Colecistectomía laparoscópica - CICAT-SALUD
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La enfermera perioperatoria juega un papel clave en la colecistectomía laparoscópica. Revisa el equipamiento quirúrgico, prepara el instrumental, asiste durante el procedimiento y monitorea al paciente en el postoperatorio. La técnica quirúrgica involucra hacer incisiones para insertar trocares, diseccionar y extraer la vesícula biliar de manera mínimamente invasiva para proporcionar beneficios como menos dolor y rápida recuperación.
Colecistectomía laparoscópica - CICAT-SALUD
- 1. LA ENFERMERA PERIOPERATORIA EN COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA Lic. Celina Edith Mego Sarmiento Especialista en Centro Quirúrgico HNGAI – Lima 2012
- 2. VESICULA BILIAR Cara inferior del hígado (lóbulos derecho y cuadrado) 7 -10 cm x 3 cm 30 a 35 cc Piriforme (fondo, cuerpo, cuello, ampolla)
- 3. Eric Mühe PRIMERA COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA El 12 de septiembre de 1985 realizó la primera colecistectomía laparoscópica en el mundo “Galloscope”
- 4. CIRUGIA LAPAROSCÓPICA Cirugía laparoscópica ha demostrado beneficios sobre la cirugía abierta: Dolor post operatorio reducido Estancia hospitalaria reducida Rápido retorno a las actividades de la vida diaria Beneficios cosméticos Cirugía laparoscópica convencional: 3-5 incisiones (5-20 mm) Cirugía laparoscópica por orificio natural (NOTES) Cirugía laparoscópica de incisión única (SILS)
- 5. INDICACIONES COLELITIASIS SINTOMATICA COLECISTITIS AGUDA COLECISTITIS CRONICA POLIPOSIS VESICULAR PANCREATITIS BILIAR DISCINECIA BILIAR, ETC
- 6. TECNICA FRANCESA MAQUINA DE ANESTESIA M TV ON IT R O R TO NI MO TV ELECTRO BISTURI
- 7. TECNICA AMERICANA MAQUINA DE ANESTESIA M R TV ON ITO IT O MON R TV ELECTRO BISTURI
- 8. SILS SILS, usa el mismo acceso como la cirugia laparoscópica convencional, pero sólo requiere de una incisión (aprox. 20 mm) Pelosi (1992), apendicectomia laparoscópica Puertos de acceso multi-canal
- 11. EQUIPAMIENTO
- 12. INSTRUMENTAL
- 13. INSTRUMENTAL
- 14. INSTRUMENTAL SEPARADORES EN S CANULA DE COLANGIOGRAFIA AGUJA DE PUNCION
- 15. PERIOPERATORIO RECEPCION DEL PACIENTE CHECK LIST TRASLADO DEL PACIENTE AL QUIROFANO
- 16. INTRA OPERATORIO Intubación Posición del paciente Conexión de equipos Pausa quirúrgica Inicio de la cirugía
- 17. VISIÓN La intervención se realiza con un laparoscopio de 10mm con visión de 30º Se utiliza una cámara acoplada a través de una fibra óptica a una fuente de luz fría de xenón o halógena
- 18. OPERADORES Pinza disectora (meryland) Pinza de prensión (grasper) Gancho de 5mm (hook) Tijera recta y/o curva Clipera de 10mm
- 19. SEPARADORES Pinza de tracción (clinch) Sistema de irrigación - aspiración
- 20. IRRIGACIÓN Y LAVADO Opcional según necesidad Limpieza de bilis, cálculos, sangre y/o coágulos Cánula de aspiración de 5 mm ó 10mm Irrigador de alta presión
- 21. CIERRE Cierre de aponeurosis si la incisión es mayor de 10mm Cierre de piel Sutura
- 22. COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA Cánula de colangiografía introducido a través de trocar o percutáneo Corroborar adecuada colocación de la cánula Sustancia de contraste diluida al 50%
- 23. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular, tratamiento de conducto y arteria cística. 5. Disección de vesicula biliar. 6. Extracción de vesicula biliar. 7. Revisión de hemostasia. 8. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 9. Retiro de trocares y cierre de portadas.
- 24. ACCESO A CAVIDAD
- 26. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad. 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular, tratamiento de conducto y arteria cística. 5. Disección de vesicula biliar. 6. Extracción de vesicula biliar. 7. Revisión de hemostasia. 8. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 9. Retiro de trocares y Cierre de portadas.
- 27. COLOCACION DE TROCARES TECNICA FRANCESA
- 28. COLOCACION DE TROCARES TECNICA AMERICANA
- 29. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad. 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular, tratamiento de conducto y arteria cística. 6. Disección de vesicula biliar. 7. Extracción de vesicula biliar. 8. Revisión de hemostasia. 9. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 10. Retiro de trocares y cierre de accesos.
- 31. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad. 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular , tratamiento de conducto y arteria cística. 5. Disección de vesicula biliar. 6. Extracción de vesicula biliar. 7. Revisión de hemostasia. 8. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 9. Retiro de trocares y cierre de accesos.
- 32. DISECCION DE CONDUCTO CISTICO
- 33. CLIPAJE DEL CONDUCTO CISTICO
- 34. SECCIÓN DEL CONDUCTO CISTICO
- 35. DISECCION DE ARTERIA CISTICA
- 36. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad. 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular , tratamiento de conducto y arteria cística. 5. Disección de vesicula biliar. 6. Extracción de vesicula biliar. 7. Revisión de hemostasia. 8. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 9. Retiro de trocares y cierre de accesos.
- 37. DISECCION DE VESICULA BILIAR
- 38. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad. 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular , tratamiento de conducto y arteria cística. 5. Disección de vesicula biliar. 6. Extracción de vesicula biliar. 7. Revisión de hemostasia. 8. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 9. Retiro de trocares y cierre de accesos
- 39. COLOCACION DE VESICULA EN BOLSA
- 41. TECNICA QUIRURGICA 1. Acceso y exploración de cavidad. 2. Colocación de trocares accesorios. 3. Evaluación de la vesícula biliar. 4. Disección del hilio vesicular , tratamiento de conducto y arteria cística. 5. Disección de vesicula biliar. 6. Extracción de vesicula biliar. 7. Revisión de hemostasia. 8. Lavado y/o drenaje de cavidad (opcional). 9. Retiro de trocares y cierre de accesos
- 42. POSTOPERATORIO Asistir en la extubación del paciente. Retiro de campos operatorios Proteger al paciente con cobertores tibios Traslado del paciente a la URPA Tratamiento adecuado del instrumental
- 43. GRACIAS