Apicomplexas Instestinales
- 2. Criptosporidium parvum Isospora belli Cyclospora cayetanensis
- 3. Especies Forma excretada Ooquiste Tamaño (m) Cyclospora cayetanensis Ooquiste no esporulado 2 esporoquistes 2 esporozoitos 7,7 a 9,9 Isospora belli Ooquiste no esporulado 2 esporoquistes 4 esporozoitos 12 de ancho 30 de largo Cryptosporidium parvum Ooquiste esporulado 4 esporozoitos 4.5 a 5.0 Apicomplexas
- 4. PARASITOSIS AGENTES FORMA INFECTANTE MECANISMO DE INFECCIÓN Criptosporidiosis Cryptosporidium parvum Ooquiste Fecalismo Isosporosis Isospora belli Ooquiste Fecalismo Ciclosporosis Cyclospora cayetanesis Ooquiste Fecalismo Apicomplexas
- 5. Cryptosporidium parvum P.I: 2 a 10 días Parasitosis intestinal del intestino delgado Poca especificidad de huésped, afecta ocasionalmente al hombre (infecciones graves en inmunodeprimidos, hasta 50 deposiciones diarias). Reservorio: animales doméstico (perros, reses, cerdos, ratas, ovejas). Transmisión fecal-oral (agua es la fuente principal, alimentos, directa, fomites y moscas). C. meleagridis (tortugas) y C. muris (ratones, ganado vacuno) se han aislado de sujetos inmunodeprimidos.
- 6. Epidemiología Distribucion universal. Es una zoonosis, infecta mamíferos, reptiles y peces. Ligada a brotes por contaminación hídrica. Tranmisión fecal-oral y sexual oral-anal. Grupos en riesgo: veterinarios, y homosexuales. Epidemias en escuelas. Favorecen la infección: inmunodeficiencias, exposición ocupacional, pobre saneamiento. Los ooquistes son muy resistentes a los desinfectantes, solo se eliminan con formol al 10%, amonio al 5-10% y temperaturas menores a los 20ºC o superiores a 65ºC/30 minutos. La filtración retiene los ooquistes, Cloro 80 ppm a 25ºC y Ozono 1 ppm/6- 10 minutos
- 7. 16 horas 24 horas 36 y 48 horas 72 horas
- 8. Patogenia Alteración de la mucosa intestinal (destrucción de enterocitos, atrofia de vellosidades, inflamación lamina propia, baja actividad enzimática) Diarrea de 1 a 3 semanas (en inmunosupresos, infección crónica puede durar meses ˃6 litros de heces/día) Síndrome de mala absorción Eosinofilia (cristales de Charcot Leyden) Infección extraintestinal: Pacientes VIH (vesícula biliar, pulmonar)
- 9. Respuesta del huésped Respuesta celular y humoral IgG e IgA (contra esporozoítos) IgM (contra ooquistes) Calostro (IgG, IgA) neutraliza esporozoítos y evita la infección Excesiva producción de moco Infiltración de monocitos y neutrófilos
- 10. Diagnóstico Estudio de materia fecal (exámen en fresco) Técnicas de concentración (flotación con sulfato de zinc) Tinción por Ziehl-Neelsen modificado Métodos inmunológicos (para detectar los ooquistes en heces: IF, ELISA, aglutinación) IFD Coloración ARM
- 11. Tratamiento En personas inmunocompetentes la infección es autolimitada (3 semanas) En niños si están desnutridos se observa diarrea que puede persistir hasta por 1 mes (restitución de agua y electrolitos) En inmunosupresos (muerte por deshidratación) furoato de diloxanida, furazolidona, quinina más clindamicina.
- 12. Isospora belli Epidemiología Distribución mundial subtrópico y trópico Prevalente en Otoño-Primavera Hombre único huésped. Transmisión fecal-oral (agua, alimentos). Forma infectiva: ooquistes. Se eliminan con las heces, maduran en el exterior. Inmunodeficientes sobre todo por VIH 2 Esporoquistes
- 13. Sintomatología P.I: 7-14 días Diarrea: 5 a 6 evacuaciones diarias Anorexia marcada Cólicos abdominales, nauseas, vómito Esteatorrea, mala absorción en algunos casos fiebre Eosinofilia (cristales de Charcot-Leyden)
- 14. Patogenicidad Criptas intestinales (vellosidades) La presencia del parásito en el tejido causa dolor abdominal, cólicos, malestar, aumento del peristaltismo que produce diarrea, pérdida de peso, esteatorrea y fiebre. Diarrea intermitente de 3-4 días, de 5-20 evacuaciones diarias Después de 15-20 días de la infección se observan los ooquistes en las heces El daño en el epitelio intestinal e hipertrofia de las criptas se debe al proceso inflamatorio por reacción del huésped
- 15. Tratamiento Trimetoprim con sulfametoxazol Pirimetamina Sulfadiacina
- 16. Diagnóstico Detección de ooquiste de heces (grasas y líquidas) Identificación del parásito en biopsias Tinción: Ziehl-Neelsen modificada o Tricrómica
- 17. Cyclospora cayetanensis Parasitosis intestinal, causa frecuente de diarrea del viajero. Asociada a Frambuesas, fresas, lechuga, agua potable. Ciclo biológico similar a Isospora belli.
- 18. Sintomatología PI: 12 h Diarrea acuosa explosiva Baja de peso Calambres abdominales Nausea, vómito, anorexia
- 19. Diagnóstico Visualización de ooquistes (heces). Técnicas de concentración por flotación (sulfato de zinc, Sheater) Tinciones: Alcohol Ácido resistente modificada IFD (Acs monoclonales). Detección de Ag (Heces): ELISA o inmunocromatografía. Biopsia del intestino delgado
- 20. Tratamiento Trimetoprim- Sulfametoxazol Nitazoxanida Reposición de líquidos
- 21. Prevención y control Higiene personal Tratamientos de fuentes de agua. Lavado de frutas y verduras crudas Filtrar y hervir el agua por lo menos 10 minutos