Bezoares
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Los bezoares son acumulaciones de material ingerido que se forman en el estómago o intestino delgado con el tiempo. Existen varios tipos como tricobezoares (pelo), fitobezoares (fibras vegetales), lactobezoares (leche) y farmacobezoares (medicamentos). Pueden causar dolor abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante tomografía y su tratamiento incluye métodos enzimáticos, endoscópicos o quirúrgicos para
Bezoares
- 2. Los bezoares son recolecciones de material ingerido que se acumulan con el tiempo en el estómago o intestino delgado. Son cuerpos extraños poco comunes.
- 3. Los bezoares pueden llegar a contener: Pelo Fibras vegetales Determinados minerales, Goma laca Conglomerados de leche Medicamentos
- 5. En la antiguedad Se pensaba que los bezoares tenían poderes mágicos, como la habilidad de neutralizar venenos, y fueron muy apreciados los bezoares extraídos de animales.
- 6. Tricobezoares 50% de los bezoares totales 90% se encuentra en mujeres Edades de 10 a 20 años Gralmente px trastornos mentales.
- 7. Generalmente están compuestos del pelo del px Pueden crecer durante muchos años hasta tomar la forma del molde. 1/2 000 niños muestran tricotilomanía. Puede haber motilidad intestinal Alteraciones en la mucosa Dieta rica en grasas
- 8. Tricobezoar Dependientemente del color, se vuelve negro por la desnaturalización de proteínas por ácido gástrico.
- 9. Fitobezoares 70% en sexo masculino Se puede dar por defectos de vaciamiento gástrico Antecedente de cirugía gastrointestinal Compuestos de plantas y material vegetal. El níspero (Diospyros virginiana) constituye la fibra patógena en el 75 % de los casos
- 10. Los fitobezoares, en su composición son concresiones de fibras de celulosa adheridas por un cemento proteináceo.
- 11. Fitobezoar Contienen celulosa y hemicelulosa, compuestos polisacáridos no absorbibles
- 12. Lactobezoares Estos casos se dan en bebés prematuros. Reciben leche artificial en biberón insuficientemente diluida Bebés que reciben leche espesa como tx antiemético Tratados con atropina o derivados.
- 13. Causas de lactobezoar Alimentación más temprana de lactantes muy pequeños o muy graves Uso de fórmulas alimentarias de alta densidad y alto contenido calórico (24 kcal/onza), con lactosa, caseína y triglicéridos de cadena media Aumento en el contenido de calcio en fórmulas
- 14. Lactobezoar Si el bezoar traspone el píloro, se mezcla con las secreciones, biliopacreáticas y determina cuadros ocluidos
- 15. Farmacobezoar Compuestos por medicamentos, los más frecuentes: Antiácidos (gel de hidróxido de aluminio, sucralfato), Colestiramina Fórmulas enterales Preparados de psillium plantago Nifedipina Aspirina con cubierta entérica
- 16. Tienen mayor riesgo bebés prematuros o px en terapia intensiva. Se consideran como factores predisponentes Hipoactividad intestinal Deshidratación Uso de anticolinérgicos Narcóticos concominantes
- 17. Farmacobezoar Farmacobezoar en intestino delgado con comprimidos de mesalazina
- 18. Cuadro Clínico Signos y Síntomas Dolor abdominal Náuseas Vómitos Anorexia Pérdida de peso. Halitosis intensa. Tricofagia* Alopecia* Exploración Física Se puede palpar una masa abdominal de localización epigástrica, relativamente móvil, firme y dolorosa a la palpación. *En caso de tricobezoar
- 19. Diagnóstico
- 21. Tomografía para diagnóstico de bezoares
- 22. Extracción Quirúrgica Métodos enzimáticos Método farmacológico La disolución del bezoar con el uso de papaína o acetilcisteína, pero la celulasa ha dado mejores resultados. Son métodos enzimáticos asociados con metoclopramida o cisaprida en los enfermos con retardo en la evacuación gástrica. Métodos endoscópicos Chorro de agua a presión, pinzas con dientes de ratón, cesta de Dormia, y asas de polipectomía. Tratamiento En la actualidad se sigue discutiendo si el tratamiento es médico, endoscópico o quirúrgico. Los lactobezoares y farmacobezoares se tratan mediante ayuno 24 h, hidratación endovenosa y eliminación de la causa; rara vez es necesaria la rotura endoscópica.
- 23. 1.- Fragoso Arbelo, T ,Bezoares,Hospital Infantil Universitario “Pedro Borrás Astorga”,Rev Cubana Pediatr 2002;74(1):77-82 2.-Gastroenterología; Villalobos Pérez José de Jesús, et. al.; 5ª ed. Méndez, MéxicoD.f., 2006. 3- Byrne WJ. Cuerpos extraños, bezoares e ingestión de cáustico. Clin Endosc N Am 1994;1:103-2 4.- Santiago Sánchez CA, Garau Díaz P, Lugo Vicente HL. Trichobezoar in a 11 years old girl: a case report. Bol Asoc Med PR 1996;88(1-3):8-11. Bibliografía