Cardioversión
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La cardioversión puede ser eléctrica o farmacológica. La cardioversión eléctrica implica la aplicación de una descarga eléctrica sincronizada con la onda R para restaurar el ritmo sinusal, mientras que la farmacológica utiliza medicamentos. Algunos fármacos efectivos para la cardioversión farmacológica incluyen amiodarona, dofetilide, flecainida e ibutilide. La cardioversión requiere ciertos preparativos y el procedimiento debe realizarse de manera segura.
Cardioversión
- 1. Cardioversión Carol Pérez Mena 2011-0463 Miguel Martínez Prado 2011-0445 Marvin Delgado Ramos 2011-0352 Francisco Coimbre Ortiz 2011-0453
- 2. Cardioversión • ¿Que es la Cardioversión? • Puede ser: • Cardioversión eléctrica • Cardioversión Farmacológica
- 3. Cardioversión Eléctrica • Zoll en los años 50 • Lown mejora la técnica. • Onda R; despolarización de los ventrículos.
- 4. Cardioversión Farmacológica • Utiliza Fármacos para restablecer el ritmo cardiaco normal. • Pacientes con fibrilación auricular reciente. • Uso anticoagulantes
- 5. Cardioversión en situaciones especiales
- 6. Miguel Martínez Prado 2011- 0445
- 7. Pre-requisitos para Cardiovertir • Preoxigenar • Todo lo requerido para succión con aire para aspiración de secreciones orofaríngeas del paciente. • Una línea intravenosa permeable. • Equipo para intubación y equipo -carro- de paro disponible.
- 8. Procedimiento • Paciente sedado • Seleccionar carga adecuada • Poner equipo de desfibrilacion en sincronico • Colocar gel en ambas paletas • Importante verificar que paleta va al apex y cual al esternon • Realizar descarga luego del pico de la onda R
- 11. Marvin Delgado Ramos 2011- 0352
- 12. • El desarrollo de nuevos fármacos ha incrementado la popularidad de la cardioversión farmacológica, aunque persisten algunas desventajas, incluyendo el riesgo de taquicardia ventricular inducida por drogas u otras arritmias letales. La cardioversión farmacológica es menos efectiva que la cardioversión eléctrica, pero esta última requiere sedación o anestesia, mientras la farmacológica no Cardioversión farmacológica
- 13. Es usada en la conversión a ritmo sinusal de FA paroxística o de reciente inicio. (menor de 48 horas de duración . Se ha demostrado la eficacia de los anti arrítmicos de clase I y III, cuando se compararon con placebo, acortaron el tiempo de cardioversión. 1. Agudamente entre 30 7 60 minutos 2. Subagudamente (de pocas horas a días) CONT
- 14. • Existen algunas consideraciones a tomar en cuenta cuando se utilizan medicamentos para cardioversión farmacológica. • Tiempo y porcentaje de cardioversión • Vía de administración • Duración del evento arrítmico • Historia de la enfermedad estructural cardiaca. CONT
- 15. • En pacientes con cardiopatía isquémica, falla cardiaca congestiva los antiarrítmicos clase I están contraindicados por el alto riesgo de pro arritmia. CONT
- 16. Amiodarona • Dofetilide • Flecainide • Ibutilide • Propafenona Los agentes que han probado mayor eficacia en cardioversión.
- 17. Betabloqueadores. • Calcioantagonistas • Digoxina • Disopiramida • Procainamida • Sotalol Los menos efectivos.
- 18. Azimilide Tedisamil Tercetilide Ambasilide Dronaderona Nuevos agentes para cardioversión farmacológica
- 19. Clase I: Flecainida, propafenona, ibutilide, dofetilide son indicados en cardioversión farmacológica de Fibrilacion Auricular. Clase IIa: 1. Amiodarona es una opción razonable para la cardioversión de FA. 2. Una dosis única oral de propafenona o flecainida puede ser administrada para terminar la FA de reciente inicio fuera del hospital. Puede ser usada seguramente en pacientes sin enfermedad nodosinusal, bloqueo de rama, síndrome de QT largo, síndrome de Brugada o enfermedad estructural cardiaca. Se debe administrar un betabloqueador o un calcioantagonista no dihidropiridínico para evitar la posible conducción rápida de un flutter atrial eventual. • 3. La amiodarona puede ser administrada en un paciente ambulatorio con FA paroxística o de reciente inicio cuando no es necesario restaurar el ritmo sinusal rápidamente. Recomendaciones cardioversión farmacológica
- 20. Clase IIb La administración de quinidina o procainamida puede ser considerada para cardioversión farmacológica en FA pero la utilidad de estos agentes no ha sido bien establecida. Clase III. 1. Digoxina y sotalol pueden ser nocivos cuando son administrados para cardioversión farmacológica de FA y no están recomendados. 2. Quinidina, procainamida, disopiramida y dofetilide no deben ser iniciados fuera del hospital para cardioversión de FA a ritmo sinusal. cont
- 21. CARDIOVERSION VS. DESFIBRILACION FRANCISCO JAVIER COIMBRE ORTIZ 2011-0453
- 22. Cardioversión • Descarga eléctrica en un punto determinado del ciclo cardiaco “QRS” • Shock eléctrico sincronizado “QRS” que permite administrar la corriente eléctrica fuera del periodo vulnerable del corazón.
- 23. DESFIBRILACION • Shock eléctrico que despolariza el miocardio que permite la restauracion de la actividad contractil ordenada.
- 24. INDICACIONES • Desfibrilación • En fibrilación ventricular • En Taquicárdia ventricular sin pulso • En asistólia • En disociación aurículo ventricular • Cardioversión • En taquicárdia Ventricular con pulso. • Taquicárdia QRS ancho • Taquicardia Supraventricular : - Fluter Auricular “ Respuesta ventricular alta” - Fibrilación auricular - Taquicárdia Paroxística Supraventricular
- 25. Contraindicaciones Desfibrilación • Paro cardiorrespiratorio con asistólia • Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
- 26. Contraindicaciones Cardioversión • Taquicardia con terminaciones y reinicios espontáneos que no produzca inestabilidad. • Fibrilación auricular paroxística con episodios de corta duración. • Arritmia en la intoxicación digitálica. • Fibrilación o fluter auricular sin una adecuada anticoagulación. • Fibrilación auricular con múltiples recurrencias tras cardioversiones
- 27. Desfibrilador y Partes • U n a p e r i l l a : s e l e c c i o n a r e n e r g í a d e s g a r g a r • U n b o t o n i n i c i a r l a c a r g a • U n a s e ñ a l l u m i n o s a y s o n o r a “ l i s t a l a d e s c a r g a ” • U n a p a n t a l l a m o n i t o r p a r a r i t m o c a r d i a c o • U n s e l e c t o r : d e r i v a c i ó n a u s a r P A L A S e l e c t r o d o s e s t e r n a l y a p e x • D o s P a l a s p a r a m o n i t o r i z a c i ó n y d e s c a r g a d i a m e t r o : 8 . 5 - 1 2 a d u l t o s y n i ñ o s m a y o r e s 1 0 k g
- 28. Cardioversion - Desfibrilacion • Pac. Conciente: SEDACIÓN • DESCARGA :Nivel QRS • Menor energía 20 a 100 joules • Monitorización con electrodos :para síncronia • Botón Sincrónico • Procedimiento Electivo • Paciente Inconciente No sedación • Descarga: cualquier nivel del complejo • Energía 200 a 350 joules • Monitorización con PALAS o Paletas • Botón descarga: Charge • Procedimiento de Emergencia
- 29. DEBE O NO DESCARGAR LA ENFERMERA? DESFIBRILAR SI CARDIOVERTIR NO