Asma
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La asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, generalmente asociados con una obstrucción variable y reversible de las vías aéreas. La fisiopatología involucra la inflamación y la hiperrespuesta de las vías respiratorias mediada por diversas células y moléculas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y los hallazgos de la espirometría, y el tratamiento tiene como objet
Asma
- 1. ASMA Juan Sebastián Ordóñez Medicina UDENAR
- 2. Definición Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente. GEMA 2009
- 3. DEFINICIÓN Trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas en el que estas son hipersensibles lo que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante la noche o temprano en la mañana. Estos episodios se asocian generalmente con obstrucción extendida pero variable dentro del pulmón que es a menudo reversible de forma espontánea o con tratamiento. GINA 2012
- 4. DEFINICIÓN Inflamación crónica Hiperrespuesta Obstrucción variable Reversible
- 12. Crisis asmática
- 13. Diagnóstico
- 14. Clínica • Predominio nocturno o a Disnea la madrugada • Provocado por un alérgeno • Antecedentes Tos personales o familiares de atopia Sibilancias Opresión torácica
- 15. Espirometria •Cociente Patrón FEV1/FVC obstructivo •<0,7 •Reducido FEV1
- 16. Espirometria Mejoría o deterioro Cambios en los de los síntomas y la sintomas y el flujo función pulmonar a de aire que ocurre VARIABILIDAD lo largo del tiempo REVERSIBILIDAD espontaneamente o en respuesta al tratamiento Rapido incremento del FEV1 despues de inhalación de B2 agonista de accion rápida
- 17. Prueba de broncodilatación Cuatro inhalaciones sucesivas de 100 µg de salbutamol Repetir espirometria a los 15 minutos Positivo cuando el FEV1 aumenta >12% y 200 ml con respecto al valor basal
- 19. Asma vs EPOC
- 20. Clasificación
- 21. Clasificación •Ácaros Ejercicio •Polen Frio Etiologia •Asma inducida por aspirina •Asma propensa a la exacerbación Fenotipo •Asma eosinofílica y no eosinofílica •Intermitente •Persistente leve •Persistente moderada Severidad •Persistente severa
- 24. TRATAMIENTO
- 25. Objetivos del tratamiento En el dominio control En el dominio riesgo actual futuro Prevenir los síntomas diurnos, Prevenir las exacerbaciones y la nocturnos y tras el ejercicio físico mortalidad Uso de agonista β2 adrenérgico no Minimizar la pérdida progresiva de mas de 2 veces por semana la función pulmonar Sin restricciones para la vida Evitar los efectos adversos del cotidiana y el ejercicio físico tratamiento Cumplir las expectativas de los pacientes y sus familias
- 26. Manejo actual: GINA 2012
- 30. RECOMENDACIONES En pacientes con síntomas de asma, y en cualquiera de los escalones terapéuticos, se recomienda utilizar un agonista b2 adrenérgico de acción corta a demanda para el alivio rápido de los mismos. Los agonistas b2 adrenérgicos de acción corta, administrados con una antelación de unos 10-15 minutos, son los medicamentos de elección para prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio físico. Se recomienda emplear agonistas b2 adrenérgicos de acción corta inhalados administrados a demanda para el tratamiento del asma intermitente (escala 1).
- 31. CONTROL AMBIENTAL Tabaquismo Actividad laboral Animales Insectos Acaros AASy AINES (paracetamol, opiáceos, GC, COX2)
- 32. Exacerbación asmática Episodios agudos o subagudos caracterizados por aumento progresivo de uno o mas de los síntomas acompañados de disminución del flujo espiratorio
- 33. Exacerbación asmática • Días o semanas • < 3 Horas Instauración lenta Instauración rápida • Infecciones resp • Exposición a altas alergenos • Mal control de la • Más graves enfermedad • Broncoespasmo • Deterioro de la inflamación
- 37. GRACIAS