![DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR
EXCESO
CONCEPTO EPIDEMIOLOGIA
• Riesgo de aporte de • En España su prevalencia
global de obesidad para
nutrientes que exceda las mayores de 20 años del 7,8 %,
necesidades metabólicas. con mayor número en el sexo
femenino, y aumentando
IMC= peso (kg) / también con la edad y la
[estatura (m)]2 disminución del nivel cultural.
En la población española,
entre 25 y 60 años con una
prevalencia global del 13,4%
(11,5% en hombres y 15,2% en
mujeres) con un aumento
considerable a partir de los 45
años y con bajo nivel cultural](https://image.slidesharecdn.com/caso3-120122140811-phpapp02/85/Caso3-15-320.jpg)
Caso3
- 1. DIABETES TIPO I Y II DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES POR EXCESO ENFERMERIA DEL ADULTO EN EL AMBITO COMUNITARIO 3º ENFERMERIA/ GRUPO 2
- 2. DIABETES TIPO I Y II • Diabetes de tipo 2 CONCEPTO: La diabetes de tipo 2 (también llamada no • Diabetes de tipo 1 insulinodependiente o de inicio en la edad La diabetes de tipo 1 (también llamada adulta). Se debe a una utilización ineficaz de insulinodependiente, juvenil o de inicio en la insulina. Este tipo representa el 90% de los la infancia). Se caracteriza por una casos mundiales y se debe en gran medida a producción deficiente de insulina y un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden ser similares a los requiere la administración diaria de esta de la diabetes de tipo 1, pero a menudo hormona. Se desconoce aún la causa de la menos intensos. En consecuencia, la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir enfermedad puede diagnosticarse sólo con el conocimiento actual. Sus síntomas cuando ya tiene varios años de evolución y consisten, entre otros, en excreción han aparecido complicaciones. Hasta hace excesiva de orina (poliuria), sed poco, este tipo de diabetes sólo se observaba (polidipsia), hambre constante (polifagia), en adultos, pero en la actualidad también se pérdida de peso, trastornos visuales y está manifestando en niños. cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. La diabetes mellitus (DM) es un proceso crónico que EPIDEMIOLOGIA: constituye un problema individual y de salud pública de primer orden. Los estudios epidemiológicos estiman que aproximadamente un 6% de la población (1 de cada 17 personas) tiene Diabetes tipo 2, y un 0,2-0,5% de la población (1 de cada 200) tiene Diabetes tipo 1. Según estos datos, en Andalucía pueden existir unas 450.000 personas con diabetes.
- 3. PROCESO DE LA ENFERMEDAD: 1.MARCADORES – DM1 » Edad: Niños y adultos jóvenes » Factores genéticos: Predisposición » Padre diabético: 6% Madre: 2% – DM2 » Edad: Mayores de 40 años » Sexo: Mujeres » -Factores genéticos: Incidencia familiar 2. FACTORES DE RIESGO – DM1: » Climáticos: Frío (otoño e invierno) » Infecciones víricas: ( parotiditis, rubeola,...) » Agentes químicos (nitrosaminas, estreptozocina) » Otros: Prematuridad e Ingesta precoz de leche de vaca – DM2: » Obesidad: En el 80% » Distribución central de la grasa » Dieta rica en grasas saturadas. » Sedentarismo » Otros: Hiperlipemia, diabetes gestacional,HTA., bajo peso al nacer, fármacos, tabaquismo » Socioculturales: Condición económica, laboral.
- 4. 3.MANIFESTACIONES (signos y 4. SEÑALES DE ALERTA síntomas) • Hiperglucemia – Glucosuria •Visión borrosa – poliuria – Deshidratación •Sed excesiva – polidipsia •Fatiga – polifagia •Micción frecuente – Pérdida de peso •Hambre – Astenia – Olor a acetona en la orina y en el aliento. •Pérdida de peso – Acidosis – Fatiga, somnolencia – sequedad de la boca Debido a que la diabetes – irritabilidad, parestesias tipo 2 se desarrolla – impotencia lentamente, algunas personas – pérdida de la visión. con niveles altos de glucemia son completamente • Hipoglucemia asintomáticos. – Sudoración Los síntomas de la diabetes – Sensación de hambre de aparición brusca. tipo 1 se desarrollan en un – Debilidad. período de tiempo corto y las – Palidez. personas pueden estar muy – Sensación de mareo. enfermas para el momento del diagnóstico. – Temblores y nerviosismo. – Palpitaciones. – Alteraciones del comportamiento. – Irritabilidad. – Si no se corrige rápidamente puede aparecer visión borrosa, dificultad para hablar, confusión mental y pérdida del conocimiento (coma hipoglucémico).
- 5. 5.CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD • Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas – El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable. • Consecuencias frecuentes de la diabetes – Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios. – La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). – La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación. – La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo – La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. – La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. – En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
- 6. 6. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES. • Las complicaciones de emergencia abarcan: • Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico • Cetoacidosis diabética • La diabetes puede llevar a otros problemas serios: – Problemas oculares – Pies y piel pueden desarrollar úlceras e infecciones – La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol – Los nervios del cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y pérdida de la sensibilidad. – Dificultar la erección en los hombres. – Daño renal.
- 7. ALIMENTACION COMO FACTOR DE RIESGO • Evidencias en Alimentación. – Los objetivos de la alimentación en personas con diabetes deben ser: • Lograr mantener unos resultados metabólicos óptimos y mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos de control. • Prevenir o tratar las complicaciones crónicas de la diabetes • Tratar la alimentación de una forma individualizada, teniendo en consideración las diferencias culturales y gustos personales, para adaptar la alimentación a los diferentes estilos de vida. • Distribución de Comidas durante el Día • La distribución de los nutrientes durante el día, fundamentalmente los hidratos de carbono, se realizará de forma individualizada dependiendo de la actividad realizada y el tratamiento farmacológico de cada una de las personas con diabetes.
- 8. RECOMENDACIONES PARA EL MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL. CONTROL DE PERSONAS CON • PREVENCION PRIMARIA: DIABETES. – Eliminar factores de riesgo – Promover una dieta equilibrada – Controlar el peso corporal – Practicar ejercicio físico • PREVENCION SECUNDARIA – Está dirigida a los portadores de intolerancia a la glucosa y a los pacientes diabéticos ya diagnosticados. Tiene como objetivo procurar el buen control de la enfermedad, retardar su progresión y prevenir las complicaciones agudas y crónicas. • PREVENCIÓN TERCIARIA. – Está dirigida a pacientes con complicaciones crónicas, para detener o retardar su progresión. Esto incluye un control metabólico óptimo, evitar las discapacidades mediante la rehabilitación física, psicológica y social e impedir la mortalidad temprana.
- 9. ATENCION ENFERMERA EN LA DIABETES • Conocimientos deficientes: proceso enfermedad r/c falta de exposición m/p deterioro de la socialización. FACTORES CARACTERÍSTICAS NOC NIC RELACIONADOS DEFINITORIAS . Falta de . Alteración de la Capacidad cognitiva. Manejo de la exposición. interpretación o Comunicación: nutrición. . Falta de memoria. respuesta a los capacidad receptiva Educación . Mala estímulos. Concentración sanitaria. interpretación de la . Evidencia clínica de Elaboración de la Facilitar el información. deterioro orgánico. información aprendizaje. . Limitación . Deterioro cognitivo o Memoria Educación paterna: cognitiva. progresivo de larga Conducta crianza familiar de . Falta de interés en duración. terapéutica: los niños el aprendizaje. . Alteración de la enfermedad o lesión. Enseñanza: proceso . Poca familiaridad personalidad. Conocimiento: dieta. de la enfermedad. con los recursos . Deterioro de la Conocimiento: Enseñanza para obtener la socialización. proceso de la individual. información. . Deterioro de la enfermedad. Enseñanza: memoria (a corto plazo actividad / ejercicio y remota). prescrito. . No hay cambios en el Enseñanza: dieta nivel de conciencia. prescrita.
- 10. – Criterio de resultado: • Conocimiento especifico: – Proceso de la enfermedad – Régimen terapéutico – Dieta – Actividades • Proceso de la enfermedad: – Manifestaciones – Complicaciones – Evolución – Actividades más útiles: EpS individual y grupal. • Que es la diabetes. Manifestaciones. • Identificación de señales de alerta:Poliuria, polifagia, polidipsia. Sudoración, mareos, cefaleas, Dificultad para hablar, Inestabilidad emocional, Pérdida de conciencia, etc.. • Motivos de descompensación: Disminución en la ingesta. Problemas intestinales (vómitos, diarreas) .Cambios bruscos en la actividad física .Infecciones, estrés. • Complicaciones a largo plazo
- 11. 00074- AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO r/c situaciones coexistentes que afectan a la persona significativa m/p exceso de trabajo Definición: La persona que habitualmente brinda el soporte principal (un miembro de la familia o un amigo íntimo) proporciona en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo (o hay el peligro de que ello suceda) que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su situación de salud Criterios de Resultado: 1 Superación de problemas de la familia 2 Normalización de la familia 3 Relación entre cuidador familiar y paciente 4 Salud emocional del cuidador familiar 5 Factores estresantes del cuidador familiar
- 13. CONSEJOS SOBRE ALIMENTACION EN LA DIABESTES. • En la Diabetes Mellitus la alimentación constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento DIABETES TIPO I el tratamiento es la insulina y el énfasis se pondrá en la regularidad de la cantidad de hidratos de carbono. La insulina debe adaptarse a la distribución de la toma de alimentos. DIABETES TIPO II el tratamiento puede ser más variado. En muchas ocasiones, sobre todo al inicio, la alimentación y la actividad física puede ser el único tratamiento necesario, pudiendo obtenerse el control de la glucemia con un buen plan de alimentación, y sobre todo, con el control del sobrepeso. • La dieta es una dieta equilibrada, sana, y que no requiere un coste económico adicional. – Limitar la cantidad de azúcares simples – Fibras muy aconsejables – Proteínas: Se recomienda 1g/Kg peso/día.. – Grasas: reducir el consumo de grasas animales o saturadas – Reducir el peso en los diabéticos obesos, – Horario y reparto de las comidas – Alimentos especiales para diabéticos: – Bebidas alcohólicas: EVITARLAS
- 14. INFORMACION PARA EL DIABETICO GAM • El paciente debe de saber que se • ALEDIA tiene que hacerse unas revisiones • ADIMO (asociacion diabeticos periódicas moron de la frontera) • Si se encuentra llagas o ulceras en • ADISNOR (asociacion diabeticos los pies, o nota que la piel de la sierra norte) alrededor de la uñas esta rojiza, debe ponerse en contacto con su • DEYCO (asociacion diabeticos de enfermera ecija y comarca) • Enseñarle actividades educativas • ADISS (asociación de diabeticos POR ULTIMO, EL PROCESO sierra sur de sevilla) ASISTENCIAL • Realizar revisiones anuales para • ANADIS una valorar el riesgo cardiovascularDE LA DIABETES, que es(asociacion para la INTEGRADO guía para tener una forma atencion y defensa del niño y de actuación • Controlar la alimentación adolescente diabetico de sevilla) única frente a esta enfermedad. • Ejercicio físico • ADDOS (asociación de diabeticos • Si es fumador es importante que Dos Hermanas) conozca los riesgos del tabaco en su enfermedad • ADISUR (asociación de diabeticos • Cuidados de los pies del sur)
- 15. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO CONCEPTO EPIDEMIOLOGIA • Riesgo de aporte de • En España su prevalencia global de obesidad para nutrientes que exceda las mayores de 20 años del 7,8 %, necesidades metabólicas. con mayor número en el sexo femenino, y aumentando IMC= peso (kg) / también con la edad y la [estatura (m)]2 disminución del nivel cultural. En la población española, entre 25 y 60 años con una prevalencia global del 13,4% (11,5% en hombres y 15,2% en mujeres) con un aumento considerable a partir de los 45 años y con bajo nivel cultural
- 16. PROCESO DE LA ENFERMEDAD 2.MANIFESTACIONES 1.MARCADORES Y FACTORES DE RIESGO • Exceso de grasa. • No modificables • Incremento de la grasa corporal. – Edad • Vida sedentaria. – Sexo • Problemas psicológicos: Depresión, baja – Herencia autoestima… – Antecedentes familiares de la enfermedad CV. – Antecedentes personales de la enfermedad CV. • Se manifiesta un aumento del perímetro de • Modificables cintura – Dislipidemias • Signos y síntomas de otros procesos Hipercolesterolemia patológicos asociados a la obesdad Hipertrigliceridemia • El dolor y la inflamación articulares se – Obesidad. asocian con artrosis y obesidad. – Sedentarismo. – Estilo de vida. 3. SEÑALES DE ALERTA – Actividad física. • Aumente considerablemente de peso. – Tabaquismo. • Hábitos alimenticios. – Tratamientos hormonales. – Triglicéridos. • Problema respiratorio, en el desarrollo y – DM. crecimiento. – HTA. • Alteraciones Metabólicas (hiperglucemia, hiperuricemia). • Estilo de vida sedentarismo.
- 17. 4.CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD 5. COMPLICACIONES • 1 ETAPA: Se trata de un “comer compulsivo • Problemas cardiovasculares : • 2ª ETAPA: los impulsos irrefrenables se arteroesclerosis combinan con la sensación de culpa • Alteraciones metabólicas: hiperlipemias antes, durante y después de la ingesta, • Problemas respiratorios: neumonías produciendo una experiencia de vacío y • Problemas osteoarticulares: gota dolor psíquico. • Problemas digestivos: ulceras • 3ª ETAPA: En caso de que exista un • Problemas renales: edemas tratamiento adecuado el paciente entra • Problemas cutáneos: ulceras en una tercera etapa (conductas abstinentes), que implican un • Problemas gonadales: amenorrea aprendizaje, búsqueda de control y • Problemas gestacionales: mal posición ayuda. fetal • 4ª ETAPA: Podemos hablar de • Problemas sexuales: libido recuperación • Problemas neurológicos: cefaleas • Problemas hematológicos: policitemia • Infecciones • Problemas oncológicos: riesgos • Problemas psicológicos: miedos
- 18. PREVENCION EFECTOS DE LA ENFERMEDAD • Prevención primaria • Los principales problemas de Identificación de los riesgos generales que se salud asociados a la obesidad y asocian al desarrollo de obesidad, con la el exceso de peso son: finalidad de implantar medidas que permitan a la población general identificarlos – Diabetes de tipo 2 y evitarlos. – Enfermedades cardiovasculares • Prevención secundaria e hipertensión Se basa en el reconocimiento temprano del exceso de adiposidad en varones y en – Enfermedades respiratorias mujeres de cualquier edad para establecer (síndrome de apnea del sueño) un programa de educación que pueda modificar el estilo de vida, con la finalidad de – Algunos tipos de cáncer hacerles perder el sobrepeso y mantener una – Osteoartritis relación de peso para la talla. • Prevención terciaria – Problemas psicológicos Recuperación de la función física y – Empeoramiento en la percepción psicosocial, a través de la evaluación e de la calidad de vida identificación de los riesgos de morbilidad de la persona obesa, entre las que destacan las ortopédicas, cardiacas, pulmonares, psicológicas y sociales.
- 19. ATENCION ENFERMERA EN EL DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO
- 20. • 00001 Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso corporal superior a un 20% al ideal según la talla y constitución corporal: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas. – Características definitorias: • Pliegue cutáneo tríceps superior a 25 mm en mujeres o a 15 mm en varones. • Peso corporal superior a un 20% al ideal según la talla y constitución corporal. • Sedentarismo. • Comer en respuesta a claves externas (hora del día, situación social). • Comer en respuesta a claves internas distintas al hambre (ansiedad). • Información u observación de patrones alimentarios disfuncionales (emparejar la comida con otras actividades). • Concentrar la toma de alimentos al final del día. – Factores relacionados: • Aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas. – Criterios de resultados e indicadores: INTERVENCIONES Fomento del ejercicio ACTIVIDADES - Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del • Control del peso ejercicio físico en la salud. – Supervisa el peso corporal - Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca – Mantiene una ingesta calórica diaria óptima de los ejercicios o la necesidad de los mismos. – Equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica - Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios. – Mantiene un patrón diario recomendado Manejo de la nutrición - Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento. • Estado nutricional: ingesta alimentaria y de líquidos - Determinar las preferencias de comidas del paciente. – Ingesta alimentaria oral - Determinar - en colaboración con el dietista, si – Ingesta hídrica procede – el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación.
- 21. Consejo dietético para enfermedades crónicas • Lograr un equilibrio energético y un peso normal. • Limitar el consumo energético que producen las grasas, sustituyendo las saturadas por insaturadas y tratar de eliminar los ácidos grasos trans. • Aumentar el consumo de frutas, hortalizas, legum bres, cereales integrales y frutos secos. • Limitar el consumo de azucares libres. • Limitar el consumo de sal de toda procedencia y consumir sal iodada . DIETA EQUILIBRADA
- 22. INFORMACION PARA EL GAM PACIENTE • Funciones del profesional en • ALCO es la institución más educación nutricional: importante de autoayuda en obesidad y una de las más grandes – Instructiva: informa sobre el proceso del mundo, avalada por la (O.M.S.) de enfermedad o la dieta – Nutricional: centrada en técnicas de El programa esta encauzado para persuasión, motivación que empujen educar en las siguientes áreas: a modificar sus hábitos – Comportamental: busca modificar la ALIMENTACION, ACTIVIDAD FÍSICA, conducta a través de la identificación MANEJO DE SITUACIONES, MANEJO y modificación de antecedentes y las DE EMOCIONES, APRENDER consecuencias en los órganos diana. CONDUCTAS QUE FORTALEZCAN LA CALIDAD DE VIDA • La diferencia más importante entre el consejo dietético y la educación • Programas de autoayuda sanitaria es que el primero se dirige a organizados un individuo y la segunda a la comunidad. El consejo dietético establece una relación entre un • Programas organizados por internet profesional sanitario y una persona sana o enferma con el fin de que siga • Programas que incluyen grupos de una pauta o régimen alimentario. La autoayuda educación nutricional se centra en informar a los consumidores, las estrategias comunitarias de modificación de la conducta
- 23. GRACIAS POR VUESTRA ATENCION