Antimicrobianos
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Este documento resume las propiedades de varios antimicrobianos como las penicilinas, carbapenemes, glicopéptidos y lipopéptidos. Describe su mecanismo de acción, espectro, farmacocinética, usos clínicos y efectos adversos en 3 oraciones o menos.
![• POCA PENETRACION A SNC A MENOS QUE EXISTA MARCADA
INFLAMACION.
• EXCRETADA INALTERADA POR RIÑON
• NO INFUNDIR A MAS DE 15 MGS/MN
• DOSIS (MG/DAY) = 15.4 × CREATININE CLEARANCE (ML/MIN)
• INTERVALO = NORMAL INTERVAL (86 ML/MIN ÷ [0.689 ×
CREATININE CLEARANCE ML/MI + 3.66]) (DOSIS CARGA 25
MGS/K Y DOSIS DE MANTENIMIENTO 19 MG/K A INTERVALO
CALCULADO)](https://image.slidesharecdn.com/antimicrobianos-120328193423-phpapp01/85/Antimicrobianos-45-320.jpg)
Antimicrobianos
- 1. ANTIMICROBIANOS ADALBERTO PACHECO PACHECO RESIDENTE NIVEL II ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION UDC 2012
- 5. PENICILINAS
- 7. • INHIBEN ENSAMBLAJE • THIAZOLINEDIONA + ANILLO PEPETIDO GLICANO B LACTAMICOS • INACTIVAN VARIAS PPB DE FORMA SIMULTANEA • ACTIVAN AUTOLISISNAS
- 8. ESPECTRO • BACTERICIDAS • ACTIVAS CONTRA GRAM POSITIVAS NO PRODUCTORAS DE B LACTAMASAS • ALGUNOS COCOS GRAM NEGATIVOS COMO NEISSERIA • ALGUNOS ANEROBIOS.
- 19. PIPERAZILINA TAZOBACTAM • UREIDO PENICILINA • EXPECTRO ; GRAM POSTIVOS, GRAM NEGATIVOS. • ANTIPSEUDOMONA • POCA ABSORCION ORAL • DOSIS CADA 6-8 HORAS; INFUSION? • INDICADA EN INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, NAC, INF ABDOMINAL.
- 20. • ESCHERICHIA COLI • INFECCIONES DE LA PIEL, COMPLICADAS Y NO • BACTEROIDES SP COMPLICADAS • ENDOMETRITIS • S AUREUS. POSTPARTO O ENFERMEDAD • ACINETOBACTER BAUMANI INFLAMATORIA PÉLVICA • HAEMOPHILUS INFLUENZAE • NEUMONÍA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD MODERADA A • KLEBSIELLA PNEUMONIAE SEVERA • NEUMONÍA NOSOCOMIAL • PSEUDOMONA AERUGINOSA (MODERADA A SEVERA), (EN COMBINACIÓN CON UN AMINOGLUCÓSIDO). • INFECCIONES INTRA ABDOMINALES
- 22. CARBAPENEMS
- 23. • REMPLAZO DE FLUOR POR CARBONO
- 25. • B LACTAMICOS . AMPLIO ESPECTRO. • Streptomyces cattleya TIENAMICINA • ALTAMENTE ESTABLE ANTE PENICILINASAS Y CEFALOSPORINASAS • IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM Y DORIPENEM. • BACTERICIDAS. GRAM POSITIVO Y GRAM NEGATIVOS • SE UNEN A LAS PPB DE MAYOR PESO MOLECULAR • ATRAVIEZAN CON FACILIDAD LA MEMBRANA EXTERNA DE GRAM NEG.
- 26. • MECANISMO DE ACCION • Β-LACTÁMICOS : BACTERIOLITICOS, ACTÚAN INHIBIENDO LA SÍNTESIS DE LA BARRERA DE PEPTIDOGLICANOS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA • NO HIDROLIZADAS POR AMBLER A Y C • LENTAMENTE HIDROLIZADAS POR AMBLER C ( ) ZINC
- 27. MECANISMOS DE RESISTENCIA • 1-PRODUCCION BAJA AFINIDAD DE PPB • 2-PERMEABILIDAD DISMINUIDA POR AUSENCIA DE oprd ( GRAM-NEGATIVAS, USUALMENTE ASOCIADO A PRODUCCION DE Β-LACTAMASA) • 3-EXCRECION DE LA DROGA (GRAM-NEGATIVOS) • 4-PRODUCCION DE Β-LACTAMASA QUE HIDROLIZA CARBAPENEMS ( Y OTROS Β-LACTAMICOS).
- 30. • IMIPINEM LIGERAMENTE MAS ACTIVO CONTRA GRAM POSITIVOS QUE LOS DEMAS. • ERTAPENEM Y MEROPENEM MAS ACTIVOS CONTRA GRAM NEGATIVOS AEROBIOS • IMIPENEM ACTUA COMO BACTERIOSTATICO EN ENTEROCOCOS.
- 31. FARMACOLOGIA • POBRE ABSORCION ORAL • EXCRECION RENAL • ALTAMENTE ESTABLES CONTRA BETALACTAMASAS • IMIPENEM INACTIVADO DIHIDROPEPTIDASA RENAL • REQUIEREN AJUSTE A FUNCION RENAL • NO REQUIEREN AJUSTE EN HEPATOPATIAS • ELIMINADOS POR HEMOFILTRACION Y HEMODIALISIS MAS NO POR DIALISIS PERITONEAL. • AMPLIO VOLUMEN DE DISTRIBUCION BUENA PENETRACION A TEJIDOS INCLUYENDO SNC. • POCA RESISTENCIA CRUZADA CON OTROS B LACTAMICOS
- 32. EVENTOS ADVERSOS • BIEN TOLERADOS • RASH URTICARIA Y DEMAS REACCIONES DE B LACTAMICOS • IMIPENEM NAUSEAS, DIARREA CONVULSIONES.
- 33. USOS CLINICOS • INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS, GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS • ABDOMINALES, GINECOLOGICAS, URINARIAS, NEUMONIA, • ALTO RIESGO DE PATOGENOS RESISTENTE • MONOTERPIA EN NEUTROPENIA • ERTAPENEM E IMIPENEM NO PARA MENINGITIS. • EFECTIVOS CONTRA PSEUDOMONA Y ACINETOBACTER
- 34. • ERTAPENEM TIENE LARGA VIDA MEDIA • MENOR ACTIVIDAD CONTRA ACINETOBACTER Y PSEUDOMONA
- 35. UTIL COMO MONOTERAPIA EN INFECCIONES POLIMICROBIANAS (ABDOMINALES, GINECOLOGICAS, PNEUMONIA, PIEL HUESO, Y ENTEROBACTERIAS RESISTENTE A CEFALOSPORINAS
- 36. DORIPENEM • NEUMONIA NOSOCOMIAL INCLUIDA NVM • INTRABDOMIALES COMPLICADAS • IVU COMPLICADAS • INFECCIONES POR PSEUDOMONA
- 37. • PROBENECID • ACIDO • VALPROICO
- 39. VANCOMICINA • NOCARDIA ORIENTALIS; AMYCOLATOPSIS ORIENTALIS “Streptomyces orientalis” • GLICOPEPTIDO TRICICLICO • ALTO PESO MOLECULAR • INHIBE SINTESS DE PARED BACTERIANA • INHIBE SINTESIS DE MEMBRANA PLASMATICA Y ALTERA RNA
- 40. • INHIBE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA, ACTUANDO EN LA ENZIMA TRANSGLICOSILASA QUE PERMITE EL PASO PREVIO A LA TRANSPEPTIDACION • INHIBE ADICION DE MONOMERO DE MUREINA
- 41. ESPECTRO • ALTO PESO MOLECULAR. (INEFECTIVA CONTRA GRAM NEGATIVOS) • BACTERIAS GRAM- POSITIVAS; • S AUREUS, EPÍDERMIDIS, SAPROFITICUS, HAEMOLITICUS, HOMINIS • ST PIOGENES, ST.VIRIDANS, ST PNEUMONIAE, • G + ANAEROBIOS; CLOSTRIDIUM, PEPTOESTREPTOCOCOS, ACTINOMYCES. • BACTERISTATICO CONTRA ENTEROCOCOS • LISTERIA MONOCITOGENES, BACILUSS ANTRACIS, BACILOS SP, BACILLUS CEREUS • CORYNEBACTERIUM SP
- 42. MECANISMOS DE RESISTENCIA • DISMINUCION DE AFINIDAD DE PEPTIDOGLICANO POR GLICOPEPTIDOS • AUMENTO DE SUSTRATO PARA FORMACION DE PARED CELULAR • RECAMBIO DE PARED DISMINUIDA.
- 43. FARMACOCINETICA • POCA ABSORCION ORAL • ALTO VOLUMEN DE DISTRIBUCION • MODELO TRICOMPARTIMENTAL. • BUENA PENETRACION • 90% EXCRECION RENAL
- 44. • NO REMOVIDA POR HEMODIALISIS • BACTERICIDA INDEPENDIENTE DE DOSIS SI CONCENTRACCION > VECES 4 MIC • VIDA MEDIA 7,5 DIAS EN ANEFRICOS • AFECTADA POR BIOFILM • VOL DISTRIBUCION SS 390 A 970 ML/K • UNION A PROTEINAS: 33 A 55% • T ELIMINACION DEPENDIENTE DE FUNCION RENAL ( 3 A 11 HORAS)
- 45. • POCA PENETRACION A SNC A MENOS QUE EXISTA MARCADA INFLAMACION. • EXCRETADA INALTERADA POR RIÑON • NO INFUNDIR A MAS DE 15 MGS/MN • DOSIS (MG/DAY) = 15.4 × CREATININE CLEARANCE (ML/MIN) • INTERVALO = NORMAL INTERVAL (86 ML/MIN ÷ [0.689 × CREATININE CLEARANCE ML/MI + 3.66]) (DOSIS CARGA 25 MGS/K Y DOSIS DE MANTENIMIENTO 19 MG/K A INTERVALO CALCULADO)
- 46. USOS • ENDOCARDITIS BACTERIANA • OSTEOMIELITIS • COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA • MENINGITIS Y VENTRICULITIS • NEUTROPENIA • PROFILAXIS • ENDOFTALMITIS
- 47. EFECTOS ADVERSOS • OTOTOXICIDAD • NEFROTOXICIDAD (AMINOGLUCOSIDOS FUROSEMIDA) • FLEBITIS • RASH Y PRURITO CON INFUNSION RAPIDA
- 50. • STREPTOMYCES ROSEOSPORUS, 1980 • 1991 SUSPENDEN ESTUDIO CLINICOS • TOXICIDAD DE MUSCULO ESQUELETICO • 2003 APROVADA FDA CON NUEVO ESQUEMA DE DOSIS
- 51. MECANISMO DE ACCION • NO TOTALMENTE ENTENDIDO • ACTIVIDAD EXCLUSIVA EN GRAM POSITIVOS • UNION A MEMBRANA BACTERIANA CAUSANDO DESPOLARIZACIÓN IRREVERSIBLE Y CONDUCIENDO A INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROTEÍNAS, ADN Y ARN. • UNION CALCIO DEPENDIENTE
- 52. ESPECTRO • SIMILAR A GLICOPEPTIDOS PERO MUCHO MENOS SUCEPTIBLE A RESISTENCIA • ESPECIES NORMALMENTE SENSIBLES: • Staphylococcus aureus (incluyendo cepas resistentes a meticilina y vancomicina) • Staphylococcus haemolyticus • Estafilococos coagulasa-negativos • Streptococcus agalactiae • Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis • Streptococcus pyogenes • Estreptococos del grupo G • Clostridium perfringens • Peptostreptococcus spp
- 53. RESISTENCIA • DAPTOMICINA NO ES EFICAZ • PUNTOS DE CORTE: EN EL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA. ES INACTIVADA • PARA ESTAFILOCOCOS Y POR EL SURFACTANTE ESTREPTOCOCOS (EXCEPTO PULMONAR. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE) • SENSIBLE: CMI 1 MG/L (ΜG/ML) • RESISTENTE: CMI > 1 MG/L.
- 54. FARMACOCINETICA • EL ESTADO DE EQUILIBRIO ESTACIONARIO SE ALCANZA A LOS 3 DÍAS. • VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN SS 0.1 L/KG, LO QUE SUGIERE QUE LA DISTRIBUCIÓN SE LIMITA A PLASMA Y FLUIDO INTERSTICIAL. • UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 90% APROXIMADAMENTE. • ELIMINACION POR EXCRECIÓN RENAL. • ESTUDIOS CON HEPATOCITOS HUMANOS :DAPTOMICINA NO INHIBE NI INDUCE LAS ENZIMAS DEL CYP450, POR LO QUE NO SON DE ESPERAR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS RELACIONADAS
- 55. USOS • INFECCIONES COMPLICADAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS (CSSTI). • ENDOCARDITIS INFECCIOSA DEL LADO DERECHO (RIE) DEBIDA A STAPHYLOCOCCUS AUREUS. • BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS CUANDO ESTÁ ASOCIADA CON RIE O CON CSSTI. • DEBE ESTAR BASADA EN EL ASESORAMIENTO EXPERTO (INFECTOLOGO).
- 58. POSOLOGIA • CSSTI SIN BACTERIEMIA CONCURRENTE: 4 MG/KG UNA VEZ AL DÍA DURANTE 7-14 DÍAS. • EN INSUFICIENCIA RENAL GRAVE (CLCR < 30 ML/MIN) ES NECESARIO AJUSTE DE DOSIS: 4 MG/KG CADA 48 H. • CSSTI CON BACTERIEMIA CONCURRENTE POR S. AUREUS: 6 MG/KG UNA VEZ AL DÍA14 DÍAS. • PUEDE SER NECESARIO TRATAMIENTO MAS DE 14 DIAS.
- 59. • RECOMENDACIÓN POSOLÓGICA EN PACIENTES CON CLCR < 50 ML/MIN. NO EVIDENCIA PARA RECOMENDACION • RIE POR S. AUREUS: 6 MG/KG UNA VEZ AL DÍA. NO SE REQUIERE AJUSTE DE DOSIS EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE O MODERADA • NO SE DISPONE DE INFORMACIÓN EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE. • PEDIATRÍA: USO NO RECOMENDADO EN MENORES DE 18
- 60. PREPARACION E INFUSION • RECONSTITUIR EL VIAL DE 350 MG CON 7 ML DE SF O API Y EL VIAL DE 500 MG CON 10 ML DE SF O API PARA OBTENER UNA CONCENTRACIÓN DE 50 MG/ML. • EL VIAL DEBE HACERSE GIRAR LENTAMENTE Y DESPUÉS SE DEJA REPOSAR 10 MIN. • DILUIR EN 50 ML DE SF. • FORMA DE ADMINISTRACIÓN: PERFUSIÓN INTRAVENOSA DURANTE MINIMO 30 MIN.
- 61. INTERACCIONES • USAR CUBICIN SOPESANDO RIESGO BENEFICIO • NIVEL PLASMÁTICO AUMENTADO POR: REDUCTORES DE FILTRACIÓN RENAL (POR EJ. AINE, INHIBIDORES DE COX-2) • PRECAUCIÓN CON: TOBRAMICINA. • MONITORIZAR ACCIÓN ANTICOAGULANTE DE WARFARINA LOS 1 OS DÍAS DE TTO. CON DAPTOMICINA. • INCOMPATIBLE CON SOLUCIONES QUE CONTENGAN GLUCOSA. • LAB: INTERFIERE EN ANÁLISIS DEL TIEMPO DE PROTROMBINA/INR AUMENTANDO LOS RESULTADOS
- 62. LINEZOLID
- 63. • BACTERIOSTÁTICO CONTRA • ANTIBIOTICO SINTETICO ENTEROCOCOS Y ESTAFILOCOCOS; • SE UNE AL SUB UNIDAD 50S RIBOSOMAL Y SU INTERFACE • CONTRA LOS CON LA SUB UNIDAD 30S EVITANDO LA FORMACION ESTREPTOCOCOS TIENE DEL COMPLEJO DE EFECTO BACTERICIDA INICIACION 70S SOBRE LA MAYORÍA DE LAS CEPAS. • POTENCIAL RESISTENCIA EN ENTEROCOCCUS FAECIUM
- 65. • OXAZOLIDIONA • UTIL SOLO EN GRAM POSITIVOS • INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, PENUMONIA POR GERMEN RESISTENTE A VANCOMICINA • INHIBE SINTESIS DE PARED POR INHIBICION DE FORMACION DE COMPLEJO DE INICIACION
- 66. • INHIBE LA SÍNTESIS PROTEICA POR UNIÓN AL RIBOSOMA Y BLOQUEO DE LA TRANSLACIÓN • ABSORCION ORAL CERCANA A 100% • VIDA MEDIA 4-6 HORAS
- 67. USOS • INFECCIONES COMPLICADAS DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS, (INCLUYENDO PIE DIABÉTICO, SIN OSTEOMIELITIS) CAUSADAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS (CEPAS SUSCEPTIBLES Y RESISTENTES A LA METICILINA), STREPTOCOCCUS PYOGENES O STREPTOCOCCUS AGALACTIAE. • NO ESTUDIOS EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO. LA TERAPIA COMBINADA SI SE SOSPECHA O SE DOCUMENTA UN PATÓGENO GRAM NEGATIVO, CONCOMITANTEMENTE. • INFECCIONES NO COMPLICADAS DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS???
- 68. • NEUMONÍA HOSPITALARIA CAUSADA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS (CEPAS RESISTENTES A LA METICILINA Y CEPAS SENSIBLES A LA METICILINA) • STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (CEPAS SENSIBLES A LA PENICILINA ÚNICAMENTE).
- 69. EFECTOS ADVERSOS • REACCIONES CUTÁNEAS • PÉRDIDA DEL APETITO, DIARREA, NÁUSEAS, ESTREÑIMIENTO • INSOMNIO, DOLOR DE CABEZA, CONFUSIÓN Y FIEBRE. • COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA, • ACIDOSIS LÁCTICA O TROMBOCITOPENIA. • LINEZOLID ES UN IMAO
- 71. TIGECICLINA • DERIVADO DE LA MINOCICLINA • AMPLIO ESPECTRO SOBRE GERMENES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIOS • EFECTIVA CONTRA GERMENES RESISTENTES A B LACTAMICO Y QUINOLONAS • ACTIVO CONTRA GERMENES RESISTENTES A TETRACICLINAS
- 72. ESPECTRO • SAMR • STAPH EPIDERMIDIS METICILINO SENSIBLES Y RESISTENTES • STREP PNEUMONIAE RESISTENTES A PENICILINAS • ENTEROCOCUS FECALIS Y FAECIUM (ERV) • ENTERO BACTERIAS PRODUCTORAS DE BLEE Y CEFALOSPORINASAS • ACINETOBACTER MULTIRESISTENTE • BACTEROIDES Y CLOSTRIDIUM • INEFICAZ CONTRA PSEUDOMONA Y PROTEUS.
- 73. USOS • INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS COMPLICADAS E INFECCIONES INTRABDOMINALES COMPLICADAS.
- 74. DOSIS • INFUSIÓN INTRAVENOSA LENTA (30 A 60 MINUTOS) DILUIDO EN 100ML DE SSN • PRIMERA DOSIS DE 100 MG, SEGUIDO DE 50 MG CADA 12 HORAS POSTERIORMENTE. • NO NECESITA AJUSTE DOSIS EN CASO DE INSUFICIENCIA RENAL O HEPÁTICA.
- 75. EFECTOS ADVERSOS • DIARREA, NÁUSEAS Y VÓMITOS. • DOLOR EN ZONA DE PUNCIÓN, • VARIACIONES EN LA FRECUENCIA CARDÍACA. • COMPARTE CON LAS TETRACICLINAS LA PRESENCIA DE FOTOSENSIBILIDAD. • EVITAR DURANTE EL EMBARAZO Y LA INFANCIA, DEBIDO A SUS EFECTOS SOBRE DIENTES Y HUESOS. • SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO Y DESPLAZAMIENTO DE LA FLORA BACTERIANA HABITUAL.
- 76. CEFALOSPORINAS
- 77. • COSTA DE CAGLIARI (CERDEÑA), 1948, BROTZU AISLA HONGO CEPHALOSPORIUM ACREMONIUM
- 79. MECANISMO DE ACCION • INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA DE MODO SEMEJANTE COMO LO HACEN LAS PENICILINAS. • ESTRUCTURA QUÍMICA DE LAS CEFALOSPORINAS DE 4° GENERACION ZWITTERION
- 80. ESPECTRO • COBERTURA MUY AMPLIA TANTO PARA COCOS GRAM POSITIVOS, BACILOS GRAM NEGATIVOS Y ANAEROBIOS. • GRAM POSITIVOS, SON MÁS EFECTIVAS LAS CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN, LIGERAMENTE MENOR PARA LAS DE SEGUNDA Y ESCASA PARA LAS DE TERCERA; • LAS DE CUARTA GENERACIÓN RECUPERAN SU ACCIÓN
- 81. • Gram negativos, son las cefalosporinas de tercera Giuseppe Brotzu y cuarta generación las más eficaces, Disminuyendo su eficacia en las PRIMERAS generaciones
- 82. FARMACOCINETICA • TODAS LAS CEFALOSPORINAS SON ELIMINADAS POR VÍA RENAL. • LA CEFTRIAXONA Y LA CEFOPERAZONA SE ELIMINAN TAMBIÉN POR VÍA BILIAR. • CEFALOTINA Y LA CEFOTAXIMA METABOLIZADAS MEDIANTE ACETILACIÓN
- 83. USOS • PRIMERA GENERACIÓN. INFECCIONES COMUNITARIAS DE TIPO RESPIRATORIO. • INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. • INFECCIONES DE TRACTO URINARIO Y PIELONEFRITIS. • INFECCIONES ÓSTEOARTICULARES Y ASOCIADAS A PRÓTESIS O MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. • MANEJO DE LAS ESTAFILOCOCCEMIAS ENDOCARDITIS, BACTERIEMIA Y SEPSIS .
- 84. • CEFAZOLINA CEFALOSPORINA DE ELECCIÓN PARA LA PROFILAXIS QUIRÚRGICA POR SU LARGA VIDA MEDIA
- 85. Segunda Generación. • INDICACIONES SON SIMILARES, MENOR COBERTURA EN INFECCIONES PROVOCADAS POR ESTAFILOCOCOS SENSIBLES A METICILINA. UTILES EN INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS. • LA CEFOXITINA SE RECOMIENDA EN INFECCIONES MIXTAS, AEROBIAS Y ANAEROBIAS.
- 86. Tercera generación • INFECCIONES COMUNITARIAS SEVERAS E INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR GÉRMENES MULTIRESISTENTES. • MENINGITIS BACTERIANA, NEUMONÍA, PIELONEFRITIS, BACTEREMIA, SEPSIS, NEUTROPENIA FEBRIL. • COMBINADAS CON NITROIMIDAZOLES O LINCOSAMIDAS COBERTURA EN INFECCIONES POR ANAEROBIOS COMO NEUMONÍA NECROSANTE , ABSCESOS INTRABDOMINALES Y CEREBRALES. • LA CEFTAZIDIMA EFECTIVA EN CONTRA DE INFECCIONES POR • SEUDOMONAS • CEFTRIAXONA UTIL ANTE SALMONELLAS.
- 87. • Cuarta generación. • USO EXCLUSIVO DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ADECUADA COBERTURA A GÉRMENES GRAM NEGATIVOS MULTIRESISTENTES. • CEFEPIME, AÑADE ACTIVIDAD EN CONTRA DE GÉRMENES GRAM POSITIVOS COMO ESTAFILOCOCOS SENSIBLE A METICILINA
- 90. GRACIAS