Ayuno_intermitente
- 1. MSD, su laboratorio en diabetes iabetes Potenciales beneficios del ayuno intermitente
- 2. Índice Potenciales beneficios del ayuno intermitente Fisiología del ayuno intermitente Introducción Evidencias del beneficio clínico del ayuno intermitente en la diabetes mellitus y la obesidad Consideraciones para la práctica clínica Bibliografía
- 3. Introducción Potenciales beneficios del ayuno intermitente El ayuno intermitente puede definirse como una abstinencia voluntaria de alimentos y bebidas por períodos específicos y recurrentes1 . Aunque hay numerosas formas de realizar el ayuno, los enfoques de ayuno intermitente más estudiados hasta ahora son2 : • Días alternos de restricción energética, con un ayuno total o un consumo del 25% de los requisitos estimados a días alternos. • El enfoque 5:2, que consiste en 2 días no con- secutivos de restricción energética por semana. • Alimentación con restricción de tiempo, en la que las personas ayunan durante 16, 18 o 20 horas cada día.
- 4. Fisiología del ayuno intermitente Potenciales beneficios del ayuno intermitente Hay estudios en animales y en humanos que su- gieren que el ayuno intermitente se puede aso- ciar a beneficios para la salud que no se deben simplemente a la pérdida de peso o a la reduc- ción en la producción de radicales libres, sino que también hay respuestas celulares adap- tativas que pueden mejorar la regulación de la glucosa, aumentar la resistencia al estrés y su- primir la inflamación3 . Tras de 12 a 36 horas de ayuno, el cuerpo hu- mano entra en un estado fisiológico de cetosis caracterizado por niveles bajos de glucosa en sangre, disminución del depósito de glucógeno en hígado y producción hepática de cuerpos cetónicos derivados de la grasa, o cetonas, que sirven como fuente importante de energía para el cerebro. Tras varios días, los cuerpos cetóni- cos se convierten en la fuente de combustible principal del cerebro, proporcionando hasta 70% de sus necesidades energéticas1 . Los cuerpos cetónicos no son solo combusti- ble que se usa durante los períodos de ayuno; son potentes moléculas de señalización con importantes efectos sobre las funciones de las células y los órganos3 ya que regulan la expre- sión y actividad de muchas proteínas y molécu- las que se sabe que influyen en la salud y el envejecimiento3 . Por ejemplo, el ayuno induce
- 5. Potenciales beneficios del ayuno intermitente Fisiología del ayuno intermitente la expresión de un regulador de mitocondrias, la proteína peroxisome proliferator-activated re- ceptor γ co-activator 1 α (PGC-1α), que juega un papel importante en la modulación de genes relacionados con el metabolismo de los carbo- hidratos y los ácidos grasos entre otras muchas funciones1 . Los cuerpos cetónicos, también in- fluyen en el metabolismo de los lípidos al alterar las actividades hormonales de la leptina, la adi- ponectina o la grelina1 .
- 6. Evidencias del beneficio clínico del ayuno intermitente en la diabetes mellitus y la obesidad Potenciales beneficios del ayuno intermitente En modelos animales, la alimentación intermi- tente mejora la sensibilidad a la insulina4 , pre- viene la obesidad causada por una dieta rica en grasas5 y previene la retinopatía diabética3,6 . Recientemente dos revisiones en pacientes adultos con sobrepeso u obesidad encontra- ron que el ayuno intermitente es tan eficaz para perder peso como las dietas estándar1,7,8 . Sin embargo, en un estudio de 12 meses que com- paró el ayuno en días alternos, la restricción calórica diaria y una dieta de control, los par- ticipantes de ambos grupos de intervención per- dieron peso, pero no mejoraron la sensibilidad a la insulina, los niveles de lípidos o la presión arterial, en comparación con los participantes en el grupo de control3,9 .
- 7. Consideraciones para la práctica clínica Potenciales beneficios del ayuno intermitente A pesar de la evidencia científica de los benefi- cios del ayuno intermitente, para la aplicabili- dad de este tipo de intervención dietética, hay que tener en cuenta algunas consideraciones1 : • Al cambiar a un ayuno intermitente, muchas personas experimentarán hambre, irritabili- dad y una capacidad reducida para con- centrarse durante los períodos de restric- ción alimentaria. Sin embargo, estos efectos secundarios iniciales suelen desaparecer en un mes. Se debe informar a los pacientes de este hecho3 . • Se debe garantizar que se satisfagan las ne- cesidades nutricionales del paciente y pro- porcionar asesoramiento y educación alimen- taria para evitar deficiencias nutricionales1 . • No está indicado este tipo de alimentación a personas que padecen o han padecido tras- tornos de la conducta alimentaria, tenden- cia al estrés y ansiedad1 . • Finalmente, los planes de alimentación de ayu- no parecen promover la pérdida de peso y pue- den mejorar el metabolismo. Sin embargo, se necesita más investigación clínica para evaluar este tipo de restricción energética, el ayuno óp- timo, el número de días de ayuno por semana, el grado de restricción energética necesaria en los días de ayuno, y si esta estrategia podría facilitar la mejoría metabólica a largo plazo1 .
- 8. Bibliografía Potenciales beneficios del ayuno intermitente 1. Canicoba M. Aplicaciones clínicas del ayuno intermitente. Rev Nutr Clin Metab. 2020;3(2):87–94. 2. Maugeri A, Vinciguerra M. The Effects of Meal Timing and Frequency, Caloric Restriction, and Fasting on Cardiovascular Health: an Overview. J Lipid Atheroscler. 2020;9(1):140–52. 3. de Cabo R, Mattson MP. Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. Longo DL, editor. N Engl J Med. 2019;381(26):2541–51. 4. Wang X, Yang Q, Liao Q, Li M, Zhang P, Santos HO, et al. Effects of intermittent fasting diets on plasma concentrations of inflammatory biomarkers: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition. 2020;79– 80:110974. 5. Hatori M, Vollmers C, Zarrinpar A, DiTacchio L, Bushong EA, Gill S, et al. Time-Restricted Feeding without Reducing Caloric Intake Prevents Metabolic Diseases in Mice Fed a High-Fat Diet. Cell Metabolism. 2012;15(6):848–60. 6. Beli E, Yan Y, Moldovan L, Vieira CP, Gao R, Duan Y, et al. Restructuring of the Gut Microbiome by Intermittent Fasting Prevents Retinopathy and Prolongs Survival in db/db Mice. Diabetes. 2018;67(9):1867–79. 7. Harris L, Hamilton S, Azevedo LB, Olajide J, De Brún C, Waller G, et al. Intermittent fasting interventions for treatment of overweight and obesity in adults: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System Rev Implement Rep. 2018;16(2):507–47. 8. Harvie M, Howell A. Potential Benefits and Harms of Intermittent Energy Restriction and Intermittent Fasting Amongst Obese, Overweight and Normal Weight Subjects-A Narrative Review of Human and Animal Evidence. Behav Sci (Basel). 2017;7(1). 9. Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A, Klempel MC, Bhutani S, Hoddy KK, et al. Effect of Alternate-Day Fasting onWeight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically Healthy Obese Adults. JAMA Intern Med. 2017;177(7):930–8.
- 9. MSD, su laboratorio en diabetes Merck Sharp & Dohme de España, S.A. C/ Josefa Valcárcel, 38 · 28027 Madrid. www.msd. es Copyright © 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.Todos los derechos reservados. ES-DSM-00404 (Creado: enero de 2021)