Anenia Digna Franco
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Este documento describe las anemias nutricionales causadas por deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12. Explica las causas, manifestaciones clínicas y hematológicas de cada tipo de anemia nutricional, así como estrategias de prevención y tratamiento. Las anemias por deficiencia de hierro o ferropénicas son comunes en la infancia debido a dietas pobres o malabsorción de hierro. Las anemias por deficiencia de ácido fólico ocurren cuando la dieta no provee los requ
Anenia Digna Franco
- 1. ANENIAS NUTRICIONALES Digna Franco
- 2. Generalidades Las anemias nutricionales se caracterizan por la producción inadecuada de hemoglobina o eritrocitos debido a las deficiencias nutricionales de hierro, acido fólico, vitamina B12 Estos 3 nutrientes son constituyentes importantes de los glóbulos rojos, necesarios para la ordenada maduración de las células. La deficiencia de cualquiera de ellos produce cambios morfológicos reconocidos en el glóbulo rojo adulto.
- 3. Clasificación Anemia Ferropénica Anemia Megaloblastica Anemia Perniciosa
- 4. CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA INFANCIA (FERROPÉNICA ) Aumento del requerimiento de Fe por causa de : crecimiento acelerado, infecciones , escasas reservas al nacer Carencia de aporte por causa de: alimentación láctea exclusiva prolongada, lactancia artificial no fortificada, desnutrición pluricarencial, escorbuto. Dietas con escaso aporte de carne roja Mala absorción intestinal de Fe a causa de: diarrea crónica, parasitosis(giardiasis), alergias a la leche de vaca ó a otras proteínas alimentarias. Deficiencias en el transporte: atransferrinemia congénita, Hipotransferrinemia adquirida desnutrición, nefropatías, hepatopatías
- 5. Manifestaciones clínicas Palidez cutaneomucosa, 2. Pérdida de apetito 3. Fatiga muscular 4. Irritabilidad 5. Caída del pelo 6. Dificultad para la concentración intelectual 7. Rendimiento escolar deficiente 8. Detención de la curva de crecimiento
- 6. Manifestaciones Hematológicas Déficit latente de hierro: cuando las reservas se consumen, aumenta la capacidad de absorción intestinal de hierro, disminuye la ferritina sérica en este caso la concentración de hemoglobina y la saturación de la transferrina se mantienen normales, así como el número y el tamaño de los eritrocitos. Déficit instalado de hierro: Al agotarse las reservas, descienden la ferremia y la saturación de la transferrina, asi como se acentúa el descenso de la ferritina sérica. La hemoglobina se mantiene en los límites inferiores del rango normal y los eritrocitos aún permanecen normales en número y tamaño . Anemia Instalada: Al cuadro anterior se le agrega :hemoglobina y recuento de glóbulos rojos bajo, microcitosis, hipocromía, y síntomas clínicos de anemia.
- 7. Prevención y Tratamiento Prolongar por el mayor tiempo posible la lactancia materna en forma exclusiva. Retardar lo más posible la introducción de sólidos, especialmente si los mismos aportan factores inhibidores de la absorción del hierro. En niños mayores deben recomendarse dietas ricas en hierro fácilmente biodisponibles, especialmente carne roja y cereales fortificados Recurrir al manejo de los alimentos fortificados en los grupos vulnerables.
- 8. Causas de Deficiencia de Ac. Folico en la infancia Deficiencias Dietéticas , métodos de cocción incorrectos, composición de la dieta, lactancia de madres deficientes. Aumento de los requerimentos: recién nacidos de bajo peso, niños menores de un año Mala absorción de ácido fólico: síndrome de mala absorción de diferentes etiologías Drogas inhibidoras del metabolismo de los folatos: anticonvulsivantes, pirimetamina, metotrexato
- 9. Manifestaciones clínicas Las manifestaciones clínicas aparecen de manera lenta e insidiosa. Es característico el compromiso del estado general, la aparición de infecciones recurrentes, fiebre y detención de la curva de crecimiento. Por lo general, los lactantes se encuentran irritables y presentan diarrea crónica.
- 10. Manifestaciones Hematológicas Es característico que la deficiencia de ac. Fólico produzca ciertas anomalías en la morfología y en la maduración de los glóbulos rojos, blancos y plaquetas bajos Al igual que la ferropénica, la anemia por deficiencia de ac. Fólico sigue una cronología a partir del momento en que la dieta se hace deficiente en folatos
- 11. Prevención Y tratamiento Requerimiento de ac folico en la infancia(mcg /día) 0 a 4meses 25mcg 5 a 12 meses 40mcg 1 año 40mcg 2 a 3 años 50mcg 4 a 6 años 70mcg 7 a 9 años 90mcg 13 a 15 años 175mcg > 15años 200- 220mcg
- 12. Anemia por Deficiencia de Vit B12 Anemia perniciosa congénita: Es debida a una ausencia absoluta de factor intrínseco. La secreción ácida del estomago es normal, así como la histología de la pared gástrica. Debido a las reservas de vit. B12 que tiene el lactante adquirida durante la vida intrauterina, los síntomas aparecen después del año de edad Anemia perniciosa juvenil: La anemia perniciosa juvenil es una forma similar a la del adulto que cursa con atrofia de la mucosa gástrica, aclorhidria y presencia de anticuerpos antifactor intrínseco o anti celulas parietal
- 13. Manifestaciones Hematológicas La anemia por deficiencia de vitamina B12 es macrocítica y ovalocítica. Los neutrofilos son grandes e hipersegementados y en casos avanzados se observa la leucopenia y trombocitopenia
- 14. Prevención y Tratamiento Como la vit B12 dietaría está presente únicamente en alimentos de origen animal, se podría considerar que el vegetariano puro se encuentra en riesgo potencial de sufrir deficiencias. Los niños que han sufrido resección quirúrgica del íleon como los que padecen anemia perniciosa congénita o juvenil deben recibir de 1 a 5mcg por día durante 10dias por vía intramuscular para corregir las alteraciones hematológicas y 1mcg por mes como dosis de mantenimiento
- 15. GRACIAS….!!!