procesodeenfermeria-100701153646-phpapp02.pdf
- 1. LCDA. ASTRID RIVAS PROCESO DE ENFERMERIA
- 2. PROCESO DE ENFERMERIA Es la aplicación del método científico en la practica asistencial de enfermería, permitiendo dar cuidados humanistas de una forma racional, lógica y sistemática.
- 3. LOS OBJETIVOS El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente la familia y la comunidad en forma individualizada. Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios . Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad .
- 4. HABILIDADES Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del problema, resolución de problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del paciente. Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha activa, el compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el paciente. Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para realizar procedimientos médicos o diagnósticos.
- 5. LAS VENTAJAS : Para el paciente son: •Participación en su propio cuidado. •Continuidad en la atención. •Mejora la calidad de la atención. Para la enfermera: •Se convierte en experta. •Satisfacción en el trabajo. •Crecimiento profesional.
- 6. LAS CARACTERÍSTICAS: Tiene una finalidad. Es sistemático. Es dinámico. Es interactivo. Es flexible. Tiene una base teórica.
- 7. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
- 8. VALORACIÓN Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos: fisiológicos, psicológicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales que afecten el estado de salud del paciente, esta información se obtiene a través de diversas fuentes. Expediente clínico Usuario y/o familiar
- 9. VALORACION Observación Entrevista Valoración física Revisión documental Recogida de datos Estado de Salud del Individuo Familia Comunidad
- 10. VALORACIÓN Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica la enfermera obtenga la máxima información en el tiempo disponible, este puede basarse en distintos criterios: Criterios de valoración siguiendo un orden céfalo caudal. Criterios de valoración por «sistemas y aparatos». Criterios de valoración por «Dominios Funcionales de Salud"
- 11. VALORACIÓN • Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente . • Los tipos de datos : Datos Subjetivos Datos Objetivos Datos Históricos – Antecedentes. Datos Actuales.
- 12. VALORACIÓN POR DOMINIOS Dominio Clase Aspectos a valorar 1.-Promoción de la salud. Toma de Conciencia del bienestar o normalidad de las funciones estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar 1.- Toma de conciencia de la salud 2.- Manejo de la salud. Estado general de salud Hábitos y estilos de Vidas Sanos; Tabáquicos, alcohólicos, cafeinicos, control médico Control: Auto examen de mama/ próstata, citologías, odontologías Vacunaciones, Plan de ejercicios. Conocimientos de enfermedad y medidas terapéuticas 2.-Nutrición. Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantear y reparar los tejidos y producir engría 1.-Ingestión 2.-Digestión 3.-Absorción 4.-Metabolismo 5.-Hidratación Aporte de Alimentos y líquidos Piel ,mucosas ,dentición, peso Densidad Masa Corporal (DMC) DMC=Peso/talla2 Proceso de cicatrización 3.-Eliminación. Secreción y excreción de los productos corporales de desechos 1.-Sistema Urinario 2.- Gastrointestinal 3.-In tegumentario 4.- Pulmonar Función Excretora intestinal, vesical, cutánea Frecuencias ,características, cantidad Percepción del enfermo al respecto Problemas de control de esfínter Uso de laxantes
- 13. Dominio Clase Aspectos a valorar 4.-Actividad/Reposo, Producción, conservación gasto o Equilibrio de los recursos energéticos 1.- Reposo/Sueño 2.-Actividad-Ejercicio 3.-Equilibrio de la Energía 4.-Respuestas Cardiovasculares Horas de descanso. Problemas en el sueño Ayudas Movilidad activa/ pasiva Ayuda Realización de ejercicios. Cansancio. Fatiga debilidad durante actividad y/o ejercicio Disnea Hemodinámica (TA, FC. Respiraciones ) Capacidad para el autocuidado 5.-Percepción/Cognición, Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo atención orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación 1..-Atención 2.-Orientación 3.- Sensación/percepción 4.-Cognición 5.-Comunicación Capacidad de atención (Alerta distraído) Orientado en las tres esferas Uso de la memoria Capacidad del lenguaje Capacidad de Comunicarse Capacidad para el aprendizaje Sensibilidad Trastornos de los Sentidos Dolor. Mareos Vértigos. Gafas. Dispositivos 6.-Auto percepción Conciencia del propio ser 1.-Auto concepto 2.- Autoestima 3.-Imagen Corporal Percepción del propio ser Expresiones de valor personal (Fracasos, éxitos ) Expresiones de soledad ,desesperanza Impotencia, cambios en su cuerpo Miedos Angustias Preocupaciones, Depresiones Ayudas
- 14. Dominio Clase Aspectos a valorar 7.-Rol/Relaciones Conexiones y asociaciones negativas positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones 1.- Roles del Cuidador 2.-Relaciones Familiares 3.- Desempeño del Rol Tipo de rol. Situación laboral Actual . Sistemas de apoyo familiar para los cuidados Apoyo Social . Expresiones de satisfacción , insatisfacciones o dificultad para desempeño del rol . 8.-Sexualidad Identidad Sexual, función sexual y reproducción 1. Identidad Sexual 2.- Función Sexual Condición vida sexual Satisfacciones y/o problemas sexuales, Menarquia Menopausia Embarazos. Preocupaciones sexuales relacionados con enfermedad. 9.-Afrontamiento/Tolerancia al estrés Formas de hacer frente a los acontecimientos/ procesos vitales 1.-Respuestas Postraumáticas 2.-Respuesta de afrontamientos 3.-Estrés Neuro comportamental Cambios importantes en los últimos años. Crisis de Ansiedad ,respuestas de desadaptación antes acontecimientos traumáticos. Respuestas antes lesiones de medula inhibiendo funciones del sistema nervioso. 10.-Principios Vitales Principios que subyacen en la reacciones pensamientos y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o 1.-Valores 2.-Creencias 3.-Congruencias de las acciones con los valores/creencias. Tipo de fe profesada, Importancia de la Fe
- 15. Dominio Clase Aspectos a valorar 11.-Seguridad/Protección. Ausencia de peligro, lesión física, trastornos del sistema inmunitario, evitación de las perdidas y preservación de la protección y seguridad 1.-Infección 2.-Lesión Física o daño corporal 3.-Violencia 4.-Peligro Ambiéntales 5.-Procesos Defensivos 6.-Termorregulación Lesiones en piel mucosa Deficiencia inmunitaria Alergias Tratarnos en la temperatura Interrupciones en la curaciones de heridas Presencia de cuerpos extraños tos productiva, ruidos bronquiales Traumatismos Violencia física Psicológico Intoxicación de sustancias peligrosas 12.Confort Sensación de Bienestar o comodidad física, mental o social 1.-Confort Físico 2.-Confort Social 3.-Confort Ambiental Interrupciones en el bienestar ; Dolor fiebre nauseas posiciones 13.- Crecimiento / Desarrollo Aumento o Mejora de las dimensiones Físicas, sistemas corporales y logros de las tareas de desarrollo acorde con la edad 1.-Crecimiento 2.-Desarrollo Tareas de cada una de las etapas del crecimiento y desarrollo
- 16. DIAGNÓSTICO Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. • Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. • Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. Etiqueta diagnostica R/C Problema E/P Datos Riesgo de Etiqueta diagnostica R/C Problema
- 17. FASES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Preparación de datos Formulación de los diagnósticos Convalidación Documentación
- 18. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • Escribir el diagnóstico en cuanto a la respuesta del usuario en vez de la necesidad de la enfermera. Ejm. Incorrecto. Necesita frecuente periodos de reposo por falta de aire Correcto. Fatiga relacionada con una persistente falta de aire
- 19. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables Ejm. Incorrecto. Alteración del intercambio gaseoso relacionado a falta de aspiración de secreciones. Correcto. Alteración del intercambio gaseoso relacionado a acumulo de secreciones.
- 20. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • Redactar el diagnóstico sin emitir juicios de valores Ejm. Incorrecto. Alteración de la nutrición relacionado a malos hábitos alimenticios Correcto. Alteración de la nutrición relacionado a falta de conocimientos sobre adecuados hábitos alimenticios
- 21. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • Evitar cambiar las partes del diagnóstico. Ejm. Incorrecto. Sobrecarga sensorial relacionada con una alteración en el patrón del sueño. Correcto. Alteración del patrón del sueño relacionada con una sobrecarga sensorial.
- 22. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA • No deberán significar lo mismo las dos partes del diagnóstico. Ejm. Incorrecto. Alteración del patrón del sueño relacionado a problemas de sueño Correcto. Alteración del patrón del sueño relacionado a dolor muscular
- 23. PLANIFICACION • Es el mecanismo para demostrar que enfermería tiene su propio objetivo y puede alcanzarlo. • Consiste en elaborar un plan de cuidados donde se deben establecer los resultados e intervenciones de enfermería después de haber identificado los problemas.
- 24. PROCESO DE PLANIFICACIÓN Establecimiento de prioridades Fijar resultados esperados Prescribir los cuidados de enfermería Establecer logros
- 25. PLANIFICACIÓN LOS PLANES DE CUIDADOS : Los planes de cuidados deben tener los siguientes registros documentales: X • Diagnósticos de enfermería. X • Objetivos del paciente para el alta a largo plazo (criterios de resultado) X • Intervenciones de enfermería (actividades) X • Evaluación (informe de evolución).
- 26. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES Preguntar • ¿qué problema amenaza la vida? • ¿Existe relación entre algunos de los problemas? • ¿Hay problemas que se pueden manejar en simultaneo? • ¿Cuál es el estado de salud del paciente? • ¿Hay presencia de problemas potenciales?
- 27. FIJAR RESULTADOS ESPERADOS • Son los objetivos a alcanzar por el usuario/paciente. • Permite determinar la eficacia del cuidado de enfermería. Ejm. DX. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado a inmovilidad RE. El paciente no mostrara signos de presión ó rotura cutánea.
- 28. CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Deben ser coherentes con el plan de cuidados. • Deben ser basados en principios científicos. • Deben ser individualizados. • Proporcionar un ambiente seguro y terapéutico. • Oportunidad para enseñanza y aprendizaje del paciente. • Uso de recursos apropiados.
- 29. EJECUCION • Consiste en llevar a cabo el plan de cuidados. • La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente, familia y otros miembros del equipo de salud. • Emergen nuevos datos. • Da los informes verbales de enfermería. • Mantiene el plan de cuidados actualizado.
- 30. ETAPAS DE LA EJECUCION • Preparación • Ejecución • Documentación
- 31. EVALUACION • Se determina como ha funcionado el plan de cuidados de enfermería. • Se hace una relación entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados lo que permitirá identificar cambios necesarios en el plan.
- 32. LOGROS – CRITERIOS DE EVALUACIÓN • Son las evoluciones de los progresos del cliente que indicaran la efectividad de la intervención de enfermería, teniendo en cuenta los resultados esperados. • Preguntaremos, ¿existe el problema todavía?, ¿hubo cambio?, ¿necesita mas?
- 33. ETAPAS DE LA EVALUACION • Recogida de datos sobre el estado de salud del usuario. • Comparación de los datos recogidos con los resultados. • Emisión de un juicio sobre el progreso del cliente hacia el logro de resultados. • Revisión del plan.
- 34. NO OLVIDEMOS QUE NUESTRO MEJOR ESFUERZO DEPENDE DE NUESTROS CONOCIMIENTOS