Amenorrea primaria
- 1. Cruz Rodriguez Aldo Martinez Hernandez Mayra
- 2. Es la ausencia de la menarquía en la mujer de 14 años sin características sexuales secundarias o de 16 años con características sexuales secundarias.
- 3. I Hipotálamo e hipófisis FSH, LH y estradiol (hipogonadismo hipogonadotropo). Lesiones funcionales El estrés. Causas genéticas El síndrome de Kallman (anosmia, amenorrea e hipogonadismo) Tumorales El craneofaringioma y el prolactinoma
- 4. II Compromete el tiroides, páncreas, suprarrenal y tejido graso. Hipo o hipertiroidismo. Resistencia a la insulina. Síndrome de Cushing. Obesidad y estados de desnutrición III Involucra el ovario Una elevación de la FSH y LH y Estradiol bajo (hipogonadismo hipergonadotropo). Lesiones genéticas (disgenesia gonadal). Tumores (el arrenoblastoma) Disfuncionales (falla ovárica prematura)
- 5. IV Afecta útero y vagina Una alteración del útero (útero didelfo) Una alteración en la vagina (ausencia congénita de vagina - síndrome de Rokitansky).
- 6. Interrogatorio y exploración física Apreciación de la pilosidad corporal Isosexual escaso o ausente Heterosexual presente Comprobar el desarrollo del aparato genital (USG, biopsia, laparoscopia) Sin gónada o con testículo Con ovario Apreciación del desarrollo somático y mamario Glándula ausente o talla anormal Glándula presente Talla normal Comprobar el nivel estrogenico hipoestrogenismo normoestrogenismo Cuantificar FSH/LH Prueba con progesterona cariotipo Cuantificar andrógenos
- 7. Cariotipo Cuantificar andrógenos Cuantificar FSH/LH Prueba con progesterona Laparoscopia Gonadectomia Terapia sustitutiva Estimulación hGC Supresión suprarrenal Positivas Negativas No sangra Si sangra Investigar tiroides ¿hay útero? Himen imperforado S.Rokitansky Distiroidismo Eutiroidismo Investigar patología suprarrenal Tumor Tratamiento quirúrgico Hiperplasia Tratamiento medico Terapia inmunitaria Normales Anormales Investigar receptores