CIRUGÍA DE ACCESO

UUnniivveerrssiiddaadd AAnnddiinnaa NNééssttoorr CCáácceerreess VVeelláássqquueezz
CCIIRRUUGGIIAA DDEE AACCCCEESSOO
Mayo - 2009

FFAASSEESS OOPPEERRAATTOORRIIAASS
 Asepsia y Antisepsia.
 Apertura Coronaria.
 Preparo Biomecánico.
 Fase de Desinfección.
 Obturación del canal
radicular.
 Proservación.

AAPPEERRTTUURRAA
CCOORROONNAARRIIAA
 AACCCCEESSOO CCOORROONNAALL::
 Acto operatorio que
expone la cámara
pulpar con la finalidad
de proyectar la
anatomía interna de
este sobre la
superficie del diente.

 PPRRIINNCCIIPPIIOOSS
FFUUNNDDAAMMEENNTTAALLEESS::
a. Acceso coronal en línea recta
para el acceso directo al
conducto radicular.
b. El limite del acceso coronal
deberá incluir todos los cuernos
pulpares, protuberancias y
retenciones del techo de la
cámara pulpar.
c. La anatomía del piso de la
cámara pulpar nunca debe ser
alterada.

 EETTAAPPAASS OOPPEERRAATTOORRIIAASS::
a. Puntos o zonas de elección b. Dirección de trepanación.
c. Forma de contorno. d. Formas de conveniencia.
a. PUNTOS O ZONAS DE ELECCIÓN:
Desgaste de la superficie del
esmalte hasta llegar a la
dentina. Acceso mas directo y
rectilíneo a la cámara pulpar y
ulteriormente al conducto
radicular.

bb.. DIRECCIÓN DE
TREPANACIÓN:
Permite alcanzar el interior
de la cámara pulpar, se
realiza en dentina
posicionando la fresa en
dirección al área de mayor
volumen de la cámara
pulpar se abre un túnel de
penetración.

c. FORMA DE
CONTORNO:
Permite el acceso
a la entrada y al
interior de los
conductos
radiculares.
se realiza de
adentro hacia
afuera., uso de
fresas sin corte
en la extremidad.

d. FORMA DE
CONVENIENCIA:
(Desgaste
compensatorio)
Se considera como
parte de la forma de
contorno. Nos va a
permitir un libre
acceso al orificio de
entrada del conducto
radicular.

DDIIEENNTTEESS SSUUPPEERRIIOORREESS EE IINNFFEERRIIOORREESS AANNTTEERRIIOORREESS
ETAPAS CARACTERÍSTICAS
Punto de
elección
Cara palatina (Lingual)
3 – 4 mm del borde incisal
2mm del cíngulo.
Dirección de
Trepanación
45º del eje longitudinal del diente.
Forma de
contorno
Triangular con base hacia incisal
Forma de
conveniencia
Remoción de techo y cuernos pulpares.
No tocar el piso de la cámara.

Punto de elección.
Dirección de Trepanación.
Base hacia incisal
Forma de contorno y de
conveniencia

DIENTES PREMOLARES SUPERIORES
EETTAAPPAASS CCAARRAACCTTEERRÍÍSSTTIICCAASS
Punto de
Superficie oclusal del diente.
elección
Dirección de
Trepanación
Perpendicular a la zona oclusal, con
ligera inclinación hacia palatino.
Movimientos en sentido VP. Fresas
Esféricas.
Forma de
contorno
Ovoide. /Punta diamantada tronco
cónica sin punta activa se ingresa al
túnel de penetración con mov. de adentro
hacia fuera.
Forma de
conveniencia
Remoción de techo y cuernos pulpares.
No tocar el piso de la cámara.
Remoción de la pared mesial con fresas
Endo Z. para mejor instrumentación.

Punto de elección y
dirección de trepanación.
Inclinación ligera
hacia palatino
Ligera divergencia
de las paredes.

DDIIEENNTTEESS MMOOLLAARREESS SSUUPPEERRIIOORREESS
Superficie oclusal del diente.
Punto de elección
Dirección de
Trepanación
Inclinación hacia el conducto con mayor volumen
(palatino)
Forma de
contorno
Triangular con base hacia V. Fresa punta
diamantada tronco cónica sin punta activa y mov. en
dirección al vértice de la cúspide MV.
Mov en dirección a la cúspide DV cerca de 2 mm
antes del vértice.
Forma de
conveniencia
Remoción de hombros dentinarios vestibulares con
Fresa Endo Z.

Punto de elección
Dirección de trepanación
Forma de contorno
Forma de conveniencia

DDIIEENNTTEESS PPRREEMMOOLLAARREESS IINNFFEERRIIOORREESS
Punto de
elección
Superficie central de la cara oclusal del diente.
Dirección de
Trepanación
Paralelo al eje longitudinal del diente.
Forma de
contorno
Ovalada.
Forma de
conveniencia
Desgaste compensatorio del hombro lingual con
fresas Endo Z y Batt.
Desgaste compensatorio en sentido vestibular.
Aumento de divergencia de pared M y D.

Punto y dirección
de trepanación
Forma de contorno
y conveniencia

DDIIEENNTTEESS MMOOLLAARREESS IINNFFEERRIIOORREESS
Punto de
elección
Superficie central de la cara oclusal del diente.
Dirección de
Trepanación
Paralelo al eje longitudinal del diente.
Dirección de fresa hacia zona mas amplia.
Forma de
contorno
Triangular. (dependerá de la disposición de los
orificios de entrada de los conductos radiculares
y de sus curvaturas.
Forma de
conveniencia
Desgaste compensatorio de las paredes
mesial por su convexidad muy acentuada.

Punto de elección
Dirección de trepanación
Desgaste compensatorio

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