Antomia
- 2. «CENTINELA DE INFECCIONES» ES LA PARTE BAJA DEL ÚTERO, RESPONSABLE DE APROX. 5% QUE ESTÁ LOCALIZADA EN EL DE LAS MUERTES POR CÁNCER ÁREA SUPERIOR DE LA VAGINA EN LAS MUJERES. Y MIDE APROXIMADAMENTE UNA PULGADA DE LARGO.
- 3. INFLAMACIÓN: CERVICITIS AGUDA Y CRÓNICA. PÓLIPOS ENDOCERVICALES. CÁNCER DE CUELLO UTERINO.
- 4. Es la inflamación del cuello uterino debido a la o Instrumentación colonización de microorganismos patógenos, o Coito o Parto los cuales pueden verse favorecidos por: Pueden clasificarse según: 1. Evolución 2. Etiología • Aguda • Inespecíficas • Crónica • Especificas Por lo tanto pueden ser Infecciosa o no infecciosa.
- 5. Aguda: Se encuentra con mayor frecuencia en el postparto, y se caracterizada por la infiltración aguda de neutrofilos por debajo del revestimiento mucoso. Crónica: Es mucho mas frecuente y refleja los cambios que se producen el cérvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta al crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH. Se caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa (forma los Quistes de Naboth), infiltración crónica y proliferación de células cilíndricas.
- 6. Inespecíficas: Son las mas frecuentes, suelen ser ocasionadas por aerobios o anaerobios vaginales endógenos, como Estreptococos, Enterococos, Escherichia coli y Estafilococos. Específicas: Son ocasionadas por Gonococos, Sífilis, TBC, Cándida, Clamidias, Trichomonas vaginalis y Mycoplasmas. Si se cronifican producen leucorrea abundante, además las agresiones repetidas predisponen a metaplasia.
- 7. Aguda Crónica Leucorrea purulenta Asintomática u oligoasintomática Fiebre Leucorrea con flemas y sangre Dolor en hipogastrio Dolor en hipogastrio o dolor al Síntomas urinarios movilizar el cérvix. Dispareunias Metaplasia, erosiones o Sangrado genital ulceraciones. Especuloscopia: Quistes de Naboth • Secreción purulenta • Cuello edematoso y rojizo
- 8. Historia Clínica Examen Físico Especuloscopia: Tricomoniasis vaginal Hallazgos: secreción endocervical purulenta (amarillenta o verdosa y referida como pus), cérvix edematoso, enrojecido, aumentado de tamaño y doloroso a la movilización. Paraclínico Tinción de Gram o Cultivo de secreción. Leucocitosis
- 9. 1. Dependerá del Gram y el cultivo con Antibioticograma. 2. De inicio, indicará reposo y abstinencia sexual, tratamiento sintomático. 3. Pueden realizarse duchas vaginales: agua oxigenada, jabones (SAFORELLE®), Isorgan. 4. Aplicar óvulos antibióticos o quimioterápicos. Tratamiento Específico Según Antibiograma Cefixima 400mg VO STAT Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona 125mg IM STAT Ciprofloxacina 500mg VO STAT Azitromicina 1gr VO STAT Chlamydia trachomatis Doxiciclina 100mg VO BID x 7dias Levofloxacina 500 VO x 7 dias Metronidazol 500mg VO BID x7 Trichomonas vaginalis Tinidazol 2mg VO x 5 dias Candida sp Clotrimazol 100mg VO BID x 3 Crema, comprimidos u ovulos.
- 10. Son masas de tejido, generalmente tejido endometrial (glándulas endometriales y estroma). Debido a su crecimiento anormal son considerados como tumores, en su gran mayoría benignos. Tienen una forma alargada, son muy vascularizados y pueden ser de tipo fibroso o mucoso. Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical.
- 11. La causa de los pólipos cervicales no se ha comprendido completamente. Pueden presentarse con: • Una respuesta anormal al aumento en los niveles de estrógeno • Inflamación crónica • Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterino EL RIESGO AUMENTA EN: • Mujeres mayores de 20 años que han tenido un niño. • Vaginitis o cervicitis recurrente (inflamación o infección de la cerviz).
- 12. Síntomas Sangrado vaginal anormal Después de las relaciones sexuales, duchas, entre los períodos menstruales o después de la menopausia Períodos anormalmente abundantes (menorragia) Flujo mucoso amarillo o blanco (leucorrea) Los pólipos pueden ser asintomáticos. Signos Proyecciones del canal cervical en forma de dedo, lisas y de color rojo o violáceo. Células levemente atípicas y signos de infección.
- 13. Se puede extirpar los pólipos durante un procedimiento ambulatorio sencillo. Un pólipo cervical se puede extirpar con una torsión suave. Los pólipos más grandes pueden requerir extirpación por medio de electrocauterización. Polipectomia con Tonsilotomo
- 14. Tratamiento Sintomático Use acetaminofeno o ibuprofeno para los dolores leves. Se pueden recetar antibióticos si hay señales de infección presentes.
- 15. El cáncer cervical o carcinoma del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres, y en países en vías de desarrollo es el más frecuente, diagnosticándose más de 400.000 casos nuevos cada año
- 16. HARALD ZUR HAUSEN Virus del papiloma humano (VPH) Vacuna contra el IAN FRASER Y JIAN ZHOU cancer cervical (gardasil)
- 17. CLASIFICACION HISTOLÓGICA CARCINOMA DE LAS ADENOCARCINOMA CARCINOMAS CÉLULAS ESCAMOSAS, CERVICAL, que ADENOESCAMOSO que se origina a expensas constituye el 15% de S Y del epitelio pavimentoso; los casos y se NEUROENDOCRINO es el más frecuente desarrolla a partir de S, que constituyen el (aproximadamente 80% lesiones precursoras 5% restante de los de los casos); el denominadas casos. precursor inmediato de adenocarcinoma in situ este carcinoma son las HSIL, lesiones intraepiteliales Todos los tipos de tumores indicados escamosas de alto grado están provocados por VPH de alto riesgo oncogénico (sobre todo VPH 16 y 18).
- 18. múltiples compañeros sexuales; una pareja masculina con muchos compañeros sexuales presentes o pasados; edad temprana en la primera relación sexual; CAUSAS elevado número de partos; infección persistente con un VPH de O alto riesgo (como VPH 16 o 18); FACTORES DE inmunosupresión; RIESGO: ciertos subtipos de HLA (antígenos leucocitarios humanos); uso de contraceptivos orales; uso de nicotina.
- 19. Estadio I: confinado al cuello del útero. Estadio II: se extiende más allá del cuello pero no se extiende a la pared de la pelvis; afecta a la vagina en su parte superior sin afectar el tercio inferior. Estadio IV: puede infiltrar la pared de la vejiga urinaria Estadio III: el carcinoma se o el recto; esta forma extiende a la pared pelviana; en la incluye diseminación con exploración al tacto rectal no existe metástasis. espacio entre el tumor y la pared pelviana; el tumor se extiende además al tercio inferior de la vagina.
- 21. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL NEOPLASIA INTRAEPITELIAL GRADO I (DISPLASIA LEVE) DEL GRADO III (DISPLASIA EPITELIO ESCAMOSO INTENSA) DEL EPITELIO ESCAMOSO
- 22. Carcinoma pavimentoso Carcinoma pavimentoso bien moderadamente diferenciado diferenciado
- 23. CUADRO CLINICO DIAGNÓSTICO HEMORRAGIA ANORMAL PRUEBA DE PAPANICOLAOU AUMENTO DE FLUJO BIOPSIA VAGINAL COLPOSCOPÍA DOLOR EN EL PUBIS CONIZACIÓN DOLOR DURANTE EL SI HAY PRESENCIA DE COITO. CÁNCER: ANALISIS DE SANGRE Y ORINA. RADIOGRAFÍAS Y EXÁMENES POR ULTRASONIDO DE LAS ÁREAS PÉLVICA Y ABDOMINAL.
- 24. TRATAMIENTO CIRUGÍA HISTERECTOMÍA RADIACIÓN QUIMIOTERAPIA PREVENCIÓN Vacuna contra el virus del papiloma humano. Realización de la prueba de Papanicolaou en forma regular. Evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales. No fumar. No beber. Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolaou cada 6 meses. Si tiene más de un compañero sexual, insista en que usen preservativos para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual.
- 25. •José Adolfo González Uzho 3``c``