Clase 5 mediastino
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El documento describe la anatomía del mediastino. El mediastino es el espacio situado dentro de la cavidad torácica entre los pulmones. Se divide en mediastino superior, mediastino medio e inferior. Contiene estructuras como el timo, grandes vasos, tráquea, esófago y nervios.
Clase 5 mediastino
- 1. MEDIASTINO Dr. José Muchaypiña Rios
- 2. MEDIASTINO ESPACIO DE LA CAVIDAD TORACICA, SITUADA: • ENTRE LAS CARAS INTERNAS DE LOS PULMONES Y SUS PLEURAS. • DETRÁS DEL ESTERNON Y CARTILAGOS COSTALES Y COSTILLAS. • DELANTE DE LA COLUMNA VERTEBRAL (TORACICAS). • DEBAJO DEL DIAFRAGMA CERVICO TORACICO. • ENCIMA DEL DIAFRAGMA TORACOABDOMINAL. FORMA DE PIRAMIDE IRREGULAR TRUNCADA. REPRESENTA EL 20 % CAVIDAD TORACICA
- 6. MEDIASTINO ANTERIOR MEDIASTINO POSTERIOR MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO SUPERIOR Cavidad torácica situada por dentro de las caras internas de ambos pulmones… Forma: Pirámide Irregular truncada 20 % de la cavidad torácica ANGULO ESTERNALT4 Mediastino Superior Mediastino Inferior
- 7. LIMITES Lateral: Caras mediastinales 1/3 sup. De pulmones y pleuras. Superior: Diafragma Cervicotoracico. Inferior: Plano esternovertebral. Anterior: Esternocondral Posterior: Columna vertebral. CONTENIDO Restos del Timo Vasos (Arterias y venas) Linfáticos Vías Respiratorias Esófago Nervios
- 8. CONTENIDO Restos del Timo Vasos (Arterias y venas) Linfáticos Vías Respiratorias Esófago Nervios
- 10. Órgano Linfático de maduración de los linfocitos T. Forma: Pirámide de Vértice superior, lóbulos asimétricos. ARTERIAS VENAS NERVIOS o Timicas superiores. o Timicas Laterales. o Timicas medias. o Vena Innominada. o Venas tiroideas inferiores. o Vena torácica mediales. o Nervios Frénicos.
- 11. Cayado Aórtico Aorta Ascendente Tronco braquiocefálico Arteria Carótida Arteria Subclavia
- 14. Tronco Venoso Braquiocefálico Vena Innominada Vena Cava Superior Vena Yugular Interna Vena Subclavia
- 15. Forma parte del PAQUETE VASCULAR NERVIOSO DEL CUELLO Nervio Vago Derecho Nervio Vago Izquierdo Arteria Subclavia Cayado Aortico NERVIO LARINGIO RECURRENTE
- 17. MEDIASTINO SUPERIOR • CONTENIDO • RESTOS DEL TIMO. • CAYADO AORTICO. • TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO. • ARTERIA CAROTIDA COMUN Y SUBCLAVIA IZQUIERDA. • ARTERIA MAMARIA INTERNA. • TRONCO ARTERIAL COSTOCERVICAL. • TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO. • TRONCO VENOSO IMNOMINADO. • LA VENA CAVA SUPERIOR. • EL CAYADO DE LA VENA ACIGOS. • TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR DERECHO. • VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES IZQUIERDAS. • TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDO (HEMIACIGOS SUPERIOR). • VENAS MAMARIAS INTERNAS. • EL TRONCO VENOSO COSTOCERVICAL. • CONDUCTO TORACICO. • CONDUCTO LINFATICO DERECHA. • LINFONODOS MEDIASTINALES. • TRAQUEA. • ESOFAGO. • NERVIO VAGO. • NERVIO FRENICO. • NERVIOS LARINGEOS INFERIORES O RECURRENTES. • NERVIOS VEGETATIVOS SIMPATICOS Y CADENA GANGLIONAR SIMPATICA.
- 21. MEDIASTINO INFERIOR ANTERIOR • CONTENIDO • MUSCULO TRIANGULAR DEL ESTERNON. • VASOS MAMARIOS INTERNOS Y SUS RAMAS. • LINFONODOS TORACICOS MEDIALES. • RAMAS DEL NERVIO FRENICO.
- 26. MEDIASTINO INFERIOR MEDIO • CONTENIDO • PERICARDIO • CORAZON • GRANDES VASOS
- 29. Esófago y su Plexo Nervioso asociado Aorta Torácica y sus ramas El Sistema de la Vena Ácigos El Conducto Torácico y Nódulos L. Los Troncos Simpáticos Los Nervios Esplacnicos torácicos
- 30. Forma parte del aparato digestivo. Es de situación cervico-toracico-abdominal. Longitud promedio: 25 cm Diámetro: 2 - 3 cm Esta dividido en SECTORES ESTRUCTURA
- 31. RECORRIDO SECTORES DEL ESOFAGO SECTOR CERVICAL SECTOR SUPRAACIGOAORTICO SECTOR INTRAACIGOAORTICO SECTOR INFRAACIGOAORTICO SECTOR ABDOMINAL
- 32. MEDIASTINO INFERIOR POSTERIOR • CONTENIDO • AORTA DESCENDENTE. • CONDUCTO TORACICO. • ESOFAGO. • NERVIO VAGO. • CADENA SIMPATICA Y NERVIOS ESPLÁCNICOS. • VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS INTERCOSTALES. • VENA ACIGOS MAYOR. • VENA HEMIACIGOS INFERIOR. • VENA HEMIACIGOS SUPERIOR. • 1RA INTERCOSTAL POSTERO SUPERIOR.
- 33. TIMO
- 34. TIMO • Órgano bilobulado asimétrico, localizado en el mediastino superior. Detrás del esternón y los 2 primeros cartílagos costales, delante de los grandes vasos, por arriba del pericardio y el pedículo cardiaco y por debajo del itsmo de la tiroides.
- 35. TIMO • En los lactantes el timo es grande (pesa 70 g.). • En niños de 2 a 3 años, pesa de 10 a 15 g. • Después de la pubertad el tejido tímico comienza a ser reemplazado por tejido adiposo y areolar. • En los adultos se ha atrofiado en forma considerable. • En los ancianos solo pesa 3 g.
- 36. TIMO • Esta constituido por: a. Cápsula. b. Trabéculas. c. Lóbulos. d. Lobulillos. • Cada lóbulo está formado por dos zonas: a. Corteza: Zona externa más teñida, compuesta de linfocitos T, células dendríticas, células epiteliales y macrófagos. b. Médula: Zona interna mas clara, compuesta por linfocitos T maduros, células dendríticas, células epiteliales y macrófagos. En la médula las células epiteliales se agrupan en capas concéntricas de células planas que degeneran transformándose en células cargadas de gránulos de queratohialina y queratina llamados los corpúsculos tímicos o de Hassall.
- 37. TIMO RELACIONES: • ANTERIORES: Manubrio esternal, 2 primeros cartilagos costales y articulaciones esternales, pleura mediastinica, fondo de saco pleurales y bordes anteriores del pulmón.
- 38. TIMO RELACIONES: • POSTERIORES: Tronco venosos braquiocefálico, el innominado, vena cava superior, el cayado aortico y sus ramas, la arteria pulmonar y la aorta ascendente. • LATERALES: Pleura mediastinica y nervios frénicos.
- 39. TIMO 1. IRRIGACION ARTERIAL: • Tímicas superiores (Tiroidea inferior). • Tímicas laterales (Mamaria interna). • Tímica media (Tronco arterial braquiocefálico o cayado aórtico).
- 40. TIMO 2. IRRIGACION VENOSA: • Tímicas principales (Vena innominada). • Tímicas accesorias (Tiroideas inferiores, mamaria interna o diafragmáticas superiores).
- 41. TIMO 2. INERVACION: • Simpática y parasimpática. • La capsula es inervada por el frénico.
- 43. AORTA ASCENDENTE • Inicia en el ventrículo izquierdo, a nivel del III cartílago costal. • Asciende hacia adelante y a la derecha. • Continua con el cayado aórtico a nivel del II cartílago costal derecho y IV vertebra torácica. • Se relaciona con el pericardio seroso y fibroso.
- 44. AORTA ASCENDENTE 1. RELACIONES: • ANTERIORES: Infundíbulo del VD, la arteria pulmonar, la aurícula y orejuela izquierda, el pericardio, el esternón, el fondo de saco y el borde anterior del pulmón derecho.
- 45. AORTA ASCENDENTE 1. RELACIONES: • POSTERIORES: La aurícula izquierda, la arteria pulmonar, la rama derecha de la arteria pulmonar, el bronquio primario derecho, la aurícula derecha y la vena cava superior.
- 46. ARCO O CAYADO AORTICO • Inicia y termina a nivel del ángulo esternal, II cartílago costal derecho y IV vertebra torácica. • Se orienta hacia arriba, atrás y a la izquierda. • Por delante y luego a la izquierda de la tráquea. • Desciende lateralmente a las vertebras y a nivel de la IV vertebra torácica cambia de nombre y continua como aorta descendente.
- 47. ARCO O CAYADO AORTICO RELACIONES: • ANTERIORES Y MARGEN IZQUIERDA: Pleura mediastinica, nervio frénico y vago izquierdo, nervios cardiacos parasimpático inferior izquierdo y simpático superior izquierdo, nervio recurrente izquierdo.
- 48. ARCO O CAYADO AORTICO RELACIONES: • POSTERIORES Y MARGEN DERECHA: Esófago, recurrente izquierdo, plexo cardiaco profundo, el conducto torácico y la columna vertebral.
- 49. ARCO O CAYADO AORTICO RELACIONES: • ARRIBA: Tronco arterial braquiocefalico, carotida comun y subclavia izquierda. • ABAJO: Bifurcacion de la arteria pulmonar, bronquio principal izquierdo, el ligamento arterioso, plexo cardiaco superficial con el recurrente izquierdo.
- 50. ARCO O CAYADO AORTICO • RAMAS: • TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO. • CAROTIDA COMUN IZQUIERDA. • SUBCLAVIA IZQUIERDA.
- 51. TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO • Mide de 3 a 4 cm. • Se origina detrás del manubrio esternal. • Luego pasa por delante de la tráquea y se orienta hacia arriba, atrás y a la derecha hasta llegar a la articulación claviesternal derecha.
- 52. TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO RELACIONES: • DELANTE: Inserción de los músculos esternocleidohiodeo y esternotiroideo, restos tímicos, vena innominada, la vena tiroidea inferior derecha, los nervios parasimpáticos cardiacos derechos y cara posterior del manubrio esternal.
- 53. TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO RELACIONES: • DETRÁS: La tráquea y el vago derecho. • DERECHA: Tronco venosos braquiocefálico y la vena cava superior. • IZQUIERDA: Carotida común izquierda, rezagos del timo, la tráquea y las venas tiroideas inferiores.
- 54. ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES • La derecha nace del tronco arterial braquiocefálico (Trayecto cervical). • La izquierda nace del cayado aórtico (Trayecto cervicotorácico).
- 55. ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA RELACIONES: • ANTERIORES: Inserción de los músculos esternocleidohiodeo y esternotiroideo, restos tímicos, vena innominada, el fondo de saco pleural y borde anterior del pulmón izquierdo, cara posterior del manubrio esternal.
- 56. ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA RELACIONES: • POSTERIORES: La tráquea, el esófago, la arteria subclavia izquierda, el conducto torácico y el nervio recurrente laringeo izquierdo.
- 57. ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA RELACIONES: • DERECHA: Tronco arterial braquiocefálico. • IZQUIERDO: El Vago y frénico izquierdos, el fondo de saco pleural y borde anterior del pulmón izquierdo.
- 58. ARTERIAS SUBCLAVIAS • La derecha nace del tronco arterial braquiocefálico (Trayecto cervical), a la altura de la articulación esternoclavicular. • La izquierda nace del cayado aórtico (Trayecto cervicotorácico). • Transitan por debajo de la clavícula y por encima de la 1ra costilla, en el triangulo de los escalenos. • Se continua como arteria axilar.
- 59. ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA RELACIONES: • ANTERIORES: Carótida común izquierda, vena innominada, el nervio vago, el nervio frénico, el nervio cardiaco parasimpático, el fondo de saco pleural y borde anterior del pulmón izquierdoy el borde izquierdo del manubrio esternal.
- 60. ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA RELACIONES: • POSTERIORES: El esófago, el conducto torácico y el musculo largo del cuello. • MEDIALES: El esófago, la tráquea, el nervio recurrente laríngeo izquierdo y el conducto torácico. • LATERALES: Cara mediastinica del pulmón izquierdo con su pleura.
- 61. ARTERIA MAMARIA INTERNA • Se origina en la subclavia, por encima de la horquilla esternal. • Descienden por el borde esternal hasta el sexto espacio intercostal donde emiten 2 ramas: 1. Musculo frénica (Frénica superior). 2. Epigástrica superior.
- 63. ARTERIA MAMARIA INTERNA RELACIONES: • ANTERIORES: clavícula, 6 primeros cartílagos costales DERECHA.- Vena yugular interna, subclavia, tronco venoso braquiocefálico. IZQUIERDA.- vena innominada • POSTERIORES: musculo triangular del esternón, rezagos del timo, pleura y pericardio.n. frenico
- 64. Arteria mamaria Interna Músculo Triangular del Esternón
- 65. ARTERIA MAMARIA INTERNA RAMAS: • 6 Primeras intercostales anteriores. • Tímicas laterales. • Pericárdicas.
- 66. TRONCO COSTO CERVICAL • Se origina en la subclavia. • Se orienta hacia atrás, rodeando a la pleura cervical y al vértice del pulmón hasta llegar al cuello de la I costilla y se divide en: 1. Cervical Profunda (Región de la nuca y prevertebral). 2. Intercostal posterosuperior (origina las 3 primeras intercostales posteriores). Tronco costocervical
- 67. ARTERIA AORTA DESCENDENTE • Se inicia a partir de T4, desciende verticalmente a la izquierda de la columna vertebral y progresivamente se sitúa por detrás, en la línea media y luego a la derecha del esófago.
- 68. ARTERIA AORTA DESCENDENTE • RELACIONES: • ANTERIORES: Pedículo pulmonar izquierdo y vago izquierdo. • POSTERIORES: Región prevertebral, articulaciones costovertebrales izquierdas, el tronco venoso intercostal superior izquierdo o hemiacigos superior y las arterias intercostales posteriores a partir de T IV.
- 69. ARTERIA AORTA DESCENDENTE • RELACIONES: • LATERAL IZQUIERDA: Pleura mediastinica izquierda, la hemiacigos superior e inferior, la cadena simpática izquierda a partir de T4 con los nervios esplácnicos mayor y menor.
- 70. ARTERIA AORTA DESCENDENTE • LATERAL DERECHA: Cuerpo de las vertebras torácicas, borde izquierdo del esófago, el vago derecho, la cadena simpática derecha con los nervios esplácnicos mayor y menor, el conducto torácico, la ácigos mayor.
- 74. TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO • Se forma por la unión de la yugular interna y la vena subclavia derecha, a nivel de la articulación esternoclavicular derecha. • Desciende por el borde esternal hasta el I espacio intercostal, donde se une con la innominada y forma la vena cava superior. • Tiene un trayecto de 2 a 3 cm.
- 75. TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO RELACIONES: • ANTERIORES: Cara y borde posterior del manubrio esternal, parte inicial del fondo de saco pleural, borde anterior del pulmón derecho y restos del timo. • POSTERIORES: Tronco arterial braquiocefálico, el vago derecho, el frénico derecho y la mamaria interna derecha.
- 76. TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO • TRIBUTARIAS: • Las venas mamarias internas. • Las venas vertebrales. • Las venas tiroideas inferiores derechas. • Primera vena intercostal posterosuperior derecha (a veces).
- 77. TRONCO VENOSO INNOMINADO • Se forma por la unión de la yugular interna y la vena subclavia izquierda, a nivel de la articulación esternoclavicular izquierda. • Desciende en forma diagonal por detrás del manubrio esternal hasta su borde derecho y I espacio intercostal donde se une con el tronco venoso braquiocefálico y forma la vena cava superior. • Mide de 5 a 6 cm.
- 78. TRONCO VENOSO INNOMINADO • RELACIONES: • ANTERIORES: Cara posterior del manubrio del esternón, los músculos esternocleidohiodeo y esternotiroideo y restos del timo. • POSTERIORES: Vasos mamarios internos, el nervio frénico izquierdo, el vago izquierdo, la arteria subclavia izquierda, la carótida común izquierda, el tronco arterial braquiocefálico y la tráquea. • INFERIORES: Cayado aórtico.
- 79. TRONCO VENOSO INNOMINADO TRIBUTARIAS: • Mamaria interna izquierda. • Vertebral izquierda. • Costo cervical izquierda. • Tiroidea inferior izquierda.
- 80. VENA CAVA SUPERIOR • Se forma de la unión del tronco venoso braquiocefálico y la vena innominada, detrás del manubrio esternal, de su borde derecho y el I espacio intercostal derecho. • Mide 5 a 7 cm y 2cm de diámetro. • Desciende por detrás del I y II espacio intercostal derecho en la línea paraesternal y en el II cartílago costal derecho desemboca en la aurícula derecha.
- 81. VENA CAVA SUPERIOR RELACIONES: • DETRÁS Y POR FUERA: Pulmón y pleura mediastinica derecha. • DETRAS Y POR DENTRO: La tráquea y el vago derecho. • DEBAJO: Pulmón derecho. • LATERAL DERECHA: El frénico y la pleura derecha. • LATERAL IZQUIERDA: La aorta ascendente y el tronco arterial braquiocefálico.
- 82. VENA CAVA SUPERIOR TRIBUTARIAS: • ACIGOS MAYOR.
- 83. VENA ACIGOS MAYOR • Se forma por la unión de la vena lumbocostal derecha y la vena cava ácigos. • Transita por el mediastino posterior derecho, asciende hasta el mediastino superior y a nivel de la IV vertebra torácica, se dirige de atrás hacia adelante, forma un arco que cabalga el bronquio primario derecho y el hilio y pedículo pulmonar, desembocando en la vena cava superior.
- 84. VENA ACIGOS MAYOR • Recibe el drenaje de las venas intercostales posteriores de T4 a T11 y en el cayado recibe el drenaje del tronco venoso intercostal superior derecho.
- 85. VENA ACIGOS MENOR • Se forma por la unión de la vena lumbocostal izquierda y la vena reno ácigos. • Asciende por el orificio formado por el pilar accesorio del diafragma (T11), asciende laterovertebralmente en el mediastino posterior izquierdo hasta T7 donde cambia de dirección hacia la derecha, pasando entre la aorta y el conducto torácico situados ventralmente. • Termina drenando en la ácigos mayor. • Recibe el drenaje de las intercostales posteriores T6 a T11.
- 86. VENA HEMIACIGOS SUPERIOR • La hemiacigos superior o tronco venoso intercostal superior izquierdo, esta formado por las venas intercostales posteriores y superiores de T2 a T6 y drena en la hemiacigos inferior o en la ácigos mayor. • La primera vena intercostal posterosuperior izquierda drena en la vena innominada.
- 87. OTRAS VENAS DEL MEDIASTINO SUPERIOR • I vena intercostal posterior izquierda. • Tronco venoso costocervical. • Tronco venoso intercostal superior izquierdo. • Hemiacigos superior. • Venas mamarias internas.
- 88. LINFATICOS
- 89. TRONCOS LINFÁTICOS • 5 troncos principales: • LUMBAR: Recolecta la linfa de los miembros inferiores, paredes y órganos pélvicos, riñones, glándulas suprarrenales y pared abdominal. • TRONCO INTESTINAL: Recolecta la linfa del estómago, intestinos, páncreas y parte del hígado. • TRONCO BRONCOMEDIASTÍNICO: Recolecta la linfa de la pared torácica, pulmones y corazón. • TRONCO SUBCLAVIO: Recolecta la linfa del miembro superior. • TRONCO YUGULAR: Recolecta la linfa de la cabeza y cuello.
- 92. CONDUCTOS LINFÁTICOS • De los troncos linfáticos la linfa es drenada a dos conductos principales: • CONDUCTO TORÁCICO O CONDUCTO LINFÁTICO IZQUIERDO. • CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO o gran vena linfática.
- 93. CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO TORÁCICO: • Mide de 38 a 45 cm. de largo. • Se inicia en la cisterna del quilo o de Pecquet (2da. vértebra lumbar), en la cavidad abdominal detrás de la aorta abdominal (retroperitoneal). • La cisterna del quilo recibe la linfa de los troncos lumbares derecho e izquierdo y de los troncos intestinales. • El conducto torácico asciende atravesando el diafragma (T12). Transcurre por delante de las vertebras torácicas, en el mediastino posterior, por detrás y a la derecha de la aorta hasta T10, donde se ubica entre la aorta y el esófago y luego a la derecha del esofago.
- 94. CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO TORÁCICO: • Sigue ascendiendo y a nivel de T6, cruza por detrás al esófago, de derecha a izquierda y de abajo a arriba, para colocarse a partir de T5 a la izquierda del esófago.
- 95. CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO TORÁCICO: • Asciende, llega al mediastino superior detrás del cayado aórtico, aorta descendente, carótida común y subclavia izquierdas, acompañando a esta ultima y haciendo un cayado (C7) y termina desembocando en el ángulo yugulo-subclavio izquierdo. • El conducto torácico recibe la linfa del tronco yugular izquierdo, tronco subclavio izquierdo y tronco broncomediastinico izquierdo.
- 96. CONDUCTOS LINFÁTICOS CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO. • Mide 1.2 cm. de largo. • Recibe la linfa de los troncos yugular derecho, subclavio derecho y broncomediastínico derecho. • Desemboca en el ángulo yugulo-subclavio derecho.
- 97. GRUPOS LINFONODALES • MEDIASTINO ANTERIOR: Linfonodos torácicos mediales o mamarios internos. • MEDIASTINO SUPERIOR: Traqueobronquiales anteriores y posteriores, los recurrenciales izquierdos o laterotraqueales izquierdos y derechos y los pre y retro esofágicos. • MEDIASTINO POSTERIOR: Mediastinales posteriores derecho e izquierdo.
- 98. TRÁQUEA
- 99. TRAQUEA • Conducto tubular que mide 12 cm de largo y 2.5 cm de diámetro. • Se localiza por delante del plano prevertebral y del esófago. • Se extiende desde la laringe a nivel cricoideo (C6) hasta T4. • Presenta entre 16 a 20 anillos de cartílago incompletos, siendo el último cartílago conocido con el nombre de CARINA o espolón traqueal.
- 100. TRAQUEA RELACIONES: • POR DELANTE: fin de la aorta ascendente e inicio del cayado aórtico, tronco arterial braquiocefálico, la arteria tiroidea media (inconstante), el tronco innominado, el timo y los fondos de saco pleurales anteriores. • POR DETRÁS: Esófago.
- 101. TRAQUEA RELACIONES: • LADO IZQUIERDO: Parte horizontal del cayado aórtico, linfonodos pre traqueo- bronquicos, nervios cardiacos medios e inferiores parasimpáticos, nervios cardiacos simpáticos izquierdos, vago izquierdo,carótida común izquierda,vena intercostal superior izquierda. • LADO DERECHO: Cayado de la ácigos, pleura mediastinica del pulmón derecho,vago derecho y los ganglios latero traqueales derechos.
- 102. BIFURCACION DE LA TRAQUEA RELACIONES: • POR DELANTE: Parte ascendente del cayado aórtico, vena cava superior y rama derecha de la pulmonar. • POR DETRÁS: Esófago con el nervio recurrente laríngeo izquierdo. • LADO DERECHO: Cayado de la ácigos, el vago derecho y el frénico derecho.
- 103. BIFURCACION DE LA TRAQUEA RELACIONES: • LADO IZQUIERDO: Parte horizontal del cayado aórtico, la arteria pulmonar en su bifurcación, ductus arterioso.
- 104. ESÓFAGO
- 105. ESOFAGO • Tubo muscular largo, se inicia en el triangulo anterior del cuello (C6), por detrás del cricoides y por delante dela región prevertebral. • Desciende detrás y a la izquierda de la tráquea, luego detrás del bronquio principal izquierdo y del borde izquierdo del cayado aórtico. • Desciende por el mediastino posterior a la derecha de la aorta torácica.
- 106. ESOFAGO • A partir de T6, inicia un cruce diagonal y progresivo por delante de la aorta, hasta atravesar el diafragma en T10 y descender en el abdomen hasta su terminación en el estomago. • Mide 25 cm de longitud y 2 a 3 cm de diámetro. • Función: – Transportar el bolo alimenticio hacia el estomago. – Secreta gran producción de moco. (contrarresta y neutraliza la acidez gástrica que pueda recibir )
- 107. ESOFAGO • Presenta 4 estrecheces: 1. ESTRECHEZ SUPERIOR: En el inicio a nivel cricoideo (C6) o boca del esófago. Dista 15cm de la arcada incisiva. 2. ESTRECHEZ AORTICA: A nivel del cayado aórtico en T4. Dista 22.5 cm de la arcada incisiva. 3. ESTRECHEZ BRONQUICA: En contacto con el bronquio principal izquierdo. Dista 27.5 de la arcada incisiva. 4. ESTRECHEZ INFERIOR O DIAFRAGMATICA: Al atravesar el diafragma en T10. Dista 38-40 cm de la arcada incisiva.
- 108. ESOFAGO • Para fines quirúrgicos presenta 5 sectores: 1. SECTOR CERVICAL: En el triangulo anterior del cuello, delante de las vertebras C6 yC7. Mide de 4 a 5 cm. 2. SECTOR SUPRA ACIGOAORTICO: Por encima del cayado de la ácigos y de la aorta, delante de T1 a T3. Mide de 4 a 5 cm. 3. SECTOR INTRA ACIGOAORTICO: Delante de T4. Mide 3 cm. 4. SECTOR INFRA ACIGOAORTICO: De T5 a T10. Mide de 9 a 11 cm. 5. SECTOR ABDOMINAL: De T11 a T12. Mide de 2 a 4 cm.
- 109. ESOFAGO • IRRIGACION: 1. Arterias tiroideas inferiores. 2. Arterias esofagotraqueales anterior y posterior (aorta descendente). 3. Arterias bronquiales derecha e izquierda (aorta descendente). 4. Arterias esofágicas propias (aorta descendente). 5. Arterias esofágicas (arterias frénicas superiores e inferiores y gástrica izquierda).
- 110. NERVIOS: VAGO, FRÉNICO Y SIMPÁTICO