Powerpoint caso ii

Cuidado a personas con
Hipertensión Arterial y EPOC

Grupo 1 (Valme)

Proceso Enfermedad HTA
Epidemiologia Factores de riesgo
Es una de las No modificables:
enfermedades Edad
crónicas más Raza
frecuente. las Genético Manifestaciones
enfermedades Antecedentes • La hipertensión leve, sin
que más familiares afectación de órganos
consultas de Modificables: diana, suele ser totalmente
atención Alta ingesta de asintomática → Diagnostico
primaria sodio casual.
provoca. Baja ingesta de • La hipertensión grave:
potasio, calcio y accidente isquémico
magnesio transitorio, infarto cerebral,
El tabaco Obesidad hemorragia cerebral o
El tabaco puede Exceso de alcohol demencia vascular.
provocar Estrés
taquicardia y Resistencia a la
arritmias y insulina
favorece la
aparición de la
hipertensión
arterial

El curso de la enfermedad
Se puede dividir en estadios,
avanzando desde leve a grave
(estadio III) en el que ya se observan
síntomas

Señales de alerta dolor en la nuca
A nivel de los vasos
complicaciones Sistema renal
Sistema cardiovascular
Sistema nervioso central

Cuidado a personas con Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica
La EPOC se caracteriza por una obstrucción progresiva,
y no totalmente reversible, del flujo aéreo. En España más de
18.000 personas mueren a causa de la EPOC.
Proceso de la enfermedad
- Marcadores y factores de riesgo: Tabaquismo
- Acciones del tabaco como factor de riesgo
- Manifestaciones (signos y síntomas): En los inicios es
asintomática y luego aparece tos productiva, la disnea y la
intolerancia al ejercicio físico.
- Efectos de la enfermedad (individual, familiar,
comunitario)
- Curso habitual de la enfermedad
- Señales de alerta. Identificación: paciente mayor de 45
años, fumador o ex fumador con síntomas: tos,
expectoración, disnea y catarros de repetición.
- Complicaciones más frecuentes: insuficiencia respiratoria,
cor pulmonar y exacerbación de EPOC.

EPOC.
PREVENCIÓN Y CONTROL.

El 90% de los que la padecen son fumadores. La única medida que hasta ahora se ha
mostrado realmente eficaz para frenar el deterioro de la función pulmonar.

Prevención, tanto desde:
•La prevención primaria, interviniendo en el inicio del tabaquismo.
•La prevención secundaria, sobre los fumadores para que no desarrollen la
enfermedad.
• La prevención terciaria dirigiendo nuestro esfuerzo a fomentar la abstinencia de los
pacientes ya diagnosticados de EPOC y evitar su progresión.

MEDIDAS GENERALES.
•Supresión del Tabaco
•Vacunación Antigripal y
Neumocócica.
•Realización de Ejercicio de forma
regular.

EPOC.
PREVENCIÓN Y CONTROL.

PREVENCIÓN DE LAS EXACERVACIONES.
•La vacunación antigripal.
•Los broncodilatadores de acción
prolongada .
•corticoides inhalados.
•N-acetilcisteína en EPOC leves.

SEGUIMIENTO.

• Valoración clínica: síntomas y signos, posibles complicaciones, efectos
secundarios
del tratamiento, etc.

• Valoración de nuevas exploraciones complementarias.

• Número y gravedad de las exacerbaciones.

• Replanteamiento terapéutico si procede en función de los síntomas,
exacerbaciones, tolerancia, etc.

• Valoración del cumplimiento terapéutico: adhesión a la pauta de tratamiento,
cumplimiento de la oxigenoterapia crónica domiciliaria, técnicas de inhalación.

HTA. PREVENCIÓN CONTROL

PREVENCION
Los objetivos son prevenir la discapacidad y la muerte prematura, reduciendo la
incidencia de eventos clínicos primeros o recurrentes de enfermedad coronaria, ictus
isquémico y enfermedad arterial periférica, antes que centrarse en una mera
disminución de las cifras de PA.

PERVENCION PRIMARIA
Tiene como objetivo el control de los factores de riesgo de la propia hipertensión,
mediante estrategias poblacionales e individuales.

PERVENCION SECUNDARIA
Tiene como objetivo la detección temprana y el control de los hipertensos
identificados.

PREVENCION TERCIARIA
Tiene como objetivo reducir la incidencia de eventos clínicos macrovasculares
recurrentes.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial (HTA) tiene como objetivo
principal la
reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales del paciente
hipertenso, y no sólo el descenso de la PA.

OBJETIVOS DE CONTROL

GRADO DE CONTROL DELA PA

IMPOTENCIA. EPOC

CARACTERISTICAS FACTORES NOC E INDICADORES NIC ACTIVIDADES
DEFINITORIAS RELACIONADOS

•Expresión de •NOC: •Implicar a la
incertidumbre •Entorno de Manifestará un NIC: acuerdo con persona en el
por las cuidados de aumento de la el paciente establecimiento
variaciones en el salud o sensación de NIC: Apoyo de objetivos
grado de energía. tratamiento de control sobre su emocional realistas a corto
•Pasividad. una enfermedad. vida y NIC: plazo.
•Dudas sobre la •Estilo de vida acontecimientos asesoramiento •Fomentar el
capacidad de desesperanzado. inmediatos. aumento de
desempeñar el •Identificará las responsabilidade
rol. áreas de su vida s en su propio
sobre las que cuidado.
sigue •Enseñar las
manteniendo el habilidades
control total o requeridas para
parcial. aumentar el nivel
•Discutirá los de autonomía.
beneficios de
realizar sus
cuidados.

MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO . EPOC

CARACTERÍSTICAS FACTORES NOC E INDICADORES NIC ACTIVIDADES

•Actividades •Complejidad del •NOC:Mostrarán •NIC: enseñanza •Ayudar a la
familiares tratamiento conductas de proceso familia a
inapropiadas •Dificultades regulación e enfermedad identificar las
para alcanzar los económicas o integración del •NIC: enseñanza conductas
objetivos conflictos programa de procedimiento/t inadecuadas y
marcados. familiares. tratamiento en los ratamiento sus
•Falta de procesos consecuencias
atención a la familiares. •Discutir la
enfermedad y a •Especificarán los conveniencia de
sus secuelas. cambios de reorganizar la
conducta o estilo vida doméstica
de vida necesarios para adecuarla a
para mantener el la situación de
régimen salud.
terapéutico.
•Participarán
activamente en el
cuidado de las
personas

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD. EPOC


•Malestar o •Desequilibrio •NOC: Llevará a •NIC: enseñanza •Ayudar a
disnea de entre aportes y cabo las actividad/ejercici identificar y
esfuero demandas de actividades de la o prescrito. utilizar los
•Cambio anormal oxígeno. vida diaria sin un •NIC: fomento de medios para
o presión arterial •Debilidad esfuerzo excesivo los mecanismos ahorrar energía y
al realizar las generalizada. no cambios corporales. aumentar el nivel
actividades significativos en de actividad
habituales sus signos vitales. tolerado.
•Explicará las •Controlar el
causas de la aporte
intolerancia a la nutricional para
actividad. asegurar los
•Evaluará las recursos
medidas energéticos
propuestas para suficientes.
el aumento de su •Reforzar la
tolerancia a la importancia del
actividad. reposo y el sueño
para reponer

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AÉREAS. EPOC


•Alteración de la •Factores NOC: Mantendrá •NIC: aspiración •Establecer
frecuencia y ambientales: las vías aéreas de vías aéreas. conjuntamente
ritmo fumar, irritación impermeables y •NIC: ayuda a la un programa de
respiratorio por humos… libres de ventilación ejercicio
•Tos ausente o •Factores secreciones. moderado
inefectiva fisiológicos: •Explicará la •Procurar un
•Disminución o espasmo de vías importancia de la entorno fresco,
anormalidad de aéreas, cuerpo tos y la bien ventilado y
los sonidos extraño… expectoración libre de agentes
respiratorios. para mantener irritantes.
las vías aéreas •Aspirar las
permeables. secreciones
•Usará los bucales con un
inhaladores aspirador de
correctamente y boca rígido.
hará ejercicios de
respiración

MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD. HTA
CARACTERISTICAS FACTORES NOC E INDICADORES NIC ACTIVIDADES

•Falta de expresión de Falta de logro de las NOC: conducta de NIC: educación Realizará la
interés por mejorar las tareas del desarrollo. búsqueda de la salud. sanitaria (5510). conducta sanitaria
conductas de salud. Realizará la conducta prescrita cuando sea
Recursos sanitaria prescrita NIC: ayuda en la necesario y describirá
•Antecedentes de falta insuficientes. cuando sea necesario. modificación de sí las estrategias para
de conductas de mismo (4470). eliminar las conductas
búsqueda de salud. Afrontamiento NOC: conducta insanas.
individual ineficaz. terapéutica: NIC: enseñanza
•Deterioro de los enfermedad o lesión. proceso de la Cumplirá el régimen
sistemas de soporte Será capaz de enfermedad (5602). terapéutico prescrito y
personal. equilibrar su vida será capaz de
entre el tratamiento, equilibrar su vida
ejercicio, ocio, entre el tratamiento,
descanso y nutrición. ejercicio, ocio,
descanso y nutrición.
NOC: conocimiento:
régimen terapéutico. Utilizará conductas
Utilizará conductas para evitar los riesgos
para evitar los riesgos y seguirá una dieta
y seguirá una dieta equilibrada.
equilibrada.

MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO . HTA


•Elecciones de la vida Déficit de NOC: control de NIC: modificación de Animar al paciente a
diaria ineficaces para conocimientos. síntomas. la conducta (4360). que examine su propia
cumplir los objetivos conducta.
de un tratamiento o Dificultades NOC: conducta de NIC: establecimiento
programa de económicas. cumplimiento. de objetivos comunes Ayudar al paciente a
prevención. (4410). identificar su fortaleza
Demandas excesivas Realizará las y reforzarla.
•Verbalización de no en un individuo o actividades de la vida NIC: enseñanza:
haber emprendido las familia. diaria según proceso de la Animar al paciente a
acciones para reducir prescripción. enfermedad (5602). establecer los
los factores o objetivos de manera
situaciones de riesgo Referirá los cambios clara.
más frecuentes de de síntomas a un
progresión de la profesional sanitario. Describir el proceso
enfermedad y de sus de la enfermedad.
secuelas. Reconocerá los Discutir las opciones
distintos tipos de de
síntomas y actuará terapia/tratamiento
según prescripción.

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES. HTA


•Sedentarismo. Aporte excesivo en NOC: estado NIC: ayuda para Ayudar a ajustar las
relación con las nutricional. disminuir el peso dietas al estilo de vida
•Peso corporal necesidades Evitará concentrar una (1280). y nivel de actividad.
superior en un 20% al metabólicas. gran cantidad de
ideal según la talla y comida por la noche. NIC: enseñanza: dieta Determinar con el
constitución corporal. prescrita (5614). paciente la cantidad
NOC: Control del de pérdida de peso
•Comer en respuesta a peso. NIC: terapia de deseada.
claves internas Emparejará el ejercicio ejercicios: ambulación
distintas al hambre con la alimentación y (0221). Ayudar al paciente a
(como la ansiedad). realizará una dieta acomodar sus
saludable. preferencias de
comidas en la dieta
prescrita.

Ayudar al paciente a
establecer aumentos
de distancia realistas
para caminar.

SEDENTARISMO . HTA


•Elige una rutina diaria Conocimientos NOC: resistencia. NIC: fomento del Ayudar al paciente a
con falta de ejercicio deficientes sobre los Capacidad para ejercicio (0200). integrar el programa
físico. beneficios del mantener la actividad. de ejercicios en su
ejercicio físico para la NIC: terapia de rutina semanal.
•Demuestra falta de salud. NOC: tolerancia a la actividad (4310).
condición física. actividad. Respuesta Ayudar al paciente a
Falta de interés o fisiológica a los NIC: enseñanza: identificar las
•Verbaliza preferencia motivación. movimientos que actividad/ejercicio actividades
por actividades con consumen energía en (5612). significativas.
poca actividad física. Falta de recursos. las actividades diarias. .
Ayudar al paciente a
NOC: forma física. alternar
Ejecución de correctamente los
actividades físicas con periodos de descanso
rigor. y actividad.

Enseñar al paciente a
realizar un
precalentamiento
antes del ejercicio.

Información para mejorar la
salud
EPOC HTA
• Abandono del • Abandono del tabaco
tabaco • Control del peso
• Aporte • Alimentación
nutricional y saludable
ejercicio
• Reducir consumo
• Vacunas alcohol
• Hidratación • Hacer ejercicio
• Autocuidado y • Reducir estrés
educación • Medicación
sanitaria

PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO
EPOC
Conjunto de actuaciones por las que, tras la
sospecha y el diagnóstico de EPOC, se
programan todas las actividades necesarias
para una atención integral y continuada del
paciente

1. Atención primaria
- Identificación de pacientes de riesgo médico y
enfermera
- Confirmación diagnósticamédico, enfermera o
técnico
- Seguimiento del paciente con epocmédico o
enfermera
- Interconsulta a aemédico
- Identificación y tratamiento de las
agudizacionesmédico o enfermera

2. Hospitalización en uci
- Atención al ingreso auxiliar de enfermería
- Valoración inicial médico/enfermera
- Seguimiento de la agudización de la epoc
información al paciente y/o familiares
médico/enfermera
- Resolución del alta médico y enfermera

3. Hospitalización convencional
- Recepción del paciente enfermera/auxiliar de
enfermería
- Evaluación clínico-terapéutica e
informaciónmédico de guardia de
hospitalización
- Manejo de la agudización de la epoc información al
paciente y familiares médico/enfermera de
hospitalización
- Resolución del alta unidad de atención al usuario

4. Servicio de cuidados críticos y urgencias de
hospital –sccu-h–
- Registro de datos recepción y traslado a la zona de
asistencia unidad de atención al usuario
- Valoración inicial enfermera de triaje y médico
- Valoración secundaria manejo de la agudización
médico/enfermera/auxiliar de enfermería
- Resolución del alta unidad de atención al usuario

5. Atención especializada ambulatoria: consultas
externas (ccee)/centro de especialidades
- Gestión de cita unidad de atención al usuario
- Valoración neumológicamédico/enfermera
- Seguimiento clínico terapéutico
médico/enfermera

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