Clase 1 de laboratorio
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El documento describe las generalidades del laboratorio clínico y cómo ayuda a los veterinarios en el diagnóstico, confirmación, tratamiento y monitoreo de enfermedades. Explica que los avances tecnológicos han generado pruebas más sofisticadas. Sin embargo, a mayor número de pruebas hay mayor riesgo de malas interpretaciones. También describe factores que afectan los resultados de laboratorio como la edad, sexo, raza y condiciones externas. Finalmente, explica conceptos como la sensibilidad y especificidad que determinan la validez de
Clase 1 de laboratorio
- 1. LABORATORIO CLÍNICO: GENERALIDADES MARIA PAULINA ALVAREZ S. MV. ULS ESP. LCV
- 2. En que nos ayuda el Laboratorio.....
- 3. En que nos ayuda el Laboratorio..... Gran parte de las labores del vet, diagnosticando, confirmando, tratando, y monitoreando enfermedades es soportada por los exámenes de Laboratorio Clínico.
- 4. En que nos ayuda el Laboratorio..... Gran parte de las labores del vet, diagnosticando, confirmando, tratando, y monitoreando enfermedades es soportada por los exámenes de Laboratorio Clínico. Los avances de la tecnología médica, han generado un alto grado de sofisticación. No solo medimos colesterol sérico, medimos las fracciones del colesterol (LDL, HDL etc.), apoproteínas A, B y C. Se evalúa el riesgo de una enfermedad por ejemplo con pruebas cardiacas...
- 6. Desafortunadamente....... A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos.
- 7. Desafortunadamente....... A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos. Muchos médicos miran los resultados como respuestas definitivas Una enfermedad siempre se acompaña de valores anormales..... Una valor normal excluye un diagnóstico de enfermedad...
- 8. Desafortunadamente....... A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos. Muchos médicos miran los resultados como respuestas definitivas Una enfermedad siempre se acompaña de valores anormales..... Una valor normal excluye un diagnóstico de enfermedad... Todo esto desafortunadamente no es cierto......
- 9. Desafortunadamente....... A mayor número de pruebas mayor número de malas interpretaciones y de mal uso de los mismos. Muchos médicos miran los resultados como respuestas definitivas Una enfermedad siempre se acompaña de valores anormales..... Una valor normal excluye un diagnóstico de enfermedad... Todo esto desafortunadamente no es cierto...... Hay otros factores que afectan los resultados... Factores fisiológicos Factores analíticos
- 10. Fases del proceso diagnóstico por el Laboratorio:
- 11. Fases del proceso diagnóstico por el Laboratorio: Fase Pre-analítica: Preparación del paciente Recolección de la muestra
- 12. Fases del proceso diagnóstico por el Laboratorio: Fase Pre-analítica: Preparación del paciente Recolección de la muestra Fase Analítica: Manejo de muestra y Control de calidad
- 13. Fases del proceso diagnóstico por el Laboratorio: Fase Pre-analítica: Fase Post – analítica Preparación del paciente Reporte de resultados: Unidades SI y comunes Recolección de la muestra Valores normales Fase Analítica: Manejo de muestra y Control de calidad
- 14. Fases del proceso diagnóstico por el Laboratorio: Fase Pre-analítica: Fase Post – analítica Preparación del paciente Reporte de resultados: Unidades SI y comunes Recolección de la muestra Valores normales Fase Analítica: Manejo de muestra y Interpretativa: Criterio Control de calidad Clínico
- 16. Variaciones individuales: Variación: tiempo: horas, días, meses y estaciones del año Mientras que los electrolitos y proteínas plasmáticas varían poco otros como azúcares, lípidos, enzima varían hora a hora. Las hormonas muestran variaciones como la TSH, ACTH y GH
- 18. Otras variaciones individuales.. Efecto del sexo: Hb, ferritina, Fe sérico: estro Creatinina, ácido úrico, GPT, CK: masa muscular Fosf. alcalina: hormonas
- 19. Otras variaciones individuales.. Efecto del sexo: Adultos Hb, ferritina, Fe sérico: estro Geriátricos: algunos valores disminuyen otros aumentan…... Creatinina, ácido úrico, GPT, CK: masa muscular Raza.... Tendencia de raza Fosf. alcalina: hormonas Purasangres: Hematocrito Efecto de la edad: galgos: Hematocrito Neonatos: albúmina baja, bilirrubina alta, creatinina alta Cachorros
- 20. Variaciones de origen externo.....
- 21. Variaciones de origen externo..... Ejercicio Físico: Cambios hematológicos Cambios enzimas, lípidos, lactato, ácidos grasos libres...
- 22. Variaciones de origen externo..... Ejercicio Físico: Aumento de factores de coagulación...... Cambios hematológicos Cambios enzimas, lípidos, lactato, ácidos grasos libres... Gestacion Cambios de hormonas, disminucion del hematocrito Mayor tasa de filtración renal....mayor excreción de glucosa, urea, creatinina, proteínas...
- 23. Variaciones de origen externo..... Ejercicio Físico: Aumento de factores de coagulación...... Cambios hematológicos Alimentación... Cambios enzimas, lípidos, lactato, ácidos grasos libres... Luego de comer se alteran potasio y fósforo.. Glucosa y triglicéridos Gestacion comidas altas en carbohidratos Vs. comidas altas en proteina... Cambios de hormonas, disminucion del hematocrito Mayor tasa de filtración renal....mayor excreción de glucosa, urea, creatinina, proteínas...
- 25. Toma de muestra... Ayuno......No todas las pruebas lo necesitan
- 26. Toma de muestra... Ayuno......No todas las pruebas lo necesitan Técnica de recolección: Elección del medio: Heparina: (Litio, sodio, amonio) : hematológicos. Gases sanguíneos EDTA: hematológicos Citrato: pruebas de coagulación Tubos con gel de separación
- 27. Toma de muestra... Ayuno......No todas las pruebas lo necesitan Técnica de recolección: Elección del medio: Heparina: (Litio, sodio, amonio) : hematológicos. Gases sanguíneos EDTA: hematológicos Citrato: pruebas de coagulación Tubos con gel de separación Identificación correcta.......?
- 28. Manejo de la muestra...
- 29. Manejo de la muestra... Estabilidad del material biológico.. Para muestras de sangre es aconsejable procesar antes de 2 horas Muchas hormonas son inestables y requieren congelar el suero. Mantener el coágulo genera efecto en glucosa, potasio y amonio.
- 30. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y especificidad.
- 31. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y especificidad. La medicina es una ciencia de probabilidades y el arte de manejarlas.
- 32. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y especificidad. La medicina es una ciencia de probabilidades y el arte de manejarlas. Dicha probabilidades se extiende no sólo a las actividades preventivas, terapéuticas y pronosticas sino también a las diagnósticas.
- 33. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y especificidad.
- 34. Pruebas diagnósticas: Sensibilidad y especificidad. En las fases del proceso diagnóstico intervienen la historia clínica, la exploración física y la realización de pruebas diagnosticas complementarias: confirman o descartan la presunción diagnostica. Que creen que quiere decir esto específicamente?
- 35. Condiciones que debe tener una prueba de laboratorio
- 36. Condiciones que debe tener una prueba de laboratorio • Validez
- 37. Condiciones que debe tener una prueba de laboratorio • Validez • Reproductividad
- 38. Condiciones que debe tener una prueba de laboratorio • Validez • Reproductividad • Seguridad
- 39. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
- 40. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Sensibilidad
- 41. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
- 42. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para
- 43. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo, se obtenga un resultado positivo
- 44. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo, se obtenga un resultado positivo La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test
- 45. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Sensibilidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo, se obtenga un resultado positivo La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para detectar la enfermedad. * Frecuencia de pruebas anormales en sujetos con determinada enfermedad
- 46. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test.
- 47. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Especificidad
- 48. Validez Esta dado por la sensibilidad y especificidad del test. Especificidad Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. • Frecuencia con que una prueba negativa se observa en sujetos sin determinada enfermedad
- 49. Reproductividad
- 50. Reproductividad Es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se repite su aplicación en circunstancias similares • La variabilidad biológica de la prueba • Derivada del propio test
- 51. Seguridad
- 53. Seguridad Valor predictivo positivo: " Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test.
- 54. Seguridad Valor predictivo positivo: " Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. Valor predictivo negativo:
- 55. Seguridad La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado positivo o negativo Valor predictivo positivo: " Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. Valor predictivo negativo: " Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano.
- 57. Tener en cuenta….. Los valores de sensibilidad y especificidad, son propiedades intrínsecas a la prueba diagnóstica, y definen su validez independientemente de cuál sea la prevalencia de la enfermedad en la población a la cual se aplica.
- 58. Tener en cuenta….. Los valores de sensibilidad y especificidad, son propiedades intrínsecas a la prueba diagnóstica, y definen su validez independientemente de cuál sea la prevalencia de la enfermedad en la población a la cual se aplica. Los valores predictivos, presenta la limitación de que dependen en gran medida de la prevalencia de la enfermedad a diagnosticar en la población objeto de estudio.
- 59. Tener en cuenta….. Los valores de sensibilidad y especificidad, son propiedades intrínsecas a la prueba diagnóstica, y definen su validez independientemente de cuál sea la prevalencia de la enfermedad en la población a la cual se aplica. Los valores predictivos, presenta la limitación de que dependen en gran medida de la prevalencia de la enfermedad a diagnosticar en la población objeto de estudio.
- 61. Tener en cuenta….. Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja: un resultado negativo permitirá descartar la enfermedad con mayor seguridad, siendo así el valor predictivo negativo mayor. Por el contrario, un resultado positivo no permitirá confirmar el diagnóstico, resultando en un bajo valor predictivo positivo.
- 62. Sistema internacional de Unidfaades Sistema Internacional de Unidades Nanogramo(n)" 10-9 Desde 1995 Colombia adoptó el SIU. Picogramo(p)" 10-12 Su uso esta restringido hasta la actualidad. Fentogramo(f)" 10-15 Sus unidades básicas son: Atogramo........." 10-18 metro ( m)! kilogramo (kg) segundo ( s) Amperio A Se usan múltiplos y submúltiplos de cada kelvin K uno..... candela cd Mili(m)10-3 Micro() 10-6
- 63. Sistema Internacional de Unidades
- 64. Sistema Internacional de Unidades En el campo clínico y científico mantiene las siguientes normas. Todo aquel cuerpo del que Todo aquel cuerpo del que desconocemos su PM o es una conocemos su estructura y PM mezcla de varios se expresa en se expresa en mmoles/L g/L Esto incluye a los electrolitos Na, Ca, K, Cl, etc ( no se usan mEq/L)
- 65. Sistema Internacional de Unidades
- 66. Sistema Internacional de Unidades Todas las expresiones valoradas se hacen para un Litro. Inclusive los recuentos de células o partículas Leucocitos: 5 a 10 x 109 cel/L Todos los porcentajes se hacen fracción de unidad Hematocrito: 0.40 a 0.54 (comunmente usamos 40% , 54%)
- 67. Ejemplos
- 68. Preguntas?.
Notas del editor
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- #5: \n
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