Atm parcial
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El documento describe la articulación temporomandibular (ATM). En resumen: 1) La ATM es la articulación entre la mandíbula y el hueso temporal que permite abrir y cerrar la boca. 2) Está compuesta por el cóndilo de la mandíbula, la cavidad glenoidea del temporal, y el disco articular. 3) Los músculos y ligamentos de la ATM permiten movimientos de apertura, cierre, protrusión y lateralidad de la mandíbula.
Atm parcial
- 2. INTRODUCCION: El ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Y es donde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversos gesticulaciones faciales. Por ello es una de las articulaciones mas usadas . Trabajan siempre juntas y conducidas por 4 pares de músculos que crean movimientos.
- 3. Definición Anatómica • Diartrosis bicondílea – Diartrosis: articulación móvil – Bicondílea: dos cóndilos (temporal y mandibular).
- 4. Localización Esta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del cráneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y está limitada anteriormente por el proceso articular del hueso zigomático. El ATM se puede localizar externamente fácilmente poniendo los dedos delante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca
- 6. Durante la 6a. semana embrionaria se observa diferenciación del mesénquima vecino al cartílago de Meckel; en su extremo postero- interno se forman los mioblastos y miotúbulos de la masa muscular pterigoidea y a partir de ellas los músculos pterigoideos interno y externo;en la parte externa se aprecia una condensación o primordio articular.
- 7. Durante la 7a. Semana se diferencia en 2 blastemas: Temporal y condilar. Hacia el final de esta semana se condensa una lámina mesenquimal entre los blastemas y hacia la 10a. semana se colageniza junto con la formación de la cápsula articular. Durante la 8a. semana, el músculo pterigoideo externo se inserta en la cara interna del blastema condilar y comienza a ejercer tracción; esto facilita la cavitación mediante formación de fisuras y su coalescencia posterior hasta definir una cavidad inferior en la 10a. semana y otra superior en la semana 11, completándose ambas en la semana 17.
- 8. En la 9a. semana se inicia la osificación del temporal, y aparece el cartílago condilar que inicia su osificación en la l0a. Semana . Después de la semana 17, la articulación está definida y empieza su maduración. Al nacimiento el disco es aplanado y está vascularizado en toda su extensión; con la erupción de los dientes se inician movimientos masticatorios lo que aumenta la presión sobre el disco y su ascularización; hacia el final del segundo año se ha delimitado una franja central avascular. El cóndilo es inmaduro al nacer, su forma aplanada y ancha; hacia el sexto mes presenta 4 capas bien diferenciadas que poco a poco van disminuyendo su espesor mientras el hueso cortical aumenta su densidad. El crecimiento mediolateral es de un 50%, entre 2 y 18 años y el anteroposterior de un 15%, con un aceleramiento entre 6 y 12 años. El tubérculo y la fosa son inicialmente planos y se hallan a nivel del reborde alveolar.
- 9. Funcionalmente, la ATM permite que la mandíbula sea capaz de realizar movimientos de apertura y de cierre, además de movimientos de protrusión, retrusión, lateralidad y combinación de todos ellos. Para efectuar esta dinámica, el proceso condilar realiza movimientos de rotación y translación gracias a la presencia de músculos y ligamentos asociados a las estructuras óseas y fibrosas.
- 11. 1. Cóndilo mandibular. 2. menisco o disco articular. 3. Cavidad glenoidea del temporal. 4. Eminencia o tubérculo del temporal. 5. Conducto auditivo externo
- 12. Superficie Articular Craneal Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a la raíz traversa del proceso cigomático. La misma causante en una depresión de concavidad posterior y una eminencia anterior que mide aprox entre 5 a 12 mm. La pared ósea posterior de la fosa articular esta formado por el tubérculo preauricular de la escama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser ) el tubérculo postauricular de la fosa articular. Este es considera protección hacia desplazamientos dístales del condilo contra el conducto auditivo externo.
- 13. Superficie Articular Mandibular Cóndilo Mandibular El cóndilo tiene forma oval, en promedio mide en el adulto 10mm de ancho siendo convexo en este sentido y aprox 20mm de ancho en sentido del plano frontal, siendo también ligeramente convexos medio lateralmente, En sentido sagital se describe una vertiente anterior y una posterior. De las cuales las vertiente anterior y su porción superior o cresta representan la zona articular propiamente tal y por lo tanto están recubiertas por un grueso fibrocartílago articular.
- 14. El disco o menisco articular es una parte muy importante del ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido de la mandíbula y responsable de muchos de los ruidos articulares.
- 15. Ubicación de menisco articular: se ubica entre los dos huesos que conforman ATM, evitando el roce entre los dos huesos y permitiendo entonces un movimiento fluido e indoloro.
- 16. Contenido: Hidrocondroitinsulfatos H2O Funciones: lubricar recursos metabólicos amortiguar
- 17. LIQUIDO SINOVIAL •Dializado plasmático •Alto peso molecular •Fluido viscoso/ solido elástico •Acido hialurónico
- 18. Los ligamentos son muy importantes en el paso de las arterias, nervios, ayudan a sostener y facilitar movimientos.
- 20. Ligamento Esfenomandibular Se origina en la espina del esfenoides y se inserta en la lingula mandibular.
- 21. Ligamento Estilomandiblular Se origina en la apófisis estiloides y se inserta en la parte posterior de la rama ascendente.
- 22. Ligamento Pterigomandibular: Se origina en el gancho del ala externa de la apófisis pteriogoides del esfenoides y se inserta en la línea oblicua, posterior de ultima molar. Estos ligamentos no participan básicamente en el movimiento mandibular; solo se les atribuye una función limitadora del movimiento que protege e esta unidad sellada de fuerzas traccionales lesivas.
- 23. Los músculos que intervienen en los movimientos de la ATM son:
- 24. Músculo Masetero Origen: Arco cigomático Inserción: Ángulo de la mandíbula Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino) Movimientos: Elevador de la mandíbula
- 25. Músculo Temporal: Origen: Fosa temporal Inserción: Apófisis coronoides de la mandíbula Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino) Fibras verticales: elevación mandíbula | Fibras oblicuas: Movimientos: retropulsión
- 26. Músculo Pterigoideo lateral: Lámina lateral del ala mayor de la apófisis pterigoides del Origen: esfenoides Inserción: Disco articular (menisco) de la ATM Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino) Movimientos: Propulsión o antepulsión de la mandíbula
- 27. Músculo Pterigoide medial: Origen: Fosa pterigoidea Inserción: Ángulo de la mandíbula Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino) Movimientos: Elevador de la mandíbula
- 30. • El sistema estomatognático es una unidad funcional que está formada por diversas estructuras que se diferencian anatómica, histológica y fisiológicamente, y que mediante su integridad y sincronismo nos realizan una serie de funciones: masticación, fonación y deglución • Para realizar estas funciones es necesario que la mandíbula realice una serie de movimientos. Los músculos de la masticación son los que mueven la mandíbula
- 32. • Los maseteros, los pterigoideos internos y los temporales elevan la mandíbula (cierre) • Los genihiodeos, los milohiodeos y los digástricos la descienden (apertura) • Los pterigoideos externos intervienen en los movimientos funcionales de apertura, protusión y lateralidad.
- 33. • El temporal y el digástrico intervienen en la retrusión • Los movimientos que realiza la mandíbula en cada una de las funciones del sistema son complejos
- 34. • Básicamente son una combinación de los movimientos simples que permite realizar la ATM: – APERTURA y CIERRE – PROTUSIÓN y RETRUSIÓN – LATERALIDAD.
- 35. • Todos los movimientos mandibulares pueden iniciarse desde cualquier posición • Para su descripción, se considera como punto de partida la posición de cierre mandibular denominada posición de máxima intercuspidación o PIM (excepto para el movimiento de cierre) • La PIM es la posición de cierre en la que se establecen los máximos contactos entre ambas arcadas.
- 36. MOVIMIENTO DE APERTURA • Distinguimos dos fases claramente diferenciadas: – Primera fase: Rotación condilar – Segunda fase: Traslación condilar.
- 38. OBSERVACIÓN EXTERNA DE LA CARA Y DEL PERFIL FACIAL. *Observar la simetría facial: nariz, philtrum labial, mentón, comisuras labiales, etc. *Existencia de prognatismo o retrognatismo claro. *Asimetría en el relieve condilar. *Observar la sonrisa y su relación con la estética facial. ¿Es simétrica?, ¿enseña los dientes al sonreír?, ¿y la encía?
- 39. Observación de los movimientos articulares. Apertura activa: El PACIENTE debe abrir la boca tanto como pueda. Debemos buscar tres cosas: amplitud, simetría y existencia de dolor
- 40. CLAUDIA RESTREPO