Catm

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
METROPOLITANA–XOCHIMILCO

Licenciatura en ESTOMATOLOGÍA
Módulo: Crecimiento y Desarrollo Prenatal

COMPLEJO ARTICULAR
TEMPOROMANDIBULAR

PROFESORA: Dra. Ma. De los Ángeles Martínez
GRUPO: BG510
TURNO: Vespertino

GENERALIDADES

 Forma parte del Sistema Masticatorio.
 El área del cóndilo mandibular que se
relaciona con el cráneo, se conoce con el
nombre de ATM.
 El H.Temporal se relaciona con los H. del
craneo(mediante sinartrosis) y con el
condilo de la mandibula (diartrosis) por ello
se considera esta conexión del craneo y
mandibula como CATM.

 Desde el punto de vista funcional, el
CATM se clasifica como una diartrosis
bicondílea, ya que articula dos huesos
cuyas superficies convexas se encuentran
limitando una cavidad que contiene un
disco articular y esta lubricada por el flujo
sinovial.

 Articulacion importante, es la unica que
trabaja sinérgicamente con la del lado
opuesto de forma sincrónica.

MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
 Ascenso y descenso mandibular (apertura
y cierre)
- máxima apertura: 45-50 mm.
- mínima: 40 mm.
 Propulsión y Protrusión (delante)
- hasta 1,5 cm
 Retropulsión y retrusión.
 Lateralidad.

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL
CATM
 Superficies articulares
 Disco articular
 Capsula y ligamentos
 Membranas sinoviales
 Liquido sonovial

CATM
SUPERFICIES
ARTICULARES.
- Superficie inferior: cóndilo mandibular
- Superficie superior: cóndilo del
temporal
- Cavidad glenoidea: dividida por la
cisura de Glaser.

 Las áreas destinadas a resistir las fuerzas
mecánicas se denominan funcionales, que
estan cubiertas por un tejido conectivo
fibroso de mayor espesor

 Funcion: consiste en amortiguar las
presiones y distribuirlas sobre las
superficies oseas articulares.

CONDILO MANDIBULAR

 Eminencia elipsoidea, con eje mayor
orientado en sentido oblicuo hacia atrás
y adentro.

 Unido a la rama mandibular por un
segmento estrecho, el cuello del
cóndilo.

CATM

DISCO ARTICULAR
 Tiene por función establecer armonía
entre las dos superficies articulares
convexas.
 Cara anterosuperior cóncava por
delante y convexa en su parte posterior

 Cara posteroinferior es cóncava y cubre al
cóndilo mandibualar por completo.
 El borde anterior se continua con el
M.Pterigoideo externo y recibe fibras de la
capsula articular.
 El borde posterior y la extremidad externa
son mas gruesos
 En la periferia el disco se conecta con la
cápsula y divide a la articulación en dos
cavidades sinoviales.

 Es delgado en el tercio anterior y
engrosado en los bordes perifericos.
 La region mas delgada es la zona central.
 Es flexible y de gran adaptibilidad a los
cambios durante el normal
funcionamiento.

LIGAMENTOS Y CAPSULA
 Son estructuras que unen los
H.Articulares, constituidos por densos
haces de fibras colágenas.
 La CATM tiene ligamentos pricipales o
directos, que intervienen en la funcion de
la misma articulacion y ligamentos de
accion indirecta o accesorios, que
restringen la proyeccion anterior de la
mandibula.

 Ligamentosprincipales o directos:
-Ligamento capsular
-Ligamentos colaterales.
-Ligamento temporomandibular
-Ligamento temporodiscal

 Ligamentosaccesorios:
-Ligamento pterigomandibular.
-Ligamento esfenomandibular.
-Ligamento estilomandibular.

 La capsula se une por arriba al H.Temporal
y por debajo al condilo, protegiendo la
articulacion. Funciones: envuelve la
articulacion, retiene el liquido sinovial y
opone resistencias a cualquier fuerza que
tienda a luxar o separar las superficies
articulares, permite el desplazamiento.
 Posee dos capas: externa fibrosa y interna
delgada o membrana sinovial.

 El ligamento temporomandibular, es el mas
importante de los ligamentos de CATM, es
un engrosamiento de la cara lateral de la
capsula.
 Los ligamentos colaterales: fijan el disco a
la region lateral y medial del condilo
mandibular y asi el disco divide la
articulacion en las cavidades supra e infra
discal. Permiten la rotacion del condilo
mandibular bajo el disco.

MEMBRANAS SINOVIALES.
 La superficie interna de la cápsula.
 Produce líquido sinovial.
 Representan los medios de
deslizamiento de la articulación.
 Formadas por dos capas:
-Sinovial íntima (que limita con los
espacios de la articulacion)
-Subsinovial (unida al tejido conectivo
fibrosos de la capsula)

LIQUIDO SINOVIAL.
 Tiene la función de lubricar y nutrir la
articulación.
 Es producido como ultrafiltrado del plasma
sanguíneo.
 Contiene abundante ácido hialurónico y
mucinas que le otorgan viscosidad.
 Tiene como finalidad, lubricar las distintas
regiones articulares, nutrir los condrocitos y
capacidad fagocitica de los sinoviocitos
A, degradar y eliminar sustancias de
desecho.

VASCULARIZACIÓN E
INERVACIÓN
 Posee un plexo vascular procedente de
las arterias temporal superficial,
timpánica anterior y faríngea
ascendente ramas de la carótida
externa.

 Esta inervado por ramificaciones de los
nervios auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del nervio
trigémino.

DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Inicial:
 A la 8va semana de gestación se
identifican los blastemas condilar y
glenoideo en el interior de una banda de
ectomesenquima
 Estos blastemas crecen a un ritmo
diferente y se desplazan uno hacia otro
hasta enfrentarse a las 12 semanas.

 Blastema condilar origina el cartílago
condilar, porción inferior del disco y cápsula
articular.
 El blastema glenoideo origina la eminencia
articular, región posterosuperios del disco
y porción superior de la cápsula.
 Del tejido ectomesenquimatico se origian
las cavidades supra e infradiscal, la
membrana sinovial y los ligamentos
intraarticulares.

DESARROLLO DEL CARTILAGO
CONDILAR.
 Condilo considerado centro de
crecimiento: determinar la
forma, tamaño y ritmo de crecimiento de
la mandíbula.

 Actualmente se ha demostrado que es
Sitio de crecimiento: es la mandíbula la
que controla y guía la forma del
crecimiento condilar.

CONDILO DE RECIEN
NACIDOS .
1. Zona superficial: estructura fibrosa con
capilares en su interior.
2. Zona proliferativa: constituida por
células inmaduras que se encuentran
en una red de fibras colágenas.
3. Zona de condroblastos y condrocitos.
4. Zona de erosión: se caracteriza por
presencia de condrocitos hipertróficos
y condroclastos.

DESARROLLO DEL DISCO
ARTICULAR.
 A las 12 semanas se identifica la
primera cavidad infradiscal.
 Mecanismo de cavitación: apoptosis
(muerte celular programada)
 Posteriormente se origina la cavidad
supradiscal.
 La presencia de ambas cavidades
define la forma del disco.
 En los fetos el disco esta formado por
una banda delgada de tejido
ectomesenquimático.

DESARROLLO PRENATAL.
Etapa Avanzada:
 Anatómicamente los componentes del
CATM quedan establecidos a las 14
semanas.
 También comienza la maduración
neuromuscular para los reflejos de
succión y deglución.
 En los últimos meses los cambios están
relacionados con el aumento del tamaño
del cóndilo y la mándíbula.

DESARROLLO POSTNATAL.
 El crecimiento de la ATM continúa hasta
la segunda decada de vida postnatal.

 La morfología del cóndilo, la eminencia
articular y la fosa mandibular del
temporal adquieren su arquitectura con
la erupción de los dientes.

HISTOFISIOLOGIA.
 Las características topográficas están
en relación con la presencia o ausencia
de dientes y el tipo de dieta.
 Cuando se carece de dientes (lactantes
y seniles), las superficies óseas de la
articulación son poco profundas.
 Existencia de dientes y alimentación
mixta, determinan el aspecto de una
diartrosis bicondílea.

BIOPATOLOGIA.
 Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni o
bilateral.
-Cóndilo hipoplásico:
(mecánicas, metabólicos o infecciosas).
- Hipertrofia del masetero de origen
genetico

 Disfunciones articulares
- Perturbaciones biomecánicas
(limitación de los movimientos) de
origen neuromuscular, dental y articular.
 Los síntomas de dolor y molestia
pueden explicarse por alguna de las
siguientes disfunciones:
-Cambios en la oclusión.
-Inflamación.
-Tensiones o contracturas
musculares

 Transtornos en la dinamica articular
Hipomovilidad del CATM se atribuye:
- espasmos musculares o contracturas
producidas(apertura bucal exagerada)
- anquilosis por inmovilidad del CATM
provocada por injurias traumaticas o por
una infeccion en region proxima a la
articulacion
- artritis producida por procesos
inflamatoios agudos o cronicos.
- artrosis proceso degenerativo que
afecta la articulacion o osteoartrosis.

BIBLIOGRAFIA
 Gomez de Ferraris, M.E. “Histologia y
Embriologia Bucodental”, 2ª Edicion, Ed.
Panamericana.

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