCICIO Dinámicos o Isotónicos Ciclismo. Natación. Atletismo. Isométricos o Estáticos Levantar Pesas. Hacer Barras. Maquinas del Gimnasio.
- 9. Contracción Muscular Rítmica. EJERCICIO Contracción Muscular sin movimiento. Mantenernos de pie Características Dinámicos o Isotónicos Isométricos o Estáticos Se modifica la longitud o métrica del músculo. Músculos no cambian su medida y tienen constante la longitud. Predominio AEROBICO. Predominio ANAEROBICO. Larga Duración. Escasa Duración. Amplios Grupos Musculares Pocos Grupos Musculares. Pequeños Cambios en Tensión Grandes Cambios en Tensión Hipertrofia Aumento Brusco de P.A y F.C
- 10. Isotónico Implica la contracción de grupos musculares contra una resistencia baja a lo largo de un recorrido largo. Resistencia elevada a lo largo de un recorrido corto, como al empujar o tirar de un objeto inamovible. Isométrico
- 11. La reducción de la postcarga mejora el acortamiento y aumenta el volumen de expulsión y el gasto cardíaco. Relaciones de la contracción isotónica y la postcarga con la curva de longitud - tensión
- 12. Isotónico En los ejercicios dinámicos (isotónicos) aumenta la precarga y por lo tanto aumenta el volumen minuto cardíaco, y el corazón se va dilatando. Isométrico Si hay mayor ejercicio estático (isométrico) el corazón no bombea mucha sangre pero debe luchar contra la resistencia periférica y entonces se hipertrofia, porque la presión arterial aumenta. Por este motivo es que a las personas que sufren de hipertensión arterial se les debe proscribir las actividades estáticas.
- 13. Solo es Perjudicial HIPERTROFIA EJERCICIO Dinámicos o Isotónicos Aumenta la Precarga FC ↑ GC ↑↑↑ RVS ↓ PAs ↑ PAd ↓ Vasodilatación Lo ideal sería que la persona ponga en forma proporcional ejercicios dinámicos con ejercicios estáticos. Isométricos o Estáticos FC ↑ GC ↑ F.S. cardiaco ↓ PAs ↑ PAd ↑ RVS ↑
- 14. dinámicos estáticos FC ↑ FC ↑ GC ↑↑↑ GC ↑ RVS ↓ F.S. cardiaco ↓ PAs ↑ PAs ↑ PAd ↓ PAd ↑
- 15. Ejercicio y Oxígeno La limitante final a la intensidad del esfuerzo, dependerá de la velocidad con que el oxígeno sea utilizado por los fenómenos biofisicoquímicos, productores y consumidores de energía del músculo.
- 16. EJERCICIOS Aeróbico Anaeróbico + duración Se consume Oxígeno - duración Ciclismo puede ser aerobio, y luego anaerobio, cuando se terminó el oxígeno Los ejercicios aerobios en donde utilizamos y se va a consumir el oxígeno, eso es saludable. JADEAR Se Genera Acido Láctico Los ejercicios anaerobios: se genera ácido láctico, que genera dolor, calambre, contracción, contractura muscular.
- 18. El objetivo del sistema cardiovascular durante el esfuerzo físico, es llevar el mayor volumen de O2 que le sea posible en la unidad de tiempo al efector muscular, con la finalidad de satisfacer adecuadamente las exigencias energéticas que impone el trabajo físico.
- 19. Adaptaciones al Ejercicio Adaptación aguda: es la que tiene lugar en el transcurso del ejercicio físico. Adaptación crónica: es la que se manifiesta por los cambios estructurales y funcionales de las distintas adaptaciones agudas (cuando el ejercicio es repetido y continuo), por ej. aumento del número de mitocondrias musculares, hipertrofia cardíaca, incremento del consumo máximo de oxígeno, disminución de la frecuencia cardíaca, incremento de la capacidad oxidativa del músculo, etc.
- 24. Nos da un límite. No entrenado Entrenado 120 70 120 50 50 120 70
- 25. GASTO CARDIACO Y EJERCICIO Se incrementa con ritmos creciente de ejercicio Aumento del • Retorno Venoso • Llenado diastólico • Contractilidad • Frecuencia Cardiaca
- 26. Corazón y altura • 2 mecanismos importantes: • Hiperventilación • Incremento de la FC 2600-2800msnm Años y genéticamente. ↑FR, FC, VS Mecanismos compensatorios desarrolla los músculos accesorios respiratorios endureciendo, engrosando, hipertrofiando su VI RV pulmonar incrementada.
- 29. REMEMBER:
- 30. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 1: Propiedades electromecánicas de la fibra cardiaca FRANCO GERARDO DIAZ IZIQUIERDO
- 31. PROPIEDADES ELECTROMECANICAS DE LA FIBRA CARDIACA: POLARIDAD DE LA MEMBRANA. EXCITABILIDAD. AUTOMATISMO. CONDUCCION. INOTROPISMO. REFRACTARIEDAD.
- 32. I. POLARIDAD DE LA MEMBRANA. Membrana de la Fibra Cardiaca Carga extracelular Carga intracelular Carga extracelular + + + + DIPOLO POSITIVO ++++++++++ ---------NEGATIVO ---------- ++++++++++ POSITIVO + + + +
- 33. II. PROPIEDAD DE LA EXCITABILIDAD. ESTIMULO Eléctrico. Mecánico. Térmico. Químico. RESPUESTA +20 FASE “1” FASE “2” FASE “4” POTENCIAL DE ACCION FASE “0” FASE “3” ¿……? -90
- 34. ESTIMULO RESPUESTA POTENCIAL DE ACCION TIPOS DE PONTECIALES DE ACCION Potenciales de Acción de Respuesta Rápida. Potenciales de Acción de Respuesta Lenta.
- 36. Periodo Refractario Efectivo o Absoluto. (PRE) es el tiempo en el cual una célula no responde a ningún estímulo independientemente de su intensidad. Punto “c” Inicia: Al iniciarse la Fase “0” Inicio del Potencial de Acción. Termina: Punto “d” Mitad de la Fase 3” Potencial de Acción alcance un valor de : -50. Los Canales Rápidos de Na REAJUSTADOS
- 37. IV. AUTOMATISMO CARDIACO. ¿ QUE ES EL AUTOMATISMO? El Automatismo cardíaco es la capacidad que tiene el propio miocardio de latir por si mismo, independiente de las órdenes del sistema nervioso. Propiedad de despolarizarse automáticamente (automatismo cardíaco). Propiedad que posee el corazón de contraerse según un ritmo regular, independiente de toda influencia exterior.
- 38. Célula NO Automática Potenciales transmembrana permanecen constantes en la FASE 4. Célula Automática DESPOLARIZACION DIASTOLICA GRADUAL. DESPOLARIZACINO DIASTOLICA LENTA. DESPOLARIZACINO DIASTOLICA LENTA.
- 39. V. CONDUCCION. La corriente eléctrica se conduce de: Dentro de las fibras fibra a fibra Todas las células NO se despolarizan al mismo tiempo. Ambas regiones están conectadas por un MEDIO CONDUCTOR LIQUIDO. La transmisión es unidireccional. Se forman sucesivos potenciales de acción.
- 40. VI. INOTROPISMO. Propiedad Mecánica. Banda A Banda I DIAGRAMA DE LA ESTRUCTURA DE UN SARCOMERO
- 41. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 2: Ciclo Cardiaco y Presión Arterial. FRANCO GERARDO DIAZ IZIQUIERDO
- 42. TIEMPO DURA 0.9 seg. DIASTOLE SISTOLE 0.1 seg. 0.2 seg. 0.1 seg. SISTOLE DIASTOLE 0.5 seg. Llenado Ventricular Contraccion Isovolumetrica Eyeccion Relajacion Isovolumetrica
- 43. FASE 1 : LLENADO VENTRICULAR DIASTOLE Aurículas tienen > presión que ventrículo. 70 ml. Válvulas AV se abren. 70 ml. 70 ml. Inicia el llenado Ventricular. SANGRE: AURICULASVENTRICULOS. Bombear, 0.5 70 ml.
- 44. FASE 2 : CONTRACCION ISOVOLUMENTRICA Presión ventricular > que el auricular. SISTOLE 4 Válvulas cerradas. 120 ml. Válvulas AV se cierran. ¿ Por qué no sale por las semilunares? Sigue 70 ml. + la presión Ventricular. 70 ml. + ISO = VOLUMETRICA = IGUAL. MEDIDA DE VOLUMEN. VOLUMEN CONSTANTE. 120 ml. 50 ml. 50 ml.
- 45. FASE 3 : SISTOLE EYECCION Presión ventricular > que la arterial. 70 ml. 70 ml. Válvulas SIGMOIDEAS se abren . 70 ml. 70 ml. SANGRE: VENTRICULOS ARTERIAS.
- 46. CONCEPTOS: Al final de la diástole. Sístole Auricular. Volumen Telediastólico. 20 % de sangre ventricular. Volumen Sistólico. 70ml (65 -70 %) Sangre ventricular después de la SISTOLE. 50 ml. Eyección Volumen Residual. Volumen Telesistólico. Fracción de eyección. (FE). Proporción de sangre expulsada en la Sístole. 60 -70 %
- 47. FASE 4 : RELAJACION ISOVOLUMENTRICA Presión ventricular < que la arterial. DIASTOLE 4 Válvulas cerradas. Quieren llegar a 0 mmHg. Válvulas SIGMOIDEAS se cierran . Aurículas la presión. ¿ Por qué no se abren las V. AV? Presión Ventricular > que la Auricular. ISO = VOLUMETRICA = IGUAL. MEDIDA DE VOLUMEN. VOLUMEN CONSTANTE. Aurículas la presión. 50 ml. 50 ml.
- 48. FASE 1 : LLENADO VENTRICULAR DIASTOLE Aurículas tienen > presión que ventrículo. 70 ml. Válvulas AV se abren. 70 ml. 70 ml. Inicia el llenado Ventricular. SANGRE: AURICULASVENTRICULOS. 70 ml.
- 50. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 3: Aparato Circulatorio. FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
- 51. TRANSPORTE TRANSCAPILAR 1. Transporte de líquidos: a) Filtración Gradiente de presión hidrostática Presión oncótica 2. Transporte de solutos: a) Gradiente de concentración : Difusión 3. Transporte de macromoléculas: a) Micropinocitosis ¿Qué es la presión oncótica? La presión coloidosmótica es la presión osmótica debida a las proteínas plasmáticas que aparece entre el compartimento vascular e intersticial. P. Capilar P. Liquido Intersticial ALBUMINA (80%) P. Oncotica Plasmática Fuerzas de STARLING.. !!! P. Oncotica Intersticial
- 52. INTERCAMBIO CAPILAR POR FILTRACION El flujo neto de fluidos a través de la pared capilar es gobernado por la ecuación: FILTRACION 30 mmHg a 10 mmHg P. Capilar 28 mmHg P. Oncotica Plasmática P. Liquido Intersticial P. Oncotica Intersticial - 3 mmHg 8 mmHg Capilar arterial Hacia a fuera 41 mmHg Hacia adentro 28 mmHg REABSORCION PNF= KF (Presión Capilar – presión del liquido intersticial – presión oncotica plasmática + presión oncotica intersticial) Capilar venoso SALE 13 mmHg ENTRA 7 mmHg Hacia a fuera 21 mmHg Hacia adentro 28 mmHg
- 53. Capilar arterial Hacia afuera 41 mmHg Presión Hidrostática Hacia adentro 28 mmHg Capilar venoso SALE 13 mmHg Presión oncotica ENTRA 7 mmHg Hacia a fuera 21 mmHg Presión Hidrostática Hacia adentro 28 mmHg Presión oncotica 41 mmHg 28 mmHg 28 mmHg Presión oncotica P. de afuera > P. de adentro. P. de afuera < P. de adentro. 21 mmHg FILTRACION REABSORCION SALE 13 mmHg ENTRA 7 mmHg
- 54. FILTRACION SALE 13 mmHg REABSORCION > ENTRA 7 mmHg PAM: Fuerzas medias que desplazan la salida de liquido 17,3 + 3 + 8 Fuerzas medias que desplazan la entrada de liquido 28 28,3 mmHg Fuerza Neta de Salida 28 mmHg 0,3 mmHg EQUILIBRIO DE STARLING 80 % Arterial Sistema Linfático 100 % Venoso 20 %
- 57. ¿ QUE PASA SI EL EQUILIBRIO DE STARLING NO SE CUMPLE ? EDEMA …!!! El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de en las cavidades del organismo.
- 58. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 4: Electrocardiograma Normal. FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
- 59. 2 Segmentos : 1. Segmento PR 2. Segmento ST 2 Intervalos : 1. Intervalo PR 2. Intervalo QT
- 60. Es la deflexión producida por la despolarización auricular. Onda P: Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm ) Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.). Onda Q: Es la primera deflexión negativa después de la onda P. Onda R: Onda S: Primera deflexión positiva del complejo QRS. Primera deflexión negativa después de una primera deflexión positiva. Onda T: Onda U: Explicación: Es la expresión electrocardiográfica de la Re polarización ventricular. Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de la Onda T y antes de la onda P. a) b) c) d) e) No se conoce. Re polarización de las fibras de Purkinje. Re polarización de los músculos papilares. Re polarización tardía del septum. Potenciales de relajación ventricular (Post-potenciales).
- 62. Complejo QRS Onda Q Onda R Onda S
- 63. Onda T Onda U
- 64. 2 Segmentos : 1. Segmento PR 2. Segmento ST 2 Intervalos : 1. Intervalo PR 2. Intervalo QT
- 65. SEGMENTO ES LA PORCION DE LINEA ISOELECTRICA QUE VA DESDE EL FINAL DE UNA ONDA HASTA EL COMIENZO DE LA ONDA SIGUIENTE. LINEA •SEGMENTO PR o PQ •SEMENTO ST INTERVALO PORCION DE LA LINEA ISOELECTRICA QUE INLCUYE UNA ONDA Y EL SEGMENTO SUBSECUENTE. LINEA + ONDA •INTERVALO PR •INTERVALO QT EXCEPCION (INCLUYE DOS ONDAS)
- 67. Intervalo PR o PQ
- 68. Intervalo QT
- 69. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 5: Hemodinámica. FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
- 70. CIRCULACION MAYOR CIRCULACION MENOR Presión Sanguínea 35 25 10 10 50 Velocidad Diámetro
- 71. La relación entre el FLUJO y la PRESION depende de las características de la SANGRE y sus CONDUCTOS Q πxPxr4 = 8xnxl FLUJO LAMINAR Jean-Louis Marie Poiseuille (1799-1869)
- 72. d=1 1 ml/ min P = 100 mmHg d=2 16 ml/ min Vaso Grande d=4 256 ml/ min Vaso Pequeño
- 73. El FLUJO sanguíneo puede ser LAMINAR o TURBULENTO FLUJO LAMINAR A B El perfil de la velocidad longitudinal es una parábola. Fuerzas eléctricas de COHESION. A B Casi no se mueve. (Adherida). V cero. Endotelio + Hematíes - Se mueve muy Rápido. V Máxima. En el flujo LAMINAR, los elementos de líquidos permanecen en una LAMINA, o corriente natural, según avanza en sentido longitudinal a lo largo del tubo. •La sangre fluye suavemente. (silencioso) •Lo hace en capas paralelas concéntricas. •La velocidad es creciente de la periferia la centro.
- 74. K.E. V=1 A=6 A=1 V=6 Presión 100 KE 1 Total 101 V=1 A=6 50 36 86 70 1 71 El FLUJO entre dos puntos A y B es proporcional a la DIFERENCIA DE ENERGIA MECANICA del liquido entre los puntos A y B.
- 75. Energía Mecánica = Presión + Energía Potencial + Energía Cinética K.E. V=1 A=6 A=1 V=6 Presión 100 KE 1 Total 101 V=1 A=6 50 36 86 ¿….? 70 1 71 Energía Mecánica = Presión + Energía Potencial + Energía Cinética P + pgh + pv2 / 2 P = presiòn p = densidad g = gravedad h = altura v = velocidad
- 76. FLUJO TURBULENTO Número de Reynolds (NR) Número de v . D . p = Reynolds (NR) n V = velocidad del fluido D = diámetro vascular P = densidad del fluido n = viscosidad del fluido Flujo < Laminar. 2000 Flujo < Turbulento. El número de Reynolds relaciona la densidad, viscosidad, velocidad y dimensión típica de un flujo en una expresión adimensional. NR Grande NR Pequeño Valor limite: 2000 F. Turbulento. F. Laminar. NR < 2000 F. L. 2000 - 3000 NR > 3000 ¿? F. T.
- 77. EJEMPLO: 4600 Existe turbulencia en la raíz de la aorta. 70 cm/s es la velocidad de la sangre a nivel de la aorta. 2.5 cm es el área. 1.06 g/cm3 es su densidad. 4 mili pascales es su viscosidad. (4 veces la viscosidad del agua).
- 78. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR TEMA 6: Función Ventricular y Gasto Cardiaco. FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO
- 79. Relación Longitud – Fuerza de las fibras miocárdicas determina sus contracciones. > 2 -2.4 Micrómetros Numero de unión entre los puentes cruzados, DISMINUYE. Fuerza del Musc. Está por debajo del valor máximo. Filam. de Actina se superpone, en la región central del sarcómero. < 2 -2.4 Micrómetros Banda A Banda I
- 80. Debito Cardiaco GASTO CARDIACO Cantidad de sangre que expulsa el corazón en un minuto 70 ml 70 ml 70 ml 70 ml 5 LITROS Frecuencia Cardiaca 70 Lat / min. El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 L.
- 81. CORAZÓN
- 84. Miosina Troponina T Troponina C Tropomiosina Troponina I Ca++ Ca++ Actina
- 86. Ca++ Ca++ Ca++
- 87. Ca++ Ca++
- 88. Ciclo Cardíaco • Existen 3 factores principales que determinan la capacidad mecánica del miocardio: – Ley de Frank Starling. – La función contráctil. – La frecuencia cardíaca.
- 89. PRECARGA • Es la carga previa al inicio de la contracción, consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente al VI. • Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende, aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico aumenta. • Está determinada por el retorno venoso y la elasticidad venosa.
- 90. POSTCARGA • Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la expulsión.
- 91. Ley de Laplace • La tensión sobre la pared de una esfera de paredes delgadas es proporcional al producto de la presión intraluminal y el radio, y guarda relación inversa con el espesor de la pared. • Tensión de = presión x radio la pared espesor(pared)2
- 92. Ley de Laplace • La tensión de la pared es uno de los aspectos determinantes principales de la captación miocárdica de O2. • La reducción de la poscarga y la precarga disminuye la demanda miocárdica de O2 al disminuir el radio del VI.
- 93. Ley de Laplace • La dilatación de la cavidad (aumenta r), y el adelgazamiento de la pared (disminuye h), aumenta el estrés parietal, y por tanto estimula el desarrollo de hipertrofia, necesaria para mantener normal la tensión parietal.