Clase practica Climaterio
Descargar como DOCX, PDF0 recomendaciones74 vistas
El documento resume los conceptos clave del ciclo menstrual y la menopausia. Explica que al nacimiento hay 600 mil ovocitos que maduran en la adolescencia bajo la influencia de las hormonas FSH y LH. La FSH actúa en las células granulosas para madurar los folículos, mientras que la LH estimula la producción de andrógenos en la teca interna. En la menopausia, el agotamiento de los folículos conduce a niveles bajos de estrógenos y aumento de FSH, lo que marca
Clase practica Climaterio
- 2. Nacimientose tiene600 mil ovocito->alcanzagrado de maduración->se vuelve ciclo
- 3. Hipotálamo:enviaseñal hormona->recuperatorrente sanguíneode FSHy LH-> folículose incrementatamaño-> formade folículo maduroyGraff Fsh_ actúa encel granulosa Estrona: + importante.Se produce x conversiónandrostenediona->se aromatizaenestrógeno Menor índice LH y aumentaFSH
- 5. Escala de puntuación: Somatico1-4, psico5-8 DX: Historiaclínica: Anamnesis:motivoconsulta Circunferenciacintura:se ve riesgoaterogénico
- 6. Perfil lipidico:1vezx año Iniciarterapiade hormona Ultrasonografíatransvaginal Iniciarterapiahormonal de menopausia Grosor endometrio>=5mm pos menopausia
- 7. MAMOGRAFIA:> 40ª, cada 1 a 2 años Densitrometria: Evaluala saludósea Se expresaporpuntaje de acuerdoa T- Score ORAI:Instrumenoosteoporosis:>45 sospechaosteroporosisyse confirmacon8 ptos FRAX:evaluariesgofractura Estilovidasaludable,control peso Ejercicioregular:Mejorartranstornode sueño
- 8. Puntos>16 con compromisograve: Estrógenosinprogesterona:riesgode caendometrio Erapia hormaonal:efectoproinflamatorio Se recomiendadarviatransdérmicaenobesidad,HTA crónica Menopausia:se cumple 1 añodespuésde interrupcióntotal de menstruación Edad promedio:51.5ª,cese menstruaciónacualquieredad Disfunciónováricaprematura:x aumentofsh
- 9. Al nacimiento:hay600 mil ovocito detenidopormeiosis,enadolescenciahaymaduración
- 10. Disminuye inhibina: ->aumentoFSH Acortamientofse folicular->ciclomenstrual corto Edad reproductiva:17b estradiol Menopausia:estrona Se debe a deficienciade cel granulosaconcapac de aromatasa q transformatestosteronaenestradiol
- 11. Fsh>lh Estrógeno:<50 pg transición.Estosanálisisayudaafallaováricaprecoz Terapiaremplazohormonal
- 18. Ciclomenstrual Hipotálamognrh->Hipófisis->se dirige areceptorde GNRH->se dirige aovario->al receptorLH o FSH-> dirige a receptorde endometrio(estrógenooprogesterona) FuncionFSH:mantiene el estroma FSH-> SE PRODUCE EN ADENOHIPOFISIS->sufx esdirigidoacel granulosa->enlosreceptorFSH-> RECLUTA LOS FOLICULOS ANTRALES->maduralosfolículos,ayudaenselecciónde folículodominante FSH PRODUCE: Fase folicular,fase pre ovulatoria,fase ovulatoriayfase lutea En la F Folicular:reclutael folículo antral,maduración,selecciónfolículodominante. INHIBEN:INHIBINA B:fx es inhibirFSH.Si estaestaelevadohace que folículoantral madurenrápidoINHIBE: AMH, E2 F. Pre ovulatoria: >200, elevacion E2,↑ FSH, ↑LH. F ovárica:↑↑↑LH,caídas relativasE2 “se normaliza”, ↓ FSH F lutea:elementoanatomico el cuerpoluteo, produce progesteronaconpicoenel dia 21 o 22 y estrógeno
- 19. FSH: Produce TAMBIEN receptorpara LH Al habermas receptorencel granulosa->el folículodominante tiene variosreceptor FSHyLH a diferenciade otros folículosantrales->lainformaciónrespondeadecuadamente El FSH crea mas receptoresydesencadenalaovulación Acetato->colesterol->andrógenos INICIOEN Hipofisis->ReceptorLH->estimulalacel tecainternadonde produce androstenedionaytestosterona-> Estas hormonaspor difusiónpasanacel granulosa->estasexpresanaromatasa->convierte androstenedionaen estronay la testosteronaen estradiol SOP: Hipotálamo:tipode secresion->dandoconsecuenciaun ↑LH->ACTUA EN tecainternaaumentandoel volumen-> produce ↑androgenos Obesidad->produce resistenciaainsulina->↑insulina->vaal hígado->produce ↓SHBG, ↓IGFBG Los andrógenosSHBG->no ejerce suacciónbiológica->estosvanunidoala albuminaytampocoejerce su acción El andrógenolibre ejerce laacciónbiológica(androstenedionanytestosterona)->si estadisminuido->aumentode testosteronalibre
- 20. la insulina+IGF se dirige ala teca -> atrofiala teca interna->produce masandrógenos ytestosteronaelevada->esta viajaa periferiaylotransportael SHBG-> la 5 alfareductasapresente enfolículospilosos->convierte latestosterona endihidrotestosterona->ocasionael hirsutismo fertilidad:se debe saberlosórganosque se quiere estudiar:eje hipotálamohipófisisovarioyútero enhipófisis:3°diafshy lh ovario:produce progesteronayse pide al dia21, conteofolicular,fsh<10 normal,hormonaantimuelleriana (folículosantrales)3°dia o cualquiermomento trompa:EPI (abceso,hidrosalpinx,endometriosis) histerosalpingografia útero:ecografía,polipo,miomasubmucoso,antlegrado:sd.Hacer histeroscopia,isonografia externos: obesidad:resistenciainsulina->elevacióninsulina->disminuyetransporte hesteroideayligadorade bfi->hipertrofia de teca-> andrógenoselevados tiroides:thscomohipotiroidismo enf autoinmune:dm1y2 MENOPAUSIA:Agotamientode folículos(cel granulosacomohantimullerianayestrógenosyantral) disminuidos-> fshproduce mas progesterona->fshaumenta Hipoestrogenismo: sequedadentipode celulas