APOYO - TME
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Este documento trata sobre trastornos músculoesqueléticos y otros problemas de extremidades superiores relacionados con el trabajo. Describe varias afecciones como tendinitis, epicondilitis, síndrome del túnel carpiano, síndrome del conducto torácico y otros trastornos. Explica sus características, factores asociados, relación con movimientos repetitivos y tratamientos. El objetivo es analizar las lesiones musculoesqueléticas y sus causas ergonómicas para prevenir enfermedades profesionales
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- 1. Técnico Nivel Superior en Prevención de Riesgos Universidad del Pacífico Sede Melipilla ERGONOMÍA Klga. Andrea Lobos Cortés
- 2. INTRODUCCIÓN Existe una variedad de enfermedades cuyo origen puede ser situado en el trabajo, ya sea en las condiciones ambientales del lugar de trabajo, en la presencia de agentes propios o contaminantes de los procesos productivos, pero también directamente generados por la forma de trabajar, sea por los ritmos, intensidades, cargas, sistemas de turnos o la organización misma del trabajo, tanto en su estructura formal ( jerarquías, dependencias, sistemas de participación) como en la disposición real que estas estructuras adopten en la realidad.
- 3. ENFERMEDAD PROFESIONAL "Es enfermedad profesional la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o trabajo que realice una persona y le produzca incapacidad o muerte“ Ley 16744 art 7º
- 4. TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS Y OTROS DE EXTREMIDAD SUPERIOR
- 5. EPIDEMIOLOGÍA Los Trastornos músculo-esqueléticos de extremidad superior son una importante causa de enfermedad ocupacional. En USA son cerca del 60% de todas las enfermedades ocupacionales. Comprenden un conjunto de enfermedades reconocidas desde hace mucho tiempo como ocupacionales, que afectan a los músculos y estructuras anexas como tendones y vainas. Además se incluyen lesiones de la estructura articular como sinovial, cartílago y hueso. Asimismo se incluyen lesiones de las arterias asociados a la vibración (Síndrome por vibración mano brazo, trombosis de arteria radial) y las compresiones de nervios de la extremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano, cubital y radial).
- 6. FACTORES ASOCIADOS Vibración Fuerzas sostenidas Frío Enfermedades Lesiones Posturas anómalas Implementación inadecuada Movimientos repetidos
- 7. ANÁLISIS DE LESIONES MUSCULO ESQUELÉTICAS • Características principales •Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de las lesiones •Relación de los movimientos con los MTR •Tratamientos
- 8. TENDINITIS Características principales Descripción El compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y a repetición de movimientos, básicamente por isquemia de regiones que son pobremente vascularizadas y que irrigan a través de estructuras adyacentes. Dolor Aumenta con Movimiento, Limitación Funcional, Sensibilidad a la Palpación.
- 9. TENDINITIS DE HOMBRO Características principales Principales músculos afectados Manguito Rotador: Supraespinoso Infraespinoso Subescapular Redondo Menor Porción Larga del Bíceps Braquial
- 10. TENDINITIS DE HOMBRO Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de la lesión • Estabilidad de hombro • Amplio ROM • Enfermedades Sistémicas ( gota, artritis, artrosis) •Traumatismo directo o indirecto •Edad
- 11. TENDINITIS DE HOMBRO Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Abducción y flexión del hombro •Brazo extendido en abducción o •Operaciones de presión. flexionado en el codo más de •Montaje por encima de la cabeza. 60°. •Soldadura por encima de la cabeza. •Elevación continua del codo. •Trabajos de montaje en cadena. •Trabajos con las manos por •Empaquetado. encima del hombro. •Almacenado. •Transporte de carga en el •Trabajos de construcción hombro. •Carteros. •Lanzar objetos. •Alcances. •Elevaciones.
- 12. TENDINITIS Tratamiento Conservador Cirugía
- 13. EPICONDILITIS – CODO DE TENISTA Características principales Descripción Es una tendinopatía crónica del tendón del extensor radial corto del carpo. Caracterizada por dolor en la región lateral del epicóndilo lateral.
- 14. EPICONDILITIS – CODO DE TENISTA Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de las lesiones - Sobreesfuerzo : Deportistas - Movimientos Repetitivos - Edad - Posición anómala de los miembros - Patologías Sistémicas
- 15. EPICONDILITIS – CODO DE TENISTA Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Atornillar. •Pronación radial de la muñeca con •Montaje de pequeñas partes. extensión. •Martillear. •Extensión de la muñeca con fuerza. •Cortar carne. •Repetidas PRO - SUP. •Instrumentos musicales •Extensión de la muñeca con fuerza •Jugar a tenis y bolos. y con pronación del antebrazo.
- 16. EPICONDILITIS – CODO DE TENISTA Tratamiento Conservador Cirugía
- 17. EPITROCLEITIS – CODO DE GOLFISTA Características principales Descripción Se caracteriza por dolor en la cara interna del codo, sobre la epitróclea, sitio en que se inserta el músculo flexor común de los dedos. Dolor se irradia a la cara interna del antebrazo. se exacerba por la maniobra de flexión de la muñeca contra resistencia.
- 18. EPITROCLEITIS – CODO DE GOLFISTA Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de las lesiones - Heridas por sobreuso - Estiramiento repetitivo del tendón - Contracción activa de los flexores de antebrazo, muñeca, dedos de la mano y pronación de antebrazo.
- 19. EPITROCLEITIS – CODO DE GOLFISTA Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Atornillar. •Pronación cubital de la muñeca •Montaje de pequeñas partes. con extensión. •Martillear. •Flexión de la muñeca con fuerza. •Instrumentos musicales •Repetidas PRO - SUP. •Jugar a golf, lanzamiento de •Flexión de la muñeca con fuerza y bala con pronación del antebrazo.
- 20. EPITROCLEITIS – CODO DE GOLFISTA Tratamiento Conservador Cirugía
- 21. SÍNDROMES DE ATRAPAMIENTO Compromiso neurológico por compresión, edema local o sustracción de la irrigación de un nervio, con compromiso motor/sensitivo y/o autónomo de la zona correspondiente. Se originan en repetición, posturas y compresión mecánica.
- 23. SÍNDROME TÚNEL CARPIANO Características principales Descripción Engrosamiento fibroso del ligamento existente en la cara palmar de las muñecas, en la zona llamada Túnel del Carpo, el cual comprime las estructuras anatómicas que están entre él y los huesos; como tendones, nervios y vasos sanguíneos, ocasionando dolor y adormecimiento.
- 24. SÍNDROME TÚNEL CARPIANO Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de la lesión N. Mediano
- 25. SÍNDROME TÚNEL CARPIANO Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Pulimentación. •Repetidas extensiones y flexiones •Trabajos de montaje. de la muñeca •Teclear. •Rotaciones rápidas de muñeca. •Cajeras. •Desviaciones radiales y cubitales. •Instrumentos musicales. •Movimientos de la muñeca con •Cirugía. fuerza y desviación. •Empaquetado. •Presión con la palma •Trabajos domésticos. •Pinza. •Cocinar •Carpintería. •Albañilería •Fregar y lavar a mano •Martillear.
- 26. SÍNDROME TÚNEL CARPIANO Tratamiento Conservador Cirugía
- 27. SÍNDROME DEL CONDUCTO TORÁCICO Características principales Descripción Compresión de las estructuras neurovasculares a su salida de la cavidad torácica, cuando se dirigen a las extremidades superiores. Este trastorno es más frecuente en las mujeres que en los hombres. El síntoma más frecuente es el dolor debido a la compresión del plexo braquial.
- 28. SÍNDROME DEL CONDUCTO TORÁCICO Características generales •Dolor en el cuello o en el hombro •Parestesias EESS •Dolor nocturno •Alteración sensitiva en zona cubital de la mano y antebrazo
- 29. SÍNDROME DEL CONDUCTO TORÁCICO Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de la lesión El plexo braquial y los vasos subclavios se dirigen desde el cuello al MS a través de la En su camino, región supraclavicular. atraviesan dos estrechos desfiladeros: Desfiladero de los Desfiladero costo escalenos clavicular El estrechamiento de uno u otro de estos desfiladeros expone a compresión vásculo-nerviosa
- 30. SÍNDROME DEL CONDUCTO TORÁCICO Relación de los movimientos con los MTR Actividades típicas Actividad corporal •Pulimentación . •Montajes por encima de la cabeza. •Transporte de cargas pesadas con •Soldadura por encima de la las manos. cabeza. •Transporte de cargas en los •Teclear. hombros. •Cajeras. •Hiperextensión del brazo. •Enfilado. •Alcances por encima de la cabeza. •Instrumentos musicales. •Cirugía. •Conductor de camión. •Manipulación de cargas. •Transporte de cargas pesadas con los brazos extendidos.
- 31. SÍNDROME CONDUCTO TORÁCICO Tratamiento Corregir posturas Fortalecimiento muscular Conservador cintura escapular Escalenotomía Cirugía Reserción costilla cervical
- 32. FENÓMENOS VASOMOTORES Síndrome vibración mano brazo: Se trata de una lesión vascular inducida por vibraciones localizadas, que se presenta como un fenómeno vasomotor (palidez, cianosis y congestión de la mano al exponerse al frío) Trombosis de arteria radial
- 33. SÍNDROME RAYNAUD Características principales Descripción Condición en que por poca circulación de sangre se produce dolor y cambios de color, especialmente en los dedos de las manos y de los pies y menos frecuentemente, en las orejas y a veces en la punta de la nariz. Este problema es episódico y está en relación con el frío.
- 34. SÍNDROME RAYNAUD Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de la lesión Durante un ataque de Exposición al FRIO Raynaud los vasos sanguíneos de las zonas afectadas, especialmente los dedos de los pies y de las manos, se contraen por un período corto. -Color blanco :baja cantidad de sangre - Color violáceo : Sangre detenida por dificultad de vaciamiento
- 35. SÍNDROME RAYNAUD Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Agarre de herramientas con •Sierra mecánica manual. vibración. •Herramientas con vibración. •Utilización de herramientas manuales •Ambientes fríos. que dificultan la circulación sanguínea.
- 36. SÍNDROME RAYNAUD Tratamiento Protección al frío Protección al frío No fumar No fumar Medicamentos Medicamentos Cirugía Cirugía
- 37. OTROS
- 39. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN Características principales Descripción En honor al cirujano suizo Fritz de Quervain, es una condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar. - Vainas del abductor largo y extensor corto del pulgar.
- 40. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de la lesión Irritación de los tendones en la base del pulgar, motivada generalmente por la iniciación de una nueva actividad repetitiva.
- 41. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN Signo Finkelstein Una prueba útil para diagnosticar la tendinitis de Quervain.
- 42. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Movimientos de muñeca. •Pulimentación. •Extensión de la muñeca con fuerza y •Operaciones con presión. desviación cubital mientras se •Cirugía. empuja o con supinación. •Uso de alicates. •Flexión y extensión de la muñeca •Serrar. con presión en la base palmar. •Cortar. •Rotación rápidas de la muñeca. • Controles tipo acelerador de motocicleta. •Operación de exprimir la ropa para escurrida
- 43. TENOSINOVITIS DE QUERVAIN Tratamiento Conservador Cirugía
- 44. TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DIGITAL – DEDO EN GATILLO Características principales Descripción Afecta a las poleas y tendones en la mano que flexionan los dedos. se desarrolla cuando los tendones forman un nódulo o inflamación de su revestimiento. Cuando los tendones se inflaman se estrecha su paso a través del espacio del túnel (vaina flexora), lo que causa dolor, chasquido o una sensación de atrapamiento en el dedo o pulgar.
- 45. DEDO EN GATILLO Aspectos fisiológicos que inciden en la gravedad de la lesión Los tendones funcionan como si fueran una larga cuerda que conecta los músculos del antebrazo con los huesos de los dedos y el pulgar. En los dedos, las poleas forman un túnel bajo el cual los tendones se deslizan. Estas poleas mantienen a los tendones en estrecha relación al hueso. Los tendones y el túnel tienen por dentro un liso revestimiento que les permite un fácil deslizamiento a través de las poleas.
- 46. DEDO EN GATILLO Relación de los movimientos con los MTR Actividad corporal Actividades típicas •Flexión repetida del dedo. •Presionar gatillos. •Mantener doblada la falange distal •Utilizar herramientas manuales con del dedo mientras permanecen rectas mangos demasiado grandes para la las falanges proximales. mano.
- 47. DEDO EN GATILLO Tratamiento Conservador -Medicamentos - Infiltración -Uso de férula Cirugía -Qx polea
- 48. Que tengan buena semana…