AMM
- 1. PROCEDIMIENTOS GENRALES EN FISIOTERAPIA I MÓDULO BALNEOTERAPIA-OBLIGATORIA AMM Aguas mineromedicinales Anabel Martín Megías
- 2. CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS POR SU MINERALIZACIÓN Por Residuo Seco a 180ºC: Oligominerales: R.S. < 200 mg/l Mediominerales: R.S. 200 - 1.000 mg/l Minerales: R.S. > 1.000 mg/l 2
- 3. CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS POR SU MINERALIZACIÓN Código Alimentario Español (R.S. a 110ºC): Oligometálicas: R.S. < 100 mg/l De mineralización muy débil: R.S. 100-250 mg/l De mineralización débil: R.S. 250-500 mg/l De mineralización media: R.S. 500-1.000 mg/l De mineralización fuerte: R.S. > 1.500 mg/l De mineralización marina o hipermarina: concentración igual o superior a la del agua marina 3
- 4. CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS POR SU MINERALIZACIÓN R.D. 1.164/1991 AGUAS DE BEBIDA ENVASADAS De mineralización muy débil: R.S. < 50 mg/l Oligometálicas o de mineralización débil: R.S. 50 - 500 mg/l De mineralización fuerte: R.S. > 1.500 mg/l Omite las comprendidas entre entre 500 y 1.500 mg/l Llama oligometálicas a las de mineralización débil 4
- 5. CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS M-M POR SU MINERALIZACIÓN Las clasificaciones más extendidas en Europa se basan en: la mineralización global el contenido aniónico y catiónico predominantes 5
- 6. CLASIFICACIÓN DE LAS AGUAS M-M POR SU MINERALIZACIÓN Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes Serían las de mineralización fuerte Aguas oligometálicas o indeterminadas Mineralización < 1 g/L Incluyen como subgrupos las de débil y mediana mineralización ( de menos de 0,2 y entre 0,2 y 1 g/L) Aguas mineromedicinales con elementos mineralizantes especiales Independientemente de la mineralización 6
- 7. CLASIFICACIÓN DE LAS AMM POR SU MINERALIZACIÓN E IONES PREDOMINANTES Aguas mineromedicinales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes: (residuo seco, a 110º C, de más de 1 g/L) Cloruradas Sulfatadas Bicarbonatadas Aguas oligometálicas o indeterminadas: (R.S., a 110º C, inferior a 1 g/L) Acratopegas Acratotermas Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales: Sulfuradas Radiactivas Ferruginosas Carbogaseosas 7
- 8. Aguas mineromedicinales de mineralización fuerte >1 g/L
- 9. AGUAS CLORURADAS 1. CONCEPTO 2. CARACTERÍSTICAS-PROPIEDADES: Químicas y Físicas 3. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 4. ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO 5. INDICACIONES 6. TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN 7. CONTRAINDICACIONES 8. BALNEARIOS CON AGUAS CLORURADAS 9
- 10. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: Definición: Se consideran aguas cloruradas las que con un residuo seco a 110 ó 180ºC superior a 1 g/l contienen: Componente aniónico predominante cloruros (≥ 20 %meq) A veces predominio simultáneo de otros iones cloruradas mixtas » cloruradas sulfatadas » cloruradas bicarbonatadas Componente catiónico (≥ 20 %meq) Suele ser sodio cloruradas sódicas 10
- 11. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: Subdivisiones cuantitativas y de Tª: Delore como aguas: fuertes, más de 50 g/l medias, de l0 a 50 g/l débiles, menos de 10 g/l Cazaux como aguas: altamente mineralizadas y frías baja mineralización y calientes 11
- 12. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: Origen geológico: Terrestre: Mineralización global muy variable cualitativa y cuantitativamente Marino: De composición química estable y uniforme en sus componentes mayoritarios 12
- 13. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: Las de fuerte y mediana mineralización son hipertónicas Las débilmente mineralizadas pueden ser hipotónicas o cercanas a la isotonía 13
- 14. AGUAS CLORURADAS PROPIEDADES QUÍMICAS: Residuo seco a 110 ó 180 ºC: ≥ 1 g/l Sustancias disueltas: Aniones y cationes diversos y variados en mayor o menor concentración 14
- 15. AGUAS CLORURADAS PROPIEDADES QUÍMICAS: Elementos especiales: Gas carbónico Radiactividad: Pueden contener Radón Azufre: En forma de: Sulfhídrico (S2H) o ion sulfhidrato (SH-) Hierro bivalente 15
- 16. AGUAS CLORURADAS Salinidad total media de 35 g/l Diferencias consecuentes a: las horas de sol, afluencia de ríos...: Báltico < de 15 g/l Mar Muerto > de 400 g/l Océano Atlántico 32 g/l Mediterráneo 36 g/l 16
- 17. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: La evaporación, espontánea o provocada, de aguas cloruradas marinas o terrestres precipitación de sales (según sus características de solubilidad) especialmente de NaCl 17
- 18. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: Sobrenadando un líquido acuoso enriquecido en los componentes del agua primitiva de los que va aumentando la concentración según aumenta la evaporación “Aguas madre” 18
- 19. AGUAS CLORURADAS CONCEPTO: “Aguas madre” modifican los efectos de las aguas cloruradas según su composición y densidad mineralización dependiente de la del agua diferencias entre ellas según los iones predominantes: Cl- y Ca++, Cl- y Mg++, Cl- y Na+, ... 19
- 20. AGUAS CLORURADAS CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS: Incoloras y transparentes azulado-verdosas en grandes cantidades Inodoras Saladas 20
- 21. AGUAS CLORURADAS PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS: Temperatura: Frías-Indiferentes-Calientes pH: Ligeramente ácido si presencia de gas carbónico 21
- 22. AGUAS CLORURADAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: Piel y mucosas fácilmente accesibles Vía oral: Aparto digestivo Hipotónicas o diluidas Vía inhalatoria o atmiátrica: Aparato respiratorio 22
- 23. AGUAS CLORURADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Inespecífica general estimulante Específica: vía de administración técnica duración temperatura 23
- 24. AGUAS CLORURADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Efectos físicos: Mecánicos: Efecto masaje Peso corporal Facilita la movilidad en el agua Térmicos:Efectos vasculares: Tróficos Analgésicos Antiinflamatorios Antiespasmódicos Decontracturantes Hipertónicas piel: Antiflogísticas Desinfectantes Cicatrizantes 24
- 25. AGUAS CLORURADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía inhalatoria: Fluidificantes de las secreciones Relajantes de la musc bronquial BD Facilitan le eliminación de secreciones Desinfectantes 25
- 26. AGUAS CLORURADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: acción local sobre el aparato digestivo lavado y arrastre efecto estimulante directo: secreción clorhídrica y biliar motilidad gástrica secreción y motilidad intestinal Sobre la mucosa: Cl- y Na+ estimulantes Ca++ sedantes 26
- 27. AGUAS CLORURADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: acción general por la absorción: las isotónicas e hipotónicas diuresis importante que con las isotónicas Comportamiento Diurético las hipertónicas atraen agua al intestino Comportamiento Purgantes 27
- 28. AGUAS CLORURADAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Aparato locomotor: Reumatismos crónicos inflamatorios: Artritis, Espondilitis Reumatismos crónicos degenerativos: Artrosis Reumatismos psicógenos Síndromes funcionales Neuralgias: rebeldes o sin indicación quirúrgica Convalecencias: procesos infecciosos, médicos o quirúrgicos Secuelas de traumatismos 28
- 29. AGUAS CLORURADAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Afecciones cutáneas: Dermatitis, dermatosis Psoriasis Acné juvenil Úlceras varicosas Secuelas de quemaduras Cicatrices hipertróficas Ducha filiforme, aguas madres y peloides 29
- 30. AGUAS CLORURADAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Afecciones ginecológicas: Inflamatorias crónicas Algias pelvianas dismenorréicas o neuróticas Algunas formas de esterilidad cervical, no obstructivas Metritis congestivas premenopáusicas no tumorales Postoperatorio de intervenciones ginecológicas Como tratamiento coadyuvante 30
- 31. AGUAS CLORURADAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Afecciones del aparato circulatorio: Ligeros trastornos del ritmo Postinfarto con función cardiovascular bien compensada Procesos varicosos Aplicaciones cortas más ejercicio Hipertensiones lábiles puede: mejorar tono vascular y distonía vegetativa Vigilar la respuesta 31
- 32. AGUAS CLORURADAS OTRAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Enfermedades de las vías respiratorias en fase crónica Trastornos funcionales: Enfermedades psicosomáticas Estado de «stress» psíquico Predisposiciones mórbidas: Infecciones Dermatosis Recuperación de sobreesfuerzos: mejor irrigación y oxigenación Hipotrofia estaturo-ponderal de los niños Retardo en la aparición de la pubertad Envejecimiento 32
- 33. AGUAS CLORURADAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Principales indicaciones secundarias: Afecciones del aparato digestivo: dispepsias con hipoclorhidria estreñimiento pertinaz Alteraciones hepatobiliares Trastornos metabólicos y endocrinos 33
- 34. AGUAS CLORURADAS CONTRAINDICACIONES: Las generales de la Crenoterapia Por vía oral: Cuando se desaconseje el aporte de sodio Cuando no sea deseable la acción excitomotora del aparato digestivo Factores condicionantes: Edad: no antes de 3 ó 4 años 2ª infancia y en la adolescencia técnica según la respuesta Madurez tolerancia suele ser excelente Edades avanzadas se vigilará: Prensión arterial Función cardiovascular Eliminación urinaria, etc. Fase menstrual y Embarazo Menopausia o climaterio 34
- 35. AGUAS CLORURADAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vías oral: Ingestión: 30 a 50 cm3 hasta 100 cm3 si tolerancia Vía tópica: Aplicaciones generales: Balneación Duchas y chorros generales Aplicaciones locales: Semibaños, pediluvios, etc., Duchas y chorros Pulverizaciones Lavados e irrigaciones Vía respiratoria: Inhalaciones, aerosoles…: 15-20 min. 35
- 36. AGUAS CLORURADAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Temperatura variable entre 32 a 39 C En ayunas o después de un ligero desayuno en los sujetos débiles Diaria o alterna Duración 3 ó 4 semanas 36
- 37. Aguas Sulfatadas Aguas minerales con más de 1 g/L de sustancias mineralizantes o de mineralización fuerte
- 38. Aguas Sulfatadas Aguas mineromedicinales con: Mineralización mínima de 1 gramo por litro Contenido aniónico: Predominio del anión sulfato sobre los restantes aniones Otros aniones: Bicarbonato Cloro Contenido catiónico: sodio, calcio, magnesio 38
- 39. Aguas Sulfatadas Sus características físicas: Son muy variables dependiendo de su composición Son aguas por lo general superficiales y más bien frías, sin un olor característico y de sabor más bien amargo 39
- 40. Aguas Sulfatadas Sódicas Características: Fuerte mineralización al Clasificación: atravesar yacimientos de sulfatos Abundante Residuo Seco Hipertónicas Alta viscosidad y descenso crioscópico Superficiales Isotónicas Baja temperatura Inodoras Sabor amargo Hipotónicas “Existen aguas sulfatadas sódicas de débil mineralización” 40
- 41. Aguas Sulfatadas Magnésicas Clasificación: Características: Hipertónicas La mayoría son frías (baja temperatura) Isotónicas Superficiales Hipotónicas Considerable Residuo Seco Incoloras Inodoras Sabor fuertemente amargo 41
- 42. Aguas Sulfatadas Cálcicas Características: Superficiales De infiltración Se mineralizan al atravesar capas de yeso de terrenos sedimentarios Color claro y cristalino pero al contacto con el aire se vuelven opalinas y dejan depósito o sedimento Inodoras Sabor ligeramente amargo Pueden ser poco mineralizadas e hipertermales, en relación con terrenos volcánicos y contenido de bicarbonato 42
- 43. Aguas Sulfatadas Mixtas Clasificación Sulfatadocloruradas Características: Origen y características Similares análogas a las sódicas y magnésicas Sulfatado Características: bicarbonatadas Incoloras Relacionadas con origen Inodoras volcánico las ricas en Sabor amargo menos bicarbonato: desagradable al paladar Poco mineralizadas e Menor mineralización hipertermales Contenido en bicarbonato 43
- 44. Aguas Sulfatadas Sódicas, magnésicas y sulfatadobicarbonatadas sódicas y magnésicas Cálcicas y sulfatadobicarbonatadas cálcicas Sulfatadocloruradas 44
- 45. Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas Efecto sobre el intestino: laxante o purgante Efecto sobre el hígado y la vía biliar: colagogo, colecistoquinético y colerético protector hepático (contenido de azufre) Efecto sobre la piel ¿Efecto sobre el aparato urinario (tonicidad)? 45
- 46. Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas Efecto purgante: hipertónicas y de fuerte mineralización Mecanismo de acción: atracción de agua a la luz intestinal para isotonizar su contenido hipertónico (alto contenido en anión sulfato y catión sodio y/o magnesio) Pero también las iso e hipotónicas tienen acción purgante Dosis mínima efectiva: 3 gramos (volumen de agua a administrar en razón inversa a la mineralización) 46
- 47. Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas Indicaciones Contraindicaciones Estreñimiento Colecistopatías, Generales de la cura colediscinesias, litiasis termal biliar Cuadros digestivos Dermopatías y prurito Como purgantes agudos: salinos para forzar Por el perfil del paciente deshidratación que acude a este tipo de Intoxicaciones balneario (es un sesgo) 47
- 48. Aguas Sulfatadas Sódicas y Magnésicas y Sulfatadobicarbonatadas Sódicas y Magnésicas Técnicas de administración En bebida Alta mineralización: 100 – 150 cc en ayunas para efecto purgante La mitad para efecto laxante (3 gramos de sulfato) En uso tópico: baños, irrigaciones... 48
- 49. Aguas Sulfatadas Cálcicas y Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas Efecto sobre el aparato digestivo: gastroprotector y antiácido antisecretor, sedante y antiespasmódico estimulador del peristaltismo y la función pilórica Efecto sobre el hígado y la vía biliar: aumento de secreción biliar, contracción vesicular y relajación del esfínter de Oddi protector hepático (contenido de azufre) Efecto sobre el aparato urinario, en curas de diuresis (eliminación del anión sulfato sin reabsorción) 49
- 50. Aguas Sulfatadas Cálcicas y Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas Indicaciones Contraindicaciones Gastritis Generales de la cura Dispepsias gastrointestinales termal Afecciones intestinales espasmódicas Colecistopatías, No es contraindicación colediscinesias, litiasis biliar el ulcus gastroduodenal Hiperuricemia, las de fuera de la fase activa débil mineralización *** 50
- 51. Aguas Sulfatadas Cálcicas y Sulfatadobicarbonatadas Cálcicas Técnicas de administración En bebida 500 – 750 cc en ayunas según efecto individual A temperatura natural (como siempre) En uso tópico: baños, irrigaciones... 51
- 52. Aguas Sulfatadocloruradas Efecto sobre el aparato digestivo: aumento de deposición semiblanda mejor tolerancia aumento de secreción salivar y gástrica estimulador del apetito (antes de las comidas) Efecto sobre el hígado y la vía biliar: aumento de secreción biliar, contracción vesicular y relajación del esfínter de Oddi protector hepático (contenido de azufre) Sin efectos relevantes sobre el aparato urinario y piel 52
- 53. Aguas Sulfatadocloruradas Indicaciones Contraindicaciones Gastritis crónicas Generales de la cura termal hiposecretoras Estreñimiento Especialmente de aparato Afecciones hepatobiliares digestivo (sesgo) “Como estimulantes las muy cloruradas” 53
- 54. Aguas Sulfatadocloruradas Técnicas de administración En bebida 500 – 750 cc en ayunas Esperar 1 hora antes de la ingesta 200 – 300 cc de refuerzo 1 hora antes de la comida En uso tópico: baños, irrigaciones... 54
- 55. Aguas Sulfatadas Sus acciones más importantes: Se utilizan fundamentalmente en bebida, por sus efectos sobre el aparato digestivo Las sódicas y magnésicas se usan como verdaderos purgantes en caso de intoxicaciones alimenticias, y también en problemas de vesícula biliar y como laxantes. Aplicadas sobre la piel pueden resolver problemas como eccemas o picores Las sulfatadocloruradas y las cálcicas tienen un efecto regulador de la motilidad, el tono muscular y las secreciones biliares y digestivas en general, sin ser en ningún momento tan enérgicas como las anteriores Las cálcicas además son diuréticas y reguladoras del funcionamiento del aparato urinario, por lo que se usan en casos de cálculos de vías urinarias 55
- 56. Establecimientos balnearios españoles con aguas sulfatadas Alicún de las Torres Chulilla (Valencia) (Granada) Fuentepodrida (Valencia) Graena (Granada) Hervideros de Cofrentes El Paraíso (Teruel) (Valencia) Paracuellos de Jiloca Arnedillo (La Rioja) (Zaragoza) Carabaña (Madrid) Alceda (Cantabria) Leana (Murcia) Liérganes (Cantabria) Baños de Fitero (Fitero Vallfogona de Riucorb Nuevo y Fitero Viejo) (Tarragona) (Navarra) Cervantes (Ciudad Zestoa (Ntra. Sra. Real) Natividad y San Ignacio) Alcantud (Cuenca) (Guipúzcoa) 56
- 58. AGUAS BICARBONATADAS CONCEPTO CARACTERÍSTICAS-PROPIEDADES VÍAS DE ADMINISTRACIÓN ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO INDICACIONES TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN CONTRAINDICACIONES BIBLIOGRAFÍA 58
- 59. AGUAS BICARBONATADAS CONCEPTO: Se consideran aguas bicarbonatadas las que con un residuo seco a 110 ó 180ºC ≥ 1 g/l: componente aniónico predominante bicarbonato (≥ 20 %meq) componente catiónico (≥ 20 %meq) suele ser sodio, calcio y magnesio bicarbonatadas sódicas bicarbonatadas cálcicas magnésicas 59
- 60. AGUAS BICARBONATADAS CONCEPTO: A veces predominio simultáneo de otros iones: bicarbonatadas mixtas bicarbonatadas sulfatadas bicarbonatadas cloruradas 60
- 61. AGUAS BICARBONATADAS PROPIEDADES QUÍMICAS: Residuo seco a 110 ó 180 ºC: ≥ 1 g/l Sustancias disueltas: Aniones y cationes diversos, variados en mayor o menor concentración: Baja mineralización y mediana alcalinidad «Aguas de mesa» 61
- 62. AGUAS BICARBONATADAS PROPIEDADES QUÍMICAS: Elementos especiales: Con frecuencia contienen gas carbónico sabor acídulo alcalino si pierde el gas carbónico Radiactividad: Pueden contener Radón Azufre: forma de Sulfhídrico (S2H) o ion sulfidrato (SH-) Hierro bivalente 62
- 63. AGUAS BICARBONATADAS PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS: Temperatura: Frías-Indiferentes-Calientes Ph: Debería ser siempre alcalino Con frecuencia es próximo a la neutralidad o ligeramente ácido por la presencia de gas carbónico 63
- 64. AGUAS BICARBONATADAS CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS: Incoloras y transparentes Inodoras Sabor alcalino ligeramente ácido si contienen gas carbónico 64
- 65. AGUAS BICARBONATADAS CARACTERÍSTICAS GENERALES: Bicarbonatadas sódicas alcalinas suelen hipertermales por su origen profundo Bicarbonatadas cálcicas magnésicas o alcalinotérreas calcio (3 a 10 veces más) y magnesio < temperatura, mineralización y alcalinidad que B. sódicas frías, baja mineralización y mediana alcalinidad Bicarbonatadas mixtas bicarbonatos más diversos aniones y cationes suelen ser frías por ser más superficiales Bicarbonatadas sulfatadas Bicarbonatadas cloruradas > frecuencia meso o hipotermales 65
- 66. AGUAS BICARBONATADAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: Piel y mucosas fácilmente accesibles Vía oral: Aparto digestivo Hipotónicas o diluidas Hipertónicas Vía inhalatoria o atmiátrica: Aparato respiratorio 66
- 67. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas sódicas: Estómago: Neutralizantes de la acidez gástrica alcalinidad acción de la pepsina Antiácida 67
- 68. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas sódicas: Intestino: Excitotrófica y Protectora de la mucosa entérica Fluidificantes de la mucosidad acción de la lipasa pancreática y de la bilis mejorando los trastornos hepato-pancreáticos secreción de jugo pancreático y biliar Protectoras de la célula hepática Acción colecistocinética 68
- 69. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas sódicas: Riñón y vía urinarias: Alcalinizante de la orina mejorar la eliminación de sedimentos y pequeños cálculos eliminación urinaria de ácido úrico Favorecen la eliminación urinaria Diuréticas Antiinflamatoria Caldas de Malavella (Gerona) 69
- 70. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas cálcicas: Antiácidas < Neutralizantes de la acidez gástrica y péptica < probabilidad de hipersecreción gástrica reactiva Sedantes y antisecretoras locales a nivel intestinal y renal > Diuréticas por el aporte del catión calcio > eliminación urinaria de ácido úrico depresoras del sistema neurovegetativo facilitan el metabolismo hidratos de carbono, lípidos 70 Alicún (Granada)
- 71. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas mixtas: sodio, calcio, magnesio, manganeso… = acciones que las anteriores según los minerales que contenga Marmolejo (Jaén) 71
- 72. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas/sulfatadas: < Neutralizantes de la acidez gástrica < probabilidad de hipersecreción gástrica reactiva Retención de agua en la luz intestinal Aumento de volumen del contenido intestinal y estimulación peristáltica laxantes Antiinflamatorias 72 Hervideros de Cofrentes (Valencia)
- 73. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Bicarbonatadas/cloruradas: Colagoga: Expulsión de la bilis por la vesícula biliar excrección de colesterol y ác. biliares colesterol plasmático Lanjarón Capuchina (Granada) 73
- 74. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Directas sobre piel y mucosas Local Respuestas reflejas General Efectos físicos: Mecánicos: Efecto masaje Peso corporal Facilita la movilidad en el agua 74
- 75. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Térmicos: Efectos vasculares: Tróficos Analgésicos Antiinflamatorios Antiespasmódicos Decontracturantes 75
- 76. AGUAS BICARBONATADAS ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía inhalatoria: Fluidificantes de las secreciones Relajantes de la musc bronquial BD Facilitan le eliminación de secreciones Vía oral: Tto. Coadyuvante Tto. Principal 76
- 77. AGUAS BICARBONATADAS INDICACIONES Vía oral: Afecciones digestivas, hepáticas y renales Aparato digestivo: Estómago: Afecciones hepáticas y Hipersecreción e hipermotilidad: enterohepáticas o Gastritis primarias o Colecistitis crónicas o Estados dispépticos o Discinesias biliares o Hernia hiatal incipiente no quirúrgica facilita la evacuación gástrica Aparato urinario: Sistema urinario: Alteraciones intestinales: o Cura de diuresis: o Procesos dispépticos o Alteraciones del tono y la o Inflamación de las vías motilidad intestinal urinarias, calculosis, etc. o Hiperuricemia 77
- 78. AGUAS BICARBONATADAS INDICACIONES Vía oral: Bicarbonatadas cálcicas: Regímenes hiposódicos Preparación de biberones Alteraciones metabólicas: diabetes? hiperuricemia, hiperlipemia? Procesos gastroentéricos: colitis dispepsias hipersecretoras Cálculos e inflamaciones urinarias Aguas de mesa Bicarbonatadas/sulfatadas: Estreñimiento 78
- 79. AGUAS BICARBONATADAS INDICACIONES: Vía tópica: Hipertermales: procesos osteoarticulares, reumatismos crónicos, etc. Bicarbonatadas cálcicas: Dermopatías Ginecopatías Vía respiratoria: procesos infecciosos e inflamatorios de vías aéreas: 79 CVA Sinusitis Asma EPOC BQ
- 80. AGUAS BICARBONATADAS TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral: Bebida: Cura hidropínica 100 a 200 ml. varias veces al día Ayunas, antes de comer y de cenar Dosis total diaria suele ser de 1.000 a 1.500 ml/día Cura de diuresis Durante 2 ó 3 semanas 80
- 81. AGUAS BICARBONATADAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: Aplicaciones generales: Balneación Duchas y chorros generales Aplicaciones locales: Semibaños, pediluvios, etc., Duchas y chorros Pulverizaciones Lavados e irrigaciones Vía respiratoria: 81 Inhalaciones, aerosoles…
- 82. Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales
- 83. Aguas minerales con elementos mineralizantes especiales Sulfuradas: >1 mg de azufre titulado por litro (S.tit/L) Radiactivas: >1,82 nCi/L ó 67,3 Bq/L Ferruginosas: >5 mg/L de hierro Carbogaseosas: >250 mg/L de C02 libre 83
- 84. Aguas Sulfuradas
- 85. Aguas Sulfuradas Característica química fundamental: Su contenido en azufre en forma de ión sulfuro, que tiende a formar en el agua ácido sulfhídrico, que es muy inestable y se volatiliza con mucha facilidad Por el elemento acompañante podemos hablar de aguas sulfuradosódicas o sulfuradocálcicas Presencia de materia orgánica: Algas: flora autótrofa – bioglea Sulfobacterias – sulfuraria (uso en aplicación cutánea) 85
- 86. Aguas Sulfuradas Características físicas Olor a huevos podridos, que se desprende al evaporarse el ácido sulfhídrico, y su pegajosidad, relacionada también con el contenido en azufre Son calientes las sódicas, y templadas o más bien frías las cálcicas 86
- 87. Aguas Sulfuradas Las cálcicas son de origen superficial, frías, de elevada mineralización, alto contenido en sulfatos, calcio y magnesio, y bajo en sílice. Baja radioactividad. Las sódicas son de origen profundo, calientes, de baja mineralización, bicarbonatadas, bajo contenido en calcio u magnesio, alto contenido en sílice y elevada radioactividad. 87
- 88. Aguas Sulfuradas Efectos sobre el organismo: Acción antitóxica Acción antianafiláctica y antialérgica Acción trófica Acción antiácida y antipéptica Acción mejoradora de la función hepática Acción queratolítica sobre la piel 88
- 89. Aguas Sulfuradas El azufre de las Técnicas de aguas minerales administración se absorbe por: Vía digestiva En bebida Aparato Atmiátricas respiratorio Piel Balneación 89
- 90. Aguas Sulfuradas Sus acciones más importantes: Sobre aparato respiratorio: efecto activador de la producción de moco, trófico y cicatrizante Sobre piel: queratolítico, antiséptico y antiparasitario En reumatología se habla de un efecto reparador sobre articulaciones desgastadas e incluso sometidas a inflamación crónica En digestivo: antiséptico, antiácido, protector hepático y favorecedor de la motilidad intestinal En la boca, mejoran el riego de las encías y favorecen la eliminación de la placa bacteriana En ginecología: efecto anticongestivo y facilitador de la circulación Se ha estudiado su efecto hipoglucemiante en endocrinología 90
- 91. Aguas Sulfuradas Indicaciones Afecciones de las vías respiratorias y territorio ORL Dermatosis Reumatología y trastornos de aparato locomotor Afecciones hepáticas y enterohepáticas Procesos ginecológicos Odontoestomatología Trastornos metabólicos, Postoperatorios Contraindicaciones Generales de la cura termal 91
- 92. Aguas Sulfuradas Técnicas de administración En bebida 200 cc diarios iniciales aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc dosis dividida en varias tomas antes de las comidas Atmiátricas: inhalaciones colectivas e individuales pulverizaciones y duchas nasales y faríngeas aerosolterapia Estufas... Uso tópico: Balneación: 38 – 40 ºC / 10 – 20 minutos También piscina, chorros... Irrigaciones vaginales Duchas gingivales 92
- 93. Establecimientos balnearios españoles con aguas sulfuradas Fuenteamarga (Cádiz) San Gregorio de Brozas (Cáceres) Panticosa (Huesca) Baños Viejos de Carballo Paracuellos de Jiloca (Zaragoza) (A Coruña) Liérganes (Cantabria) Lugo (Lugo) Alceda (Cantabria) Río Pambre (Lugo) Caldas de Bohí (Canen y Arnoia (Ourense) Tartera) (Lleida) Carballino (Ourense) Vallfogona de Riucorb Laias (Ourense) (Tarragona) Baños da Brea Corconte (Burgos) (Pontevedra) Ledesma (Salamanca) Termas de Cuntis Retortillo (Salamanca) (Pontevedra) Fuentepodrida (Valencia) Carabaña (Madrid) Baños de Montemayor Archena (Murcia) (Cáceres) 93
- 94. Aguas Radiactivas 94
- 95. Aguas Radiactivas Característica química fundamental Emisión de una radiación espontánea y breve de radón, de ahí que su efecto sólo se manifieste en el punto de emergencia La radiactividad se considera un factor sobreañadido, por lo que las aguas deberán ser incluidas en el grupo que les corresponda según su composición mayoritaria (cloruradas, bicarbonatadas…) Las dosis de radiactividad aplicadas en las curas termales nunca suponen un riesgo 95
- 96. Gas Radón Gas RADIACTIVO NATURAL • Gas noble, químicamente inerte • Vida media: 3.8 días • Emisor ALFA Descendientes: EMISORES ALFA DE ALTA ENERGÍA Agente CANCERÍGENO 96
- 97. 97
- 98. Aguas Radiactivas Características físicas Tan variables como su composición Generalizando suelen ser aguas: no muy mineralizadas no muy calientes no muy ricas en gas 98
- 99. Aguas Radiactivas Sus acciones más importantes: Efecto sedante Con la característica de poder obtener este efecto actuando simultánemente mediante la balneación y la inhalación de los gases desprendidos del agua durante la aplicación Se han utilizado con éxito en psiquiatría, distonías neurovegetativas, procesos reumáticos dolorosos, contracturas musculares, afecciones de piel, asma y procesos respiratorios con hiperreactividad bronquial y afecciones de aparato digestivo y vías urinarias que puedan beneficiarse de la sedación 99
- 100. Aguas Radiactivas Indicaciones Reumatología Afecciones de las vías respiratorias Afecciones circulatorias Afecciones digestivas Afecciones de vías urinarias Trastornos ginecológicos Dermatología Contraindicaciones Generales de la cura termal 100
- 101. Aguas Radiactivas Técnicas de administración En bebida 200 cc diarios iniciales aumentando según tolerancia a 500 – 600 cc dosis dividida en varias tomas antes de las comidas Atmiátricas: inhalaciones colectivas e individuales 20 – 30 minutos diarios Uso tópico: Balneación: 37 – 39 ºC / 20 – 30 minutos También piscina, chorros... 101
- 102. Establecimientos balnearios españoles con aguas radiactivas San Nicolás (Almería) Arteixo (A Coruña) Caldas de Oviedo (Asturias) Lugo (Lugo) Caldas de Besaya Arnoia (Ourense) (Cantabria) Baños de Molgas (Ourense) Retortillo (Salamanca) Carballino (Ourense) Caldas d’Estrac (Barcelona) Laias (Ourense) Termas La Garriga Acuña (Pontevedra) (Barcelona) Baños da Brea (Pontevedra) Titus (Barcelona) La Toja (Pontevedra) Caldas de Bohi (Lleida): Mondariz (Pontevedra): Tartera Gándara Alange (Badajoz) Troncoso Baños de Valdefernando Arnedillo (La Rioja) (Badajoz) Zestoa: (Guipúzcoa) Villavieja (Castellón) Nuestra Sra. De la Natividad 102
- 103. 103
- 104. Establecimientos balnearios españoles con aguas radiactivas 1868 Bq/L Arnedillo LA RIOJA 743 Bq/L Caldas de Besaya 140 Bq/L Baños de Valdefernando CANTABRIA BADAJOZ 422 Bq/L Caldas de Oviedo ASTURIAS 132 Bq/L Cestona (Ntra. Sra. De la Natividad) GUIPÚZCOA 401 Bq/L Baños de Molgas ORENSE 123 Bq/L Villavieja CASTELLÓN 305 Bq/L Mondariz (Gándara) PONTEVEDRA 117 Bq/L Titus BARCELONA 262 Bq/L Alange BADAJOZ 102 Bq/L Mondariz (Troncoso) PONTEVEDRA 219 Bq/L La Toja PONTEVEDRA 98 Bq/L Laias ORENSE 191 Bq/L Arnoia ORENSE 93 Bq/L Acuña PONTEVEDRA 190 Bq/L San Nicolás ALMERÍA 87 Bq/L Arteixo LA CORUÑA 177 Bq/L Retortillo SALAMANCA 84 Bq/L Carballino ORENSE 160 Bq/L Caldas d’Estrac BARCELONA 80 Bq/L Baños da Brea PONTEVEDRA 154 Bq/L Lugo LUGO 73 Bq/L Caldas de Boí (Tartera) 147 Bq/L Termas La Garriga LÉRIDA BARCELONA 104
- 105. Aguas Ferruginosas
- 106. Aguas Ferruginosas Característica química fundamental: Presencia de hierro La mayoría son bicarbonatadas y carbogaseosas, y llevan arsénico en su composición Como su contenido mineral puede alterarse por contacto con el aire, se ingieren a pie de manantial 106
- 107. Aguas Ferruginosas Características físicas Suelen ser frías Sabor estíptico Inodoras Color límpido y transparente al emerger, pero se enturbian al oxidarse el hierro, que precipita en forma de pequeños hilos marrones Algunos manantiales con alto contenido en hierro tienen color marrón rojizo intenso 107
- 108. Aguas Ferruginosas Sus acciones más importantes: Salvo por su contenido en hierro, estas aguas podrían ser encuadradas en cualquiera de los otros grupos: Son aguas que tienen el efecto de los componentes que resultan mayoritarios El único efecto atribuible al hierro es su acción como reconstituyente en procesos relacionados con algún déficit o estado carencial, como anemias, trastornos del desarrollo en la infancia, estados asténicos y convalecencias Este efecto que se consigue mediante su administración en bebida 108
- 109. Aguas Ferruginosas El hierro es un elemento necesario, integrante principalmente de las células sanguíneas El cuerpo humano contiene de 3 a 4 gramos de hierro: Más del 50% en forma de hemoglobina Composición de enzimas Forma parte de la mioglobina Depósito (hígado) 109
- 110. Aguas Ferruginosas NECESIDADES DE APORTE DE HIERRO En R.U. “ingestión de nutrientes de referencia” (RNI): Bebés de 0 a 3 mm 1,7mg/día Bebés hasta 12 mm 7,8 mg/día Niños 6,1 a 8,7 mg/día Adolescentes 11,3 a 14,8 mg/día Hombres 8,7 mg/día Mujeres 14,8 mg/día En EEUU “dosis dietética recomendada”: Hombres y mujeres postmenopáusicas 10 mg/día Adolescentes y mujeres premenopáusicas 15 mg/día Mujeres embarazadas dosis extra de 15 mg 110
- 111. Aguas Ferruginosas ABSORCIÓN DEL HIERRO La principal dificultad radica en la fácil oxidación, lo que impide su absorción a través de la mucosa gastroduodenal De la carne se absorbe hasta un 22% del Fe De los huevos y vegetales entre un 1 y un 8% (menos de un 10%) El Fe de origen animal se encuentra en un 40% en forma de hierro hemo El resto (60%) y el hierro de origen vegetal es hierro no hemo que se absorbe con menos facilidad 111
- 112. Aguas Ferruginosas Factores que reducen la absorción del Fe: taninos (té) filatos (frutos secos, cereales y semillas) Factores que favorecen la absorción del Fe: ácido ascórbico ácido málico (calabazas, ciruelas, manzanas) ácido cítrico (frutas cítricas) 112
- 113. Establecimientos balnearios españoles con aguas ferruginosas Lanjarón (Granada): Manantiales Capilla, Capuchina (28 mg/L) y El Salado (14 mg/L) Hervideros de Cofrentes (Valencia): Manantial de Hervideros (10,8 mg/L) Fuentes del Trampal (Badajoz) (9,9 mg/L) La Toja (Pontevedra) Mondariz (Pontevedra): Manantial Estrella 113
- 114. AGUAS CARBOGASEOSAS
- 115. Aguas Carbogaseosas CONCEPTO: Aguas carbogaseosas, carbónicas o acídulas Aquéllas que tienen niveles de carbónico libre por encima de los límites establecidos por organismos oficiales: Código Alimentario Español Reglamento de Aguas Envasadas “Aguas aciduladas” las que contienen más de 250 mg/L de C02 libre Independientemente de la mineralización global y de los iones predominantes 115
- 116. AGUAS CARBOGASEOSAS CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS: El CO2 de las AM-M puede encontrarse: libre independiente de la mineralización: se mantiene químicamente independiente de toda unión para formar compuestos hidratado en forma de ácido carbónico CO2 + H2O H2CO3 no libre en equilibrio con los restantes componentes elevada facilidad de unirse con bases 116 fuertes carbonatos y bicarbonatos
- 117. AGUAS CARBOGASEOSAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: Sabor acídulo agradable o desagradable Tª y mineralización suelen ser bajas Con frecuencia son hipotónicas << Aguas de mesa>> Liberan espontáneamente burbujas de gas Suele encontrarse en: Aguas frías De mineralización baja (Tª altas liberación en forma de burbujas de gas) Facilita la acción disolvente del agua: sales de hierro, calcio, etc 117
- 118. AGUAS CARBOGASEOSAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral: Agua en bebida Vía tópica: Baño agua carbogaseosa Vía inhalatoria (CO2 desprendido del baño) Baño gas seco Inyección subcutánea de gas seco 118
- 119. AGUAS CARBOGASEOSAS EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: acción local sobre el aparato digestivo acción general por la absorción: las isotónicas e hipotónicas diuresis importantes que con las isotónicas Diuréticas las hipertónicas atraen agua al intestino Purgantes 119
- 120. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Ingerida el > consumo se produce como “Aguas de mesa” suelen ingerirse con las comidas (bicarbonatadas) Estimula la mucosa Facilita la digestión Estimulan el apetito 120
- 121. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Boca: Anestesiante de la mucosa bucal tras corta fase de contacto capacidad gustativa disimula los malos sabores Estómago: Estimula y equilibra la secreción de jugo gástrico y de la motilidad gástrica VD mucosa + receptiva mejor absorción 121
- 122. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Intestinal: En los primeros sectores: Estimula: secreciones peristaltismo Facilita la salida de bilis al intestino VD mucosa + receptiva 122
- 123. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Renal: por la > absorción intestinal por la acción alcalinizante de la orina Diurética (+ en ayunas) Vía oral: Mejor absorción Acción diurética Acción alcalinizante de la orina 123
- 124. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: El CO2 es eliminado: eructo vía respiratoria una vez absorbido La ingestión de agua carbogaseosa modifica poco el contenido de gas carbónico en el medio interno 124
- 125. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Efectos mecánicos y térmicos Ligera acción estimulante de los receptores cutáneos Tª indiferente a unos 33º C > tolerancia a la Tª (indiferente 32 a 34 ºC) VD periférica tópica Tª corporal (VC en zona no sometida a tto. termorregulación) resistencia vascular facilita la actividad cardiaca Efecto hipotensor, bradicardizante 125
- 126. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Hipergaseados a 28 a 32º C hipertensores < gaseados e isotérmicos y calientes (35 a 38º C hipotensores 126
- 127. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: El CO2 inhalado: Estímulo directo sobre el centro respiratorio Estímulo vago de la ventilación pulmonar Sedantes del S.N. neurovegetativo con predomindo el sistema vagal VD bradicardia Cefalea 127
- 128. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Estímulo receptores térmicos y sensoriales de la piel de la ventilación pulmonar El CO2 absorbido por vía cutánea: sistema venoso corazón derecho arteria pulmonar alveolo: resistencia vascular estimula el centro respiratorio de la ventilación pulmonar > eliminación 128 Baño protegido con campana que impide la inhalación
- 129. AGUAS CARBOGASEOSAS ACCIÓN SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Acción diurética: Acción mecánica sobre la zona renal VD renal mejor circulación acción diurética > a la 3h. de la balneación 129
- 130. AGUAS CARBOGASEOSAS INDICACIONES: Vía tópica: Aparato cardiovascular: la VD puede circulac. de suplencia mejora la irrigación sang. local mejora la marcha claudicación intermitente arteriopatía obliterante insuficiencia coronaria crónica hipertensión 130
- 131. AGUAS CARBOGASEOSAS INDICACIONES: Vía tópica: Aparato locomotor Vía oral: dispepsias hipoclorhídricas sin dilatación gástrica hipotonía gástrica sin lesión orgánica ↓ del apetito 131
- 132. AGUAS CARBOGASEOSAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral: Cura hidropínica: ingerida antes de las comidas apetito con las comidas en ayunas diuresis 132
- 133. AGUAS CARBOGASEOSAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: Balneación: para asegurar el efecto: concetración de carbónico mínimo 300 mg/l si son artificiales requieren 3000 mg/l Baños parciales en sujetos débiles Evitar la inhalación prolongada de CO2 cefaleas 133
- 134. AGUAS CARBOGASEOSAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: Balneación: Temperatura: Iniciar a 35-36º C para subir o bajar progresivamente 0,5º C/2-3 baños Duración: 6-10 minutos para aumentar progresivamente según tolerancia hasta unos 20 minutos 134
- 135. AGUAS CARBOGASEOSAS TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: INMOVILIDAD El agüista debe mantenerse lo más inmóvil posible para facilitar la acumulación de burbujas sobre la piel REPOSO 135
- 136. AGUAS CARBOGASEOSAS CONTRAINDICACIONES: Las generales de la cura termal 136
- 137. Establecimientos balnearios españoles con aguas carbogaseosas mg/L Cervantes – San Camilo (Ciudad Real) 267,3 Hervideros de Cofrentes – Hervideros (Valencia) 534,0 Lanjarón – Capilla II (Granada) 400,4 Lanjarón – Capuchina (Granada) 431,2 Lanjarón – Salud II (Granada) 268,4 Mondariz -A Molares (Pontevedra) 734,8 Mondariz – Gándara (Pontevedra) 474,2 Mondariz – Troncoso (Pontevedra) 528,0 Royat (Francia) Bag Nauheim (Alemania) 137
- 138. AGUAS OLIGOMINERALES
- 139. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía tópica: Citadas Vía inhalatoria: Citadas 139
- 140. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: acción local sobre el aparato digestivo: Lavado y arrastre acción general por la absorción: Diuréticas 140
- 141. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: La ingestión de agua potable ordinaria es de unos 2.500 ml/día: 1.000 a 1.400 ml. ingeridos en forma de bebidas 800 a 1.000 ml. integrando los alimentos sólidos, y el resto 300 ml. es aportado por las combustiones endógenas compensa las pérdidas que diariamente suponen la eliminación de: 1.300 a 1.500 ml de orina 600 a 700 m 1 de perspiración y evaporación y unos 100 ml. con las heces 141
- 142. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: La eliminación media total es compensada con mucha precisión por el aporte medio diario 142
- 143. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: La ingestión del agua absorción rápida: Estómago (escasa) I. delgado terminal I. grueso causada y regulada por las diferencias de presión (Pi - Ps) circulación eliminación Efecto tanto mayor cuanto menor sea su mineralización 143
- 144. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Sistemas reguladores del tránsito acuoso: 1- Sistema portal volumen presión portal enlentecimiento del tránsito del agua por el sector porta-hígado-suprahepático 2- Hematíes (osmómetros) reguladores de los posibles desequilibrios osmóticos poder captador de agua circulante 3- Elementos celulares (osmómetros) poder captador de agua circulante según las variaciones de la osmolaridad del líquido intersticial 144
- 145. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Agua intracelular permanece en Agua intersticial retención de agua EDEMAS 145
- 146. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: La ingestión de aguas débilmente mineralizadas: 1- Hemodilución: favorece el paso de agua por todas las superficies filtrantes 2- Respuesta diurética en 20-30 min.: dilución liberación de aldosterona y factor antidiurético hipofisario eliminación urinaria es mayor 146
- 147. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Aguas cálcicas de mediana mineralización, especialmente sulfatadas y bicarbonatadas descargas diuréticas más tardíamente En este comportamiento intervendría, además de la carga hídrica, los cambios determinados por los elementos mineralizantes aportados 147
- 148. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Respuesta diurética bifásica: 1ª fase: de considerable intensidad rápida en aparecer y desaparecer: tras la primera hora de ingestión termina a las 2 o 3 horas caracterizada por la cantidad de orina eliminada de muy densidad «Diuresis acuosa» 148
- 149. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Respuesta diurética bifásica: 2ª fase: orina eliminada menos acusada más prolongada (6-8h) orina es rica en sales y de mayor densidad y pH eliminación importante de sodio, urea y ac. úrico depleción hidrosalina y en los valores urémicos y uricémicos «Diuresis sólida» 149
- 150. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: • Volumen de orina eliminada > Volumen de agua ingerido • Densidad de la orina emitida bruscamente en la primera fase, para parcialmente en la fase posterior 150
- 151. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: La eliminación de iones sodio, cloruro y potasio gradualmente sobre todo a partir de la 3ª hora, siendo el aumento de la excreción total de potasio poco acusado La urea y el ácido úrico se eliminan en mayor cantidad siguiendo el ritmo bifásico de la eliminación acuosa 151
- 152. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Disminución del trabajo renal de concentración Mayor flujo urinario acción mecánica de lavado y arrastre Su dilución y pH alcalino Dificulta la precipitación de ácido úrico, cistina y oxalatos en las vías urinarias y favorece su expulsión 152
- 153. AGUAS OLIGOMINERALES ACCIONES SOBRE EL ORGANISMO: Vía oral: Estimulación de las contracciones ureterales (Morales, Chaillet y cols.) Fuerza la salida al exterior de arenilla y sedimentos ya formados 153
- 154. AGUAS OLIGOMINERALES INDICACIONES: Bebida: Diuréticas Litiasis: modifican: los factores litogénicos a nivel local (infección y estasis) los componentes de la orina (concentración, ligeras variaciones en el equilibrio ácido-básico, contenido mucoproteico, etc.) . Lavado y arrastre 154
- 155. AGUAS OLIGOMINERALES INDICACIONES: Bebida: Diuréticas Infecciones urinarias: facilitan la expulsión de la orina y evitan su detención en las vías urinarias: glomerulonefritis subagudas y crónicas no hidropígenas con azotemia y albuminurias ligeras Inflamaciones crónicas de las vías urinarias: cistitis, uretritis, etc 155
- 156. AGUAS OLIGOMINERALES INDICACIONES: Vía tópica: Procesos álgicos y contracturantes de aparato locomotor: reumáticos, traumáticos, distróficos Determinadas algias pelvianas Enterocolitis espasmódicas y álgicas Dermatosis crónicas pruriginosas Gota articular, etc. 156
- 157. AGUAS OLIGOMINERALES TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía tópica: Aplicaciones generales: Balneación Duchas y chorros generales Aplicaciones locales: Semibaños, pediluvios, etc., Duchas y chorros Pulverizaciones Lavados e irrigaciones Las aguas de muy baja temperatura pueden ser calentadas ligeramente para aumentar la tolerancia Vía respiratoria: Inhalaciones, aerosoles… 157
- 158. AGUAS OLIGOMINERALES TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral: Cura de diuresis: Ingerir lentamente 600 a 1.800 ml pasear el agua En 3 ó más tomas separadas por 10 a 15 minutos La toma principal en ayunas, pero se puede potenciar la cura con administración de pequeñas tomas antes de las principales comidas Decúbito facilita el tránsito del agua por el sistema porta-hígado-suprahepáticas. La dosis se podrá según la tolerancia y el efecto producido 158
- 159. AGUAS OLIGOMINERALES TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral: Durante 2-3 semanas en el establecimiento balneario En determinados casos se puede continuar el tratamiento en el propio domicilio del paciente con aguas envasadas 159
- 160. BIBLIOGRAFÍA 1. Vademécum II de aguas mineromedicinales españolas. Madrid: Ed. Complutense, 2010 2. Armijo M, San Martín J. Curas balnearias y Climáticas, Talasoterapia y Helioterapia, Madrid: Ed. Complutense 1994 3. AETS.Técnicas y Tecnologías en Hidrología Médica e Hidroterapia. Madrid: ISCIII, 2006 4. Pérez R. Principios de hidroterapia y balneoterapia. Madrid: Ed. McGraw-Hill, 2005 5. Anales de Hidrología Médica 6. Boletín de la Sociedad Española de Hidrología Médica 7. Balnea (monografías) 160