C12 RCP FINAL (1).pptx RCP RCP RCpP RCP
- 2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Cátedra de urgencias Universidad Cooperativa de Colombia 2024.
- 4. Definiciones y conceptos básicos. • Paro cardiorrespiratorio: Cese brusco e inesperado de la circulación y respiración, causado por uno de los ritmo de paro y es la explicación clínica de la llamada “Muerte súbita cardiaca”, que puede ser potencialmente reversible, en un paciente en donde existe la posibilidad de prolongar razonablemente la vida. • Reanimación cardiopulmonar: Es el conjunto de maniobras encaminadas a suplir de forma temporal la función cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales, principalmente el cerebro.
- 5. Epidemiologia. 1. 1,2% de los pacientes adultos ingresados al medio hospitalario presentan un paro cardiaco (E.E.U.U.). 2. En la actualidad el 80% de las muertes súbitas son de origen cardiaco. 3. Cuando el RCP básico se aplica en los primeros 4 min y el avanzado en los primeros 8 min, la supervivencia aumenta hasta un 48%.
- 7. Cadena de supervivencia PCIH. Reconocimiento y prevencion temprana. Identificación de los pacientes con riesgo de presentación de parada cardiorespiratoria (Alteración hemodinámica, del estado de conciencia o respiratoria). Capacitación al personal, dotación de recursos, establecimiento de protocolos (Código Azul).
- 8. Cadena de supervivencia PCIH. Activación y respuesta temprana. Sistemas de activación (Código Azul). Equipo de atención Disposición de carro de paro
- 9. Cadena de supervivencia PCIH. RCP de calidad y Desfibrilación temprana.
- 12. Relación compresión/ventilación COMPRESION DE CALIDAD - Relación 30:2 Por 5 ciclos - Frecuencia: 100-120 comp x min - Profundidad: Al menos 5 cm (2 pulgadas) - Reduzca al mínimo las interrupciones: Menos de 10 segundos - Colocación de las manos: 2 manos en la mitad inferior del esternón - Cambiar de compresor cada 2 min o antes si ese se encuentra cansado - Ventilar adecuadamente (cada ventilación durante 1 segundo y asegurándose de que produce elevación torácica) 60%
- 13. Relación compresión/ventilación VENTILACION DE CALIDAD • Abrir la vía aérea utilizando una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón (si no es una víctima de traumatismo), asegurar permeabilidad de la via. • Cuando esté disponible, realizar ventilación con bolsa mascarilla - Sellar la mascarilla y asegurarse de que no existen fugas alrededor de la mascarilla; es preferible realizar la maniobra con 2 manos
- 14. Desfibrilación. Ritmos Desfibrilables - Fibrilación ventricular - TVSP Mas del 80% de los casos Ritmos NO Desfibrilables - Asistolia - Actividad eléctrica sin pulso
- 15. Desfibrilación. Ritmos Desfibrilables - Fibrilación ventricular - TVSP Mas del 80% de los casos Ritmos NO Desfibrilables - Asistolia - Actividad eléctrica sin pulso
- 16. Fibrilación ventricular Ritmo ventricular rápido >250 lpm, irregular, de morfología caótica.
- 17. Taquicardia ventricular sin pulso.
- 18. Desfibriladores • Monofásicos; 360 JL • Bifásicos; 120- 200 JL
- 19. Ritmo Desfibrilable Realizar 1ra descarga Continuar RCP durante 2 min Buscar acceso venoso Capturar ritmo Realizar 2da descarga Continuar RCP durante 2 min Adrenalina 1mg (3-5min) Capturar Ritmo Realizar 3ra descarga Continuar RCP durante 2 min Amiodarona 300mg Capturar Ritmo Realizar 4ta descarga Continuar RCP durante 2 min Amiodarona 150 mg
- 20. Ritmo no desfibrilable Capturar ritmo Continuar RCP durante 2 min Buscar acceso venoso- adrenalina Capturar ritmo Continuar RCP durante 2 min Tratar causa reversible 5 H – 5 T
- 21. 5 H • HIPOVOLEMIA • HIPOXEMIA • HIDROGENION • HIPO - HIPERKALEMIA • HIPOTERMIA 5 T • TAPONAMIENTO CARDIACO • TROMBOSIS CORONARIA • TEP • TENSION NEUMOTORAX • TABLETA TOXICAS Causas Reversibles del paro Glucómetria de ingreso, Química sanguínea completa (CH, PCR, Creat, Glucosa, Ionograma, Troponina, TP/TTP), Gases arteriales, Rx de tórax (Portátil), EKG.
- 22. Otras recomendaciones • El sulfato de magnesio solo se indicara cuando exista una Torsion de Puntas (TV/QRS ancho polimórfos) o una hipomagnesemia certificada o muy sospechada (diarrea, diuréticos). Dosis; 2 Gr (1 Ampolla) perfundida en 1 – 2 minutos
- 23. Otras recomendaciones • Los fluidos a alto flujo solo están justificados en caso hipovolemia u otros casos de shock, por lo cual la indicación puntual sobre fluidoterapia es la administración de acuerdo a metas. * PAS > 90 mmHg * PAM > 65 mmHg
- 24. No iniciar RCP • Paciente con orden valida de no hacer intento de resucitación. • Paciente con signos de muerte irreversible. • No se puedan esperar beneficios fisiológicos porque las funciones vitales tienen deterioro a pesar de la terapia máxima. • Evolución terminal del paciente. • Cuando se determine un tiempo de evolución del paro mayor de 10 min, Excepto pacientes ahogados, electrocutados, ahogados o accidentados hipotérmicos.
- 25. Suspender RCP Decisión individualizada en cada caso (Responsabilidad del líder la reanimación). • La persistencia de asistolia o TVSP por más de 20 minutos. • No RCP previa a la llegada al centro de atención. • Paro cardiaco no presenciado. • ¿Comorbilidades importantes?
- 27. Líder Medico pediatra o internista según el caso, en su defecto el medico de planta con mas experiencia. • Solamente coordina. • Ordena los medicamentos. • Vigila e interpreta los monitores. • Asesora que todas la personas cumplan sus funciones. • Asegura de que la V.A. este adecuadamente manejada. • Vigila que el masaje se haga de una manera efectiva. • Puede cambiar las funciones. • Decide si continua o termina la reanimación. • Decide el traslado del paciente a otras áreas. • Decide sobre las interconsultas, exámenes y procedimientos.
- 28. Asistente de vía aérea Medico o Terapista respiratoria. • Asegura la vía aérea. • Revisa la efectividad de la ventilación. • Revisa que todas las conexiones estén permeables.
- 29. Asistente de masaje/circulación Medico (Idealmente deben ser 2). • Verifica los signos de paro cardiaco. • Inicia masaje cardiaco. • Informa a líder la necesidad de re-elevo. • Realiza desfibrilación cuando el líder lo indique. • Verifica cada dos minutos (cinco ciclos) efectividad.
- 30. Asistente circulante Enfermera superior. • Permanece atento a las funciones del líder. • Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto. • Instala elementos de monitorización. • Consigue el desfibrilador. • Pasa sonda vesical y sonda nasogástrica. • Prepara el paciente para todos los procedimientos. • Revisas conexiones; catéteres, oxigeno, succión, sondas. • Consigue los elementos o medicamentos requeridos fuera del area
- 31. Asistente de medicamentos Auxiliar de enfermería. • Canaliza vena periférica con catéter grueso así; en traumatizados 2 vías en enfermedad común 1 vía. • Asegura permeabilidad de venoclisis, administra medicamentos ordenados por el líder. • Verifica tiempos de administración y dosis de medicación e informa.
- 32. Auxiliar de Historias Clínicas Auxiliar de enfermería. • Lleva el registro secuencial de la reanimación. • Escribe en orden todas las actividades. • Lleva el tiempo de las maniobras de reanimación. • Al finalizar la reanimación, realiza un informe detallado.
- 33. Cuidados postparo • Monitoreo cardiohemodinamico continuo. • Ventilación mecánica por TO con puerto de aspiración subglotica bajo parámetros establecidos de acuerdo a las características antropométricas del paciente y género. • Líquidos endovenosos, con ajuste de acuerdo a metas, condiciones y necesidades. • Soporte inotrópico y vasoactivo, evaluar de acuerdo a metas, condiciones y necesidades del paciente, ajustar de acuerdo a respuesta si es necesario. • En al paciente ventilado Sedoanalgesia (especialmente en el paciente politraumatizado y desfibrilado).
- 34. • Profilaxis anti-TVP; medios dinámicos y/o farmacológicos según la evolución de cada caso. • Protección gástrica. • Vigilar normotermia y normoglucemia. • Control estricto de líquidos administrados y eliminados. • Cuidados de enfermería; aseo general del paciente, cuidados y protección de la piel, medidas anti-escaras, etc.
- 35. Gracias!!!