Anatomia de los nervios preifericos
- 2. Anatomía del nervio periférico
- 3. Capas del nervio periférico Endoneuro: delicada lamina que se dispone entre las células de schwann. Función: mantener el medio interno en el q se encuentre el axón protegido de sustancias nocivas. Perineuro: o lamina de ranvier tejido conjuntivo que rodea el fascículo nervioso. Función: protectora, siendo innecesaria la presencia de células inmunológicas. Epineuro: es la cubierta mas externa del nervio periférico rodea y une los fascículos en un solo haz.
- 4. Composición del nervio periférico: Fibroblastos Mastocitos Macrófagos Fibras del colágeno Fibras de elastina Capilares Liquido extracelular Vascularización Primer sistema: extrínseco ubicado en el epineuro, formado por arterias, arteriolas y venas. Segundo sistema: intrínseco ubicado dentro de los fascículos, formado por capilares. Ambos sistemas forman una anastomosis.
- 6. Plexo cervical C2 y C3: Nervios cutáneos: Occipital menor Auricular magno. Nervios motores: Largo del cuello Largo de la cabeza C1 y C2: Nervios motores para los siguientes músculos: • Recto lateral de la cabeza. • Recto anterior menor de la cabeza • Recto anterior mayor de la cabeza. • Ramo anastomótico para el nervio vago.
- 7. Plexo cervical Nervios motores: ECM Trapecio Romboides Elevador de la escapula Diafragma. C3- C4 Nervios cutáneos: Trasverso del cuello Supraclaviculares.
- 8. Nervio frénico Origen: raíces nerviosas de C4 Recorrido: las raíces del nervio se unen en el borde superior del escaleno anterior. Desciende verticalmente hasta el desfiladero torácico, se sitúa tras la vena yugular interna y las arterias cervicales, entra al tórax pasando entre la arteria y venas subclavia. Se dirige hacia debajo de la pleura mediastinica y el pericardio fibroso hasta el diafragma. Frénico derecho: perfora el centro del diafragma a través del orificio de la vena cava inferior. Frénico izquierdo: penetra cerca del borde frontal del centro frénico externo al vértice cardiaco.
- 10. Nervio circunflejo Origen: altura de la axila. Recorrido: lateral al nervio radial y pasa bajo la articulación glenohumeral a través del espacio cuadrilátero delimitado por la cabeza larga del tríceps, redondo mayor, el cuello humeral y el musculo redondo menor por arriba. Inervando el musculo deltoides y redondo menor.
- 11. Nervio musculocutáneo Origen •Tronco superior del plexo cervical Recorrido •Encima de arteria axilar, perfora el m. coracobraquial •Desciende debajo del biceps por encima del m. braquial anterior. •Atraviesa el canal bicipital externo en el codo. •Se ramifica en el tejido celular subcutaneo dando sensibilidad a la piel.
- 13. Nervio radial Origen •Raíces C5 hasta D1 Recorrido • Angulo braquioaxilar posterior a la arteria, pasa por el canal espiral del humero e inerva a los m. tríceps y ancóneo. Atraviesa el septo intermuscular, Se sitúa entre m. braquial anterior y supinador largo inervando a este y el extensor radial del carpo. Se divide en rama superior y profunda. El radial superficial pasa sobre el extensor radial corto y encima del supinador largo. La rama profunda pasa a través del supinador, forma el nervio interóseo posterior que inerva los extensores del carpo y de los dedos.
- 14. Nervio mediano •Se origina de la union de los troncos superior, medio e inferior. Origen •Atraviesa la cavidad axilar delante de la arteria axilar, el conducto braquial, en el codo desciende por el canal bicipital interno. Recorrido •En el antebrazo desciende entre los músculos flexores comunes. •Se introduce en la muñeca por el conducto carpiano entre los tendones de palmar mayor y menor Inerva m. de la eminencia tenar,
- 15. Nervio cubital Origen: C8 a D1 Recorrido: axila detrás de los nervios mediano, radial y arteria axilar, desciende en el brazo por el concto braquial detrás de la arteria humeral En el codo el nervio atraviesa el canal epitrocleolecranean o en el antebrazo se une a la arteria cubital. Se introduce en la palma de la mano por el conducto de Guyon.
- 16. Plexo Lumbosacro
- 17. Nervio femoral o crural •Sale del m. psoas por su cara externa discurre por el canal formado entre el m. psoas y el iliaco. •Sale de la pelvis a la altura de la espina iliaca anterosuperior Origen: L2 L3 L4 •Desciende por debajo del ligamento inguinal para entrar en el musl0. •Se divide en: nervio femorocutaneo y safeno.
- 18. Nervio obturador Origen L2, L3, L4 •Emerge por el borde medial del m. iliopsoas cerca a la cresta iliaca. •Pasa a la pelvis por detrás de los vasos iliacos comunes. •El paquete neurovascular pasa por el agujero obturador, en el m. obturador externo se divide en 2 ramas: anterior y posterior
- 19. Nervio ciático Origen: L4, L5, S1, S2 Abandona la pelvis a través del agujero ciático mayor, por debajo del musculo piramidal Atraviesa las m. piramidal, géminos y obturador interno. Desciende por la zona glútea a la parte posterior del muslo pasando entre trocánter mayor y tuberosidad isquiática Alcanza la fosa poplítea donde se divide en peroneo común y tibial.
- 20. Nervio peroneo común • Se dirige a la parte externa de la rodilla siguiendo el tendón del bíceps femoral • Rodea el cuello del peroné • Penetra el musculo peroneo largo donde se divide en peroneo profundo o tibial anterior superficial
- 21. Nervio tibial posterior Sigue el eje medio de la pierna y se sitúa bajo los músculos gemelos Alcanza el anillo del soleo para situarse en la región retromaleolar Entra al canal tarsiano junto con la arteria tibial posterior En el interior del túnel se divide en plantar medial y plantar lateral
- 22. Nervio pudendo Origen: S2, S3, S4 Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor inferior, al musculo piriforme. Rodea la espina isquiática y vuelve al interior pélvico por la escotadura ciática menor cubierto por el ligamento sacrotuberoso. Se ramifica en sus ramos terminales: nervio perineal y nervio dorsal del pene/clitoris
- 23. Nervio glúteo superior e inferior OrigenL5,S1,S2 Salen de la pelvis a través del foramen ciático mayor, pasando por debajo del m. piriforme. Glúteo superior: inerva los músculos glúteo medio y menor, tensor de la fascia lata Glúteo inferior: inerva el m. glúteo mayor
- 31. Lesión del nervio circunflejo • Anestesia en la inserción del musculo deltoides • Dificultad para abducir el hombro. • Atrofia muscular. • Perdida de la sensibilidad en el borde superior del hombro. Causas: trauma directo, presión prolongada sobre el nervio y lesiones de hombro
- 32. Lesión del nervio musculocutáneo • Se manifiesta con perdida de flexión y supinación del antebrazo • Disminución de la sensibilidad en la cara anterolateral del brazo
- 33. Lesión del nervio radial • Lesión en axila o tercio superior del brazo: imposibilidad para extender el codo. • Lesión en tercio inferior del brazo o codo: parálisis de músculos extensores de muñeca y dedos, “mano caída” • Alteración sensitiva en la cara dorsal de la mano.
- 34. Lesión del nervio mediano • La lesión interviene en la pronación, flexión y desviación cubital de muñeca. • Perdida de los movimiento de flexión del primero, segundo y tercer dedo. • Alteración sensitiva de la palma de la mano y falange distal del segundo y tercer dedo. • Mano plana, atrofia de los músculos de la eminencia tenar.
- 35. Síndrome del túnel carpiano • Se genera por presiones continuas, por movimientos repetitivos o por procesos que ocupan espacio dentro del canal se produce una compresión crónica del nervio, con parálisis y atrofia de los músculos de la región tenar y una alteración sensitiva con dolor que irradia por todo el miembro superior hasta el hombro.
- 36. Lesión del nervio cubital • Mano en garra cubital: extensión de la falange proximal, con flexión de la falange media y distal del cuarto y quinto dedo. • Perdida de la aducción y abducción de los dedos por parálisis de los m. interóseos. • Atrofia de la eminencia hipotenar.
- 38. • Los síndromes de atrapamiento de los nervios periféricos implican la compresión de un corto segmento de un único nervio en un sitio especifico, muchas veces se da por la vulnerabilidad de ese nervio allí, por donde pasa a travez de un túnel ose fibroso o de una apertura en el tejido fibroso o muscular.
- 39. Nervio Sitio (atrapamiento) Causas o hallazgos Mediano Extremo distal del humero Codo(síndrome del pronador) Codo(Síndrome del nervio interóseo anterior) Fractura de humero o radio, banda fibrosa o idiopática. ligamentos de struthers, anomalía del pronador redondo, flexor superficial de los dedos o bíceps
- 40. Nervio Sitio(atrapamiento) Causas o hallazgos Unlar Codo(síndrome del túnel cubital, parálisis unlar tardía) Muñeca(síndrome del canal de guyon) Fracturas, artritis, unla valga, hipoplasia de la tróclea Fractura, artritis, anomalías de la arteria unlar Radial Axila(parálisis del sueño) Extremo distal del humero Codo (síndrome del nervio interóseo posterior) Alcoholismo, drogadicción, sueño prolongado con posición anormal del brazo Fractura que afecte el canal de torsión Fractura, dislocación, artritis reumatoide, tumor supraescapular hombro Fractura escapular, luxación de la articulación glenohumeral, tumor
- 41. Nervio Sitio (atrapamiento) Causas o hallazgos Ciático(isquiático) Agujero ciático(incluyendo el síndrome piriforme) Cirugía de cadera, inyección en glúteos, tumor, quiste poplíteo Femoral crural Región inguinal Trauma, tumor, absceso, aneurisma, hemorragia Obturador Canal obturador Hernia, inflamación
- 42. Nervio Sitio(atrapamiento) Causas y hallazgos Peroneo rodilla Esguince, fractura, cirugía, quiste poplíteo Tibial posterior Tobillo(síndrome del túnel tarsiano) Esguince , fractura, artritis, tumor, tortuosidad venosa
- 43. Bibliografía • http://personal.us.es/ambrosiani/Neuroanatomia_2007/intro8.ht m neuroanatomía de Sevilla • http://www.uib.es/congres/fr/trabajos/NERVIO%20FRENICO.pdfEs cola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear Pàgina de discusió i formació en Fisioteràpia respiratòria • http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema42.pdf • Neuroanatomia funcional Jaiuro Bustamante. 2da edición • Anatomía y fisiología Gary a Tibodeau 6ta edición editorial Elsevier • Trastornos internos de las articulaciones-énfasis en la resonancia magnética-Resnik Kang