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El documento trata sobre la salud laboral y la prevención de riesgos laborales. Explica que la salud de los trabajadores es importante para el desarrollo de una sociedad y que existen riesgos en el lugar de trabajo que pueden afectar negativamente la salud. También describe que se requiere la cooperación de distintos especialistas, como médicos, ingenieros y autoridades, así como de los trabajadores y empleadores, para implementar efectivamente programas de prevención de riesgos laborales.
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- 1. PRESENTACIÓN El nivel de salud y bienestar de la población es un indicador básico del nivel de desarrollo de una sociedad moderna. Los esfuerzos y recursos destinados a la promoción de la salud, a la prevención y al tratamiento de la enfermedad, nos hablan del interés que los estados tienen por sus ciudadanos, influyendo directamente sobre el potencial humano, social y productivo de la comunidad. Los problemas de salud relacionados con el trabajo, al igual que los relacionados con cualquier otra dimensión de la vida, constituyen un elemento más del conjunto, presentando, sin embargo, características particulares. El lugar y la organización del trabajo están habitualmente concebidos con un objetivo primordial: la producción de bienes y servicios. Sin embargo, en la ejecución de las tareas de trabajo existen múltiples circunstancias que pueden afectar secundariamente la salud y el bienestar de los trabajadores. Actualmente la legislación obliga a la empresa y a la administración a evaluar y corregir las condiciones de trabajo que puedan suponer un riesgo para la salud del trabajador. Tales riesgos abarcan desde la manipulación de sustancias peligrosas hasta la realización de movimientos repetidos, incluyendo otros aspectos relacionados con los lugares y equipos de trabajo y la organización del trabajo y de las tareas. Pero la prevención de riesgos laborales no es sólo una obligación legal. Garantizar condiciones de trabajo seguras, estimulantes y satisfactorias, en otras palabras, saludables para los trabajadores, debería ser un objetivo inseparable de la gestión de la calidad total en la empresa. Para una adecuada implantación de las acciones de prevención de los riesgos laborales en los lugares de trabajo es necesaria la conjunción de elementos de muy distinta naturaleza. En primer lugar, la administración debe orientar, apoyar y supervisar las intervenciones necesarias a través del desarrollo de la legislación, de la elaboración de las normas técnicas y recomendaciones necesarias para su implementación, y de la inspección y sanción, si así fuera necesario, para garantizar el cumplimiento de la normativa. Si no existe un compromiso político real a favor de la prevención de riesgos laborales y por resolver los inevitables conflictos económicos y sociales que surgirán en todo el proceso, los logros serán siempre parciales e insuficientes. Por otra parte, las empresas deben conocer las implicaciones de la falta de prevención en el trabajo, sus consecuencias económicas y humanas, y asumir la inevitable relación entre la calidad en la producción y la calidad en las condiciones de trabajo. Asimismo, los trabajadores deben reconocer y defender sus derechos y obligaciones en la realización del trabajo. En todos estos procesos, la formación se presenta como elemento clave. Un primer ámbito de formación incluye a la sociedad en su conjunto. Se ha discutido la necesidad de incorporar elementos relacionados con la prevención de riesgos laborales en los programas educativos desde los niveles más básicos. Por las escuelas de enseñanza primaria pasan todos los futuros empresarios y trabajadores. En un segundo ámbito, la prevención de riesgos laborales debería encontrarse como parte integrante de los estudios de formación en todas las categorías profesionales. Por último, son necesarios técnicos y especialistas en las distintas disciplinas que desarrollen específicamente las acciones de diseño y corrección de las condiciones de trabajo que puedan introducir riesgos laborales, incluyendo locales, máquinas, materiales y métodos de trabajo.
- 2. El objetivo de esta segunda edición del libro SALUD LABORAL: CONCEPTOS Y TÉCNICAS PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES es el de resolver las necesidades formativas fundamentales en relación con la prevención de riesgos laborales en nuestro entorno. Los rápidos cambios ocurridos recientemente en este campo nos indujeron a preparar esta segunda edición, en la que se han introducido modificaciones y mejoras substanciales sobre la versión anterior. Un elemento común en toda la obra es el de facilitar la comunicación y la cooperación de los distintos especialistas y partes relacionados con la prevención de riesgos en el trabajo. Los autores y los editores de este texto estamos convencidos de la necesidad de aportar las herramientas y conceptos necesarios para facilitar la colaboración, desde ámbitos muy distintos, en la mejora de las condiciones de trabajo. La complejidad de los diferentes ambientes de trabajo, tanto como la variedad de sus efectos sobre la salud de los trabajadores, hace necesario el trabajo interdisciplinar para abordar, de manera efectiva, la prevención de los problemas de salud en el trabajo y la promoción de la salud de los trabajadores. El objetivo ha sido abarcar, de forma rigurosa, los principales elementos propios de este campo de investigación y acción. El lector interesado en profundizar cuestiones específicas podrá encontrar una guía en la bibliografía que se aporta en cada capítulo. El texto se estructura en cinco bloques. Los capítulos han sido elaborado por especialistas en cada tema, incluyéndose entre los autores juristas, sociólogos, historiadores, ingenieros, economistas y sanitarios, entre otros, todos ellos relacionados con la salud laboral y la prevención de riesgos laborales en la empresa. En el primer bloque se presentan los fundamentos propios del conocimiento y la acción en materia de salud laboral, estableciéndose el marco general de actuación en nuestro ámbito. El segundo bloque está dedicado a los fundamentos jurídicos y de gestión para la prevención de riesgos laborales, desde el papel de las administraciones hasta la organización de la prevención en el seno de la empresa. El tercer bloque desarrolla las bases necesarias para la evaluación de riesgos y la vigilancia de la salud de los trabajadores. En el cuarto bloque, el más extenso, se revisan los principios generales y las estrategias para la acción preventiva en relación con los principales riesgos laborales: principalmente, lugares y equipos de trabajo, agentes químicos, físicos y biológicos y factores psicosociales. Por último, en el quinto bloque se encuentran los fundamentos básicos para el desarrollo y la interpretación de la investigación en relación con los problemas de salud en el trabajo. En definitiva, con este libro, editores y autores ponemos a disposición de todas aquellas personas con alguna responsabilidad en relación con la prevención de riesgos laborales una herramienta útil, que esperamos contribuya a la mejora de las condiciones de trabajo y de la salud y del bienestar de todos los trabajadores.
- 3. INDICE PARTE I: FUNDAMENTOS Capítulo 1 La salud y sus determinantes Definiciones básicas: Indicadores de salud Desigualdades en salud Transición sanitaria Modelos explicativos Multicausalidad versus unicausalidad Riesgo Niveles de análisis Criterios de causalidad Tratamiento y prevención: Prevención individual y poblacional. Capítulo 2 Condiciones de trabajo Trabajo, ocupación y condiciones de trabajo: Concepto de condiciones de trabajo Condiciones de vida y de trabajo Trabajo y ocupación. Nuevas consideraciones sobre la definición de las condiciones de trabajo Conocimiento de las condiciones de trabajo Componentes y determinantes de las condiciones de trabajo: Empresa y puesto de trabajo Dimensiones y variables de las condiciones de trabajo Factores sociales y culturales: situaciones de trabajo Contexto sociolaboral de las empresas Las condiciones de trabajo en españa: Limitaciones en la información disponible Factores de riesgo en las condiciones de trabajo Nuevas tendencias en las condiciones de trabajo Capítulo 3 Trabajo y salud Introducción Efectos positivos: salud y calidad Efectos negativos Accidentes de trabajo Enfermedades relacionadas con el trabajo Incapacidad laboral Absentismo laboral. Capítulo 4 Salud laboral Conceptos básicos Objetivos Estrategias Desafíos Actividades Vigilancia Prevención Organización y marco jurídico Salud laboral basada en la evidencia Capítulo 5 Especialidades en salud laboral Introducción Medicina del trabajo y enfermería de empresa Seguridad en el trabajo Higiene industrial Ergonomía y psicosociología aplicada Servicio de prevención interdisciplinar Organizaciones profesionales PARTE II: ORGANIZACIÓN Y MARCO JURÍDICO Capítulo 6 Desarrollo histórico de la salud laboral Introducción Higiene industrial, previsión social e inspección de trabajo Primeros pasos en la institucionalización de una nueva práctica profesional: la higiene y la medicina del trabajo (1924-1939) Salud laboral y el nuevo estado: del Instituto Nacional de Medicina, Higiene y Seguridad en el Trabajo (1944) a los servicios médicos de empresa (1956) De los servicios médicos de empresa al Plan Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo (1971) Situación actual: de la Ley General de Sanidad (1986) a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (1995) y la aplicación del Reglamento de los Servicios de Prevención (1997) Capítulo 7 Organización de empresa y prevención de riesgos laborales Introducción Organizaciones clásicas y prevención de riesgos laborales La Organización Funcional La Organización Divisional La Organización Matricial Nuevas formas de organizar la empresa y diseño de un modelo de gestión de la prevención Los cambios en el contexto y las nuevas estrategias empresariales Las nuevas formas organizativas y el riesgo laboral Un Modelo de Gestión de la Prevención Capítulo 8 Relaciones laborales Relaciones laborales y salud Proposiciones introductorias Definición de relación laboral Sistema de relaciones laborales y el papel de los agentes sociales Actores Trabajadores y sindicatos Empresas y organizaciones empresariales Estado Esquema interpretativo de las relaciones laborales Identificación de ámbitos y políticas Dinámica y secuencia lógica Negociación colectiva Conclusiones
- 4. Capítulo 9 Marco jurídica del derecho de la Seguridad y la Salud laboral Introducción Sistema de fuentes del derecho de la seguridad y salud laboral Ámbito subjetivo de aplicación de la LPRL Inclusiones generales Inclusiones matizadas Exclusiones Obligación de prevenir en la LPRL: obligación genérica y obligaciones específicas Capítulo 10 Responsabilidad en materia de prevención de riesgos laborales Tipología de responsabilidades y de sujetos responsables Responsabilidad penal. Artículos 316 y 317 del Código Penal Sujeto responsable Elemento subjetivo Elemento objetivo Sanciones penales Responsabilidad administrativa Responsabilidad en materia de Seguridad Social. Recargo de prestaciones Responsabilidad civil Compatibilidad de las responsabilidades empresariales. Responsabilidad laboral. Potestad disciplinaria del empresario. Capítulo 11 Aseguramiento y prevención de los riesgos laborales Introducción Sistemas de aseguramiento de los riesgos laborales Contingencias aseguradas Cobertura Prestaciones Organización. Entidades aseguradoras Financiación Relación entre el aseguramiento y la prevención de los riesgos laborales Consideraciones sobre la eficacia de los sistemas de prevención Balance de la prevención/reparación. Posibilidades de integración Estadísticas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales Sistema español Aseguramiento de los riesgos laborales en España Relación entre el aseguramiento y la prevención en España Perspectivas y tendencias Organización del aseguramiento Integración de la prevención Capítulo 12 Organismos públicos con competencias en Salud Laboral Introducción Coordinación administrativa y relaciones con los recursos preventivos Colaboración entre administraciones públicas y servicios de prevención Administraciones públicas como recurso regulador de la acción preventiva y su repercusión sobre los servicios de prevención Interacción entre Organismos Públicos Organismos públicos y participación Organismos públicos e instituciones europeas Competencias de los organismos públicos nacionales Ministerio de Sanidad y Consumo Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Otras Administraciones Comunidades Autónomas Organos de coordinación Organismos públicos internacionales Organización Internacional del Trabajo (OIT) Organismos dependientes de la Unión Europea Capítulo 13 Organización de la prevención en la empresa Introducción Aspectos generales de la organización de la prevención en las empresas Organos de consulta y participación Comité de empresa o delegado de personal Delegados de prevención y comités de seguridad y salud Organos de asesoramiento técnico Antecedentes históricos Planificación de la actividad preventiva Actividades preventivas Funciones preventivas Modalidades organizativas Capítulo 14 Participación de los trabajadores ¿Qué entendemos por participación? Formas de participación Participacion en Salud Laboral La prevención como un proceso técnico-social Fundamentos de la participación en Salud Laboral Derechos de participación Modelo preventivo y cultura de participacion Intervención en Salud Laboral Condiciones para la participación: aproximación global a la prevención Obstáculos a la participación Promover la participación: un reto profesional Precariedad y participacion PARTE III: VIGILANCIA Y EVALUACIÓN Capítulo 15 Sistemas de información en salud laboral Introducción Definición y objetivos Agentes y usuarios de la información Estructura del sistema de información Identificación y definición de los datos Recogida de datos Circuito de los documentos Procesamiento Difusión de la información Evaluación del sistema de información Fuentes de información Capítulo 16 Evaluación de riesgos Introducción Principios teóricos
- 5. Factores de riesgo y sus formas de actuación Evaluación del riesgo de accidente Evaluación de riesgos de las exposiciones Fases de la evaluación de riesgos Identificación de los factores de riesgo Medición de los factores de riesgo Comparación Participación de los trabajadores en la evaluación de riesgos Capítulo 17 Vigilancia de la salud Introducción Definiciones y conceptos jurídicos Aspectos metodológicos Contenidos mínimos de los protocolos Implicaciones éticas PARTE IV: ACCIÓN PREVENTIVA Capítulo 18 Gestión de la prevención en la empresa: plan de prevención Introducción Compromiso del empresario y definición de la política de prevención Asignación de responsabilidades Participación de los trabajadores Comunicación interna Formación Plan de prevención Evaluación inicial de riesgos Priorización de problemas Elaboración de programas de prevención Evaluación del plan Capítulo 19 Lugares de trabajo Introducción Riesgos en lugares de trabajo Riesgo eléctrico Riesgo de incendio Evaluación del riesgo Estrategias de prevención Seguridad en el proyecto Orden y limpieza Mantenimiento Espacios de trabajo Vías de acceso y suelos Almacenamientos Zonas de especial peligro Instalación eléctrica Condiciones de lucha contra incendios Normativa Capítulo 20 Microclima del puesto de trabajo Conceptos básicos Evaluación de los factores de riesgo microclimáticos Condiciones termohigrométricas Iluminación Presión barométrica Renovación del aire Efectos sobre la salud de los trabajadores Estrategias de prevención Normativa Síndrome del edificio enfermo Definición Características de los edificios Bioaerosoles Otros factores Procedimiento de diagnostico del edificio enfermo Capítulo 21 Equipos de trabajo Introducción Clasificación Máquinas Aparatos Instalaciones Instrumentos Mobiliario de trabajo Desarrollo de los equipos de trabajo en el proceso productivo Efectos sobre la salud Efectos positivos Efectos negativos Daños causados por los equipos de trabajo Análisis de riesgos Conocer las condiciones de utilización del equipo de trabajo Identificar los peligros Evitar los peligros identificados Evaluar el riesgo Elaborar las medidas preventivas Normativa aplicable Acciones preventivas Acciones preventivas integradas en el equipo de trabajo Procedimientos de certificación Utilización de los equipos en el centro de trabajo Elección de los equipos de trabajo Seguridad de los equipos en el lugar de trabajo Medidas de organización del trabajo en la utilización de los equipos Comprobaciones Mantenimiento Capítulo 22 Agentes físicos Introducción Ruido Conceptos fundamentales Evaluación de riesgos Efectos sobre la salud Acción preventiva Normativa Vibraciones Conceptos fundamentales Evaluación de riesgos Efectos sobre la salud Acción preventiva Normativa Radiaciones ionizantes Conceptos fundamentales Evaluación de riesgos Efectos sobre la salud Acción preventiva Normativa Radiaciones no ionizantes Conceptos fundamentales
- 6. Evaluación de riesgos Efectos sobre la salud Acción preventiva Normativa Capítulo 23 Agentes quimicos Conceptos fundamentales Clasificación Reacciones quimicas Factores determinantes Previsión y estabilidad Reacciones químicas peligrosas Incendios y explosiones Exposicion a productos químicos Factores que condicionan la respuesta del organismo Ruta de los tóxicos en el organismo Efectos de los tóxicos sobre el organismo Relaciones dosis-efecto y dosis–respuesta Alteraciones producidas por la acción tóxica Evaluación de riesgos Riesgo de accidente Riesgo de alteración de la salud Acción preventiva Ventilación industrial Métodos de ventilación Protección individual Vigilancia de la salud Control biológico de exposición Control biológico de efecto y pruebas de detección precoz Protección de los trabajadores especialmente sensibles. Capítulo 24 Agentes biológicos Conceptos y definiciones Agentes biológicos Alteraciones de salud Trabajos con exposición a agentes biológicos Mecanismos de infección Evaluación de riesgos Evaluación de carácter básico Evaluación especializada Evaluación en instalaciones de alto riesgo Efectos sobre la salud Vigilancia de la salud Estrategias de prevención Prevención básica Prevención por sectores Prevención en actividades de alto riesgo Legislación Capítulo 25 Carga física Introducción Tipos de carga física Carga física bioenergética Carga física biomecánica Efectos sobre la salud Fatiga Lesiones osteomusculares Capítulo 26 Factores psicosociales Organización del trabajo y factores psicosociales Factores psicosociales y salud Modelo demanda-control-apoyo social Modelo esfuerzo-recompensa Estrés laboral y salud Instrumentos de medida Lista de control Cuestionarios Datos administrativos Grupos de discusión Técnica Delphi Prevención de los factores psicosociales Capítulo 27 Factores extralaborales Introducción Factores laborales y extralaborales Promoción de la salud Bases para la promoción de la salud en la empresa Principios de la promoción de la salud en el trabajo Lujo o necesidad Programas de prevención de riesgos extralaborales en la empresa Puesta en marcha de un programa de promoción de la salud en la empresa Orientación metodológica Experiencias en el entorno laboral PARTE V: TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN Capítulo 28 Fuentes documentales Introducción Tipología de las fuentes de información Fuentes de información personales. Fuentes de información institucionales Fuentes de información bibliográfica o documental Acceso a las fuentes de información Caso practico Capítulo 29 Protocolos de investigación Introducción Definición de prioridades en investigación Elaboracion del protocolo de investigación Consentimiento informado Financiacion del estudio Trabajo de campo. necesidad de una prueba piloto Controles de calidad y procesamiento de datos Publicacion de resultados. Capítulo 30 Epidemiología laboral Antecedentes historicos Objetivos y definición Medidas de frecuencia de la enfermedad Proporción, razón, odds y tasa Incidencia, riesgo y prevalencia Tipos de estudios epidemiológicos Estudios experimentales Estudios cuasiexperimentales Estudios de cohortes Cohortes históricas
- 7. Estudios de casos y controles Estudios de prevalencia Limitaciones: precisión y validez Error aleatorio Errores sistemáticos Determinación de causalidad Retos de la epidemiología Capítulo 31 Investigación cualitativa Introducción Características de la investigación cualitativa Interrelación entre la investigación cualitativa y la cuantitativa Tipos de investigación cualitativa Métodos observacionales La entrevista cualitativa El grupo de discusión Ventajas y limitaciones de los métodos observacionales, la entrevista cualitativa y el grupo de discusión Métodos de consenso Similitudes y diferencias de los métodos de consenso Capítulo 32 Estudio de casos Introducción Investigación de accidentes Recogida y organización de los datos Análisis del accidente Estudio de un caso Metodología centinela Explotación de registros sanitarios Redes de notificación centinela Estudio de casos Estudio de brotes Estudio de caso