Presentacion caso iii

 Concepto: La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica
frecuente de los adultos que requiere un seguimiento
continuo y la educación del paciente y para su autocuidado.
 Epidemiología
 Factores de riesgo: predisposición genética y factores
ambientales
 Manifestaciones: poliuria, polidipsia, polifagia y
glucosuria
 Señales de Identificación: Hemoglobina glicosilada,
glucemia en ayunas, intolerancia oral a la glucosa, glucemia
basal alterada, O`shullivan
 Complicaciones: Hipoglucemia, cetosis, nefropatía
diabética, retinopatía diabética y alteraciones vasculares.

Concepto
La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por el
aumento de la glucosa en sangre. Aparece más frecuentemente a
partir de los 45 años. La diabetes tipo II es la más frecuente, suele
afectar al 85-90% del total de personas con diabetes. Se
caracteriza porque, aunque el páncreas produce insulina, el
organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz.
Diabetes tipo II obesidad y sobrepeso

Epidemiologia Manifestaciones
La prevalencia de la Factores de riesgo •Infección en la
DM 2 está en torno
•Edad superior a 45 años vejiga, el riñón, la
al 6,5% en la
•Peso corporal excesivo piel, etc.
población entre 30 y
•Antecedentes familiares de •Fatiga
65 años, si bien
diabetes •Hambre
puede variar entre el
•HTA •Aumento de la sed
6% y el 12% en
•Elevados niveles de •Aumento de la
función de los
colesterol y triglicéridos micción.
distintos estudios,
•Bajo nivel actividad física
poblaciones y
métodos utilizados
para el diagnóstico.

SEÑALES DE ALERTA
Los síntomas iniciales de la
COMPLICACIONES diabetes pueden abarcar:
POTENCIALES -Infección en la vejiga, el riñón,
-Problemas oculares la piel u otras infecciones que
-Úlceras e infecciones
-Ataque cardíaco, accidente
son más frecuentes o sanan
cerebrovascular y otros problemas. lentamente
-Los nervios en su cuerpo pueden -Fatiga
sufrir daño -Hambre
problemas para digerir y podría -Aumento de la sed
sentir debilidad o tener problemas -Aumento de la micción
para ir al baño El primer síntoma también
-Puede originar dificultad en la puede ser:
erección en los hombres
-Daño renal
-Visión borrosa
-Disfunción eréctil
-Dolor o entumecimiento en los
pies o las manos

Acúmulo de tejido
graso en el FACTORES DE
organismo en RIESGO:
relación con otros •Nivel
componentes socioeconómico
corporales •Género y edad
EPIDEMIOLOGÍA (25-64 •Actividad física
años): •Alimentación
•60% hombres •Herencia
•42% mujeres •Dejar de fumar
MANIFESTACIONES:
•Aumento de LDL y
disminución de HDL
•Aumento PA
•Intolerancia a la glucosa
•Apneas durante el sueño,
MARCADORES: •Dolor óseo y articular
IMC: masa/peso2 •Síndrome dispéptico del
Medida del pliegue obeso
cutáneo •Hemorroides

•DPP ha comprobado que la •Factor más estrechamente asociado
reducción de grasa disminuye con el desarrollo de la diabetes en el
el riesgo independientemente adulto, ya que se ha estimado que el
de la pérdida de peso.
riesgo atribuible a la obesidad es del
•En este estudio se demostró 75%.
como los cambios en el estilo
de vida (dieta y ejercicio) •El efecto del exceso de peso es
redujeron el riesgo de reversible, y pérdidas del 5%, se
desarrollar diabetes. observó una reducción del riesgo del
37%.

•Lograr mantener unos resultados metabólicos óptimos y mantener los niveles de glucosa
en sangre dentro de los rangos de control.

•Prevenir o tratar las complicaciones crónicas de la diabetes. Adaptar la alimentación para
prevenir o tratar los factores de riesgo cardiovascular (la obesidad, la hipertensión,
dislipemia).

•Tratar la alimentación de una forma individualizada, teniendo en consideración las
diferencias culturales y gustos personales, para adaptar la alimentación a los diferentes
estilos de vida

Esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada,
puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia
diabetes COMO:
•Enfermedades cardiovasculares, que
•Enfermedades oculares, que pueden afectan al corazón y a los vasos sanguíneos
desembocar en ceguera. y que pueden producir complicaciones
fatales tales como la
•Nefropatía (lesiones renales), que •enfermedad coronaria cardíaca (que
pueden tener como resultado un fallo producen infartos de miocardio).
total de los riñones.
•Eventos cerebrales (una causa común de
•Neuropatías (lesiones nerviosas), que, incapacidad y muerte entre las personas
en combinación con los problemas de con diabetes).
circulación sanguínea, pueden producir
úlceras de las piernas y de los pies y
también gangrena, que por su parte
puede desembocar en una amputación.

•La medición de su hemoglobina glucosilada (HbA1c) o una prueba similar cada 3-6 meses
(esta prueba muestra su control glucémico de los 2-3 meses previos)

•La medición de sus niveles de Tensión arterial al menos cada 3 meses

•La determinación de su cifras de colesterol al menos una vez al año.

•La determinación de las cifras de microalbuminuria al menos una vez al año (esta prueba
busca la presencia de proteínas en orina, un signo de afectación renal).

•La exploración de sus pies para valorar la sensibilidad al tacto de un hilo de plástico llamado
monofilamento cada año (esta prueba busca afectación de los nervios periféricos). Es
importante también la valoración de deformidades o lesiones (heridas, sequedad, callos...) en
cada visita

•La exploración del fondo de ojo al menos una vez al año.

Un programa estable de educación grupal puede ser efectivo, sobre todo por el aumento
de conocimientos, fomentando unas condiciones óptimas para el cambio hacia una
aproximación a hábitos más saludables y la mayor seguridad en el control de la
diabetes e hipertensión.

¿QUÉ ES LA DIABETES? NOCIONES BÁSICAS

CONCEPTOS DIETÉTICOS
BÁSICOS.
PROGRAMA EDUCATIVO GRUPAL

EJERCICIO FÍSICO ADECUADO.

EL AUTOANÁLISIS.

Características Factores NOC NIC Actividades
definitorias relacionados
-Verbalización -Mala Conocimiento: Enseñanza: - Enseño
del problema interpretación Control de la proceso concepto
de la diabetes enfermedad glucosa
-Seguimiento información
inexacto de dada - Enseño
las concepto
instrucciones -Información insulina
no dada con
anterioridad - Enseño
concepto
diabetes tipo
1-2

- Índice de - Aporte Control de Manejo del - Discuto con
masa corporal excesivo de peso peso él, el efecto
(IMC) > 25 en nutrientes en del peso en la
mujeres y 27 relación con el glucemia
en hombres gasto.
- Determino el
peso
aceptable a
conseguir

- Establezco
una pérdida
semanal
realista de
peso

Característica Factores NOC NIC Actividades
s definitorias relacionados
-Elecciones de la - Déficit de Conducta Modificación de la -Pido un cambio
vida diaria conocimientos terapéutica: conducta cada vez
ineficaces para Enfermedad o
cumplir los -Complejidad del lesión -Empiezo
objetivos régimen reforzando alguna
terapéuticos. terapéutico de la conducta positiva
diabetes
-Verbalizaciones -Describo
de dificultad para -Excesiva concretamente la
seguir el plan demanda de conducta que se
terapéutico cumplimiento por quiere cambiar
parte de los
- Verbalizaciones padres/familia/ -Explico la
de no seguir el personal sanitario consecuencia de
plan terapéutico la conducta
problema

-Cambios en la -Malestar o Deambulación: Enseñanza -Valoro el nivel
marcha dolor Caminata actividad de actividad que
prescrita posee
-Enlentecimient -Deterioro de la actualmente
o del fuerza o masa
movimiento muscular - Enseño la
importancia del
-Pérdida de la ejercicio en el
integridad de control de la
las estructuras glucemia
óseas
-Aconsejo no
-Sedentarismo, realizar ejercicio
desuso o mala si la glucemia
forma física es superior a
300 mg/dl

Verbalización Conceptos Funcionamiento Asesoramiento -Informo que a
del problema. erróneos o falta sexual sexual veces la
de diabetes altera
conocimientos. el
funcionamiento
sexual

-Proporciono
información
sobre la
respuesta
sexual humana

-Dialogamos
sobre cómo
afecta este
cambio a la
pareja

-Hipertermia Control del Cuidado de -Aconsejo el
riesgo los pies secado
-Sustancias interdigital
químicas
-Instruyo y
- compruebo
Medicamentos que puede
inspeccionar
-Prominencias diariamente
óseas los pies en
busca de
-Alteración de grietas,
la sensibilidad lesiones,
callosidades,
-Alteración de edemas o
la circulación deformidades

•Carne roja sólo una vez al día. DIABETES
•Pescado dos veces a la semana. •Evitar altos contenidos de HC,
•Evitar embutidos y carnes preparadas. sobretodo de absorción rápida.
•Evitar comida rápida y platos
precocinados.
•Consumir 2 o 3 huevos a la semana.
•Elegir lácteos descremados
•Evitar mantequilla, nata y quesos
grasos.
•2 raciones a la semana y alternar entre
garbanzos, judías y lentejas. HTA
•3 porciones de frutas. •Disminuir sal.
•Reducir consumo de bollería y
pastelería.
•Métodos de cocción como plancha, al
vapor o al horno.
•2 raciones de vegetales al día.

PAI
MEJORA EN LOS
RESULTADOS DE SALUD
Atención Y CALIDAD DE VIDA
compartida Participación Adecuada
entre de diabéticos utilización de
distintos y su entorno los recursos
profesionales

Riesgo Retinopatía diabética
cardiovascular
• Glucemia en • Educación
sangre capilar y diabetológica
venosa • Prevención
cardiovascular • Cuidados de los • Impulso del control
pies en población estricto de los
• Hemoglobina
de riesgo factores de riesgo
glicosilada • Valoración del de retinopatía
tto terapéutico
Evaluación del Pie diabético
control metabólico

Bibliografía
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