![Factores de riesgo
• Edad: más edad mas secreción colesterol.
• Sexo: Esteroides sexuales
• Emabarazo: máyor FR por cálculos. Hormonas sexuales
• Fármacos
-Estrógenos: hipersecreción de colesterol a bilis= disminuye síntesis ác. Biliares
- Clofibrato: disminuye [ác.biliar]
- Contraceptivos orales: aumentan secreción colesterol.
• Obesisdad
• Diabetes Mellitus: hiperglucemia y neuropatía autosómica
• Cirrosis: reducción de la síntesis y transporte de sales biliares y BNC= aumentan los estrógenos](https://image.slidesharecdn.com/colelitiasis-130302024933-phpapp01/85/Colelitiasis-5-320.jpg)
Colelitiasis
- 1. LORENA FERNÁNDEZ RIAL N.P 102514
- 2. Introducción • Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de lculos en el interior de la cula biliar. • Muy frecuente 12%. • Según su composición: - Litiasis de colesterol -Litiasis pigmentarias
- 3. Epidemiología y prevalencia • Es el doble de prevalente en mujeres • 10% de la población • No demostrada su disposición genética
- 4. Morfología y composición 1. Litiasis de colesterol: La más común cristales de colesterol unidos a una matriz de mucina con un núcleo de sales de Ca de BNC. 2.Litiasis pigmentaria negra: bilirubinato cálcico/compuestos poliméricos de Ca libre más mucina 3. Litiasis pigmentaria marrón: Sales de Ca y BNC, colesterol y proteínas. Infecciones
- 5. Factores de riesgo • Edad: más edad mas secreción colesterol. • Sexo: Esteroides sexuales • Emabarazo: máyor FR por cálculos. Hormonas sexuales • Fármacos -Estrógenos: hipersecreción de colesterol a bilis= disminuye síntesis ác. Biliares - Clofibrato: disminuye [ác.biliar] - Contraceptivos orales: aumentan secreción colesterol. • Obesisdad • Diabetes Mellitus: hiperglucemia y neuropatía autosómica • Cirrosis: reducción de la síntesis y transporte de sales biliares y BNC= aumentan los estrógenos
- 6. Factores Protectores • Ac. Ascórbico • Café • Proteínas vegetales • Grasas poliinsaturadas
- 7. Patogenia 1.Supersaturación del colesterol: como el colesterol es insoluble en agua requiere detergente como las sales biliares y fosfolíidos(bilis). si hay una alteración en el metabolismo del colesterol afectará al ác.biliar y secreción del colesterol a la bilis= bilis mas litogénica Actividad ACAT 2. Factores nucleares y antinucleares: a partir de las bilis supersat. Se van agregando cristales (nucleación) luego ocurre la cristalización= cristales de colesterol monohidrato=aglomeración y forma macrolitiasis. Mucina factor pronuclear mas importante por sus regiones hidrófobas 3. Hipomotilidad de la vesícula biliar
- 8. Litiasis pigmentaria • 10-25% de todas las litiasis • Pigmentadas por la precipitación de la bilirrubina • L.P.Negras son consecuencia del exceso de BNC la cual precipita como bilirrubinato cálcico • L.P.Marrones: infecciones. • Se pueden formar en la vesíscula biliar o en otras regiones del árbol biliar. • Asociadas a MO entéricos
- 9. Clínica I • Cólico biliar:causado generalmente por la n de la cula biliar en respuesta a mulos hormonales y neurales secundarios a la ingesta de grasas, forzando la litiasis contra la salida biliar por el conducto stico = presión=dolor. • Dolor opresivo en hipocondrio dcho/epigastrio/pechoescápula dcha y espalda
- 10. Clínica II • Naúseas • Sudoración • Vómitos • El dolor no con movimiento • Inflamación pared vesicular, fiebre, leucocitosis
- 11. Diagnóstico • Exploración física: Signo Murphy +. No malestar general (habitualmente) • Lb: Normal, útil para descartar otros dg • Ecografía: la más útil. 84% sensibilidad • Colecistitis oral: Función vesícula biliar. Valorar tratamiento médico.
- 12. Tratamiento • Consiste en el control dico de los licos biliares a la espera del tratamiento definitivo: la a, que habitualmente se lleva a cabo por a pica • La eficacia del tratamiento dico depende del o de las litiasis. • Se basa en el uso de sales biliares orales, la n por contacto y la litotricia • Para el control del dolor puede ser til la meperidina o el ketorolaco.
- 13. Tratamiento quirúrgico • a abierta: mejor opcion por su baja morbilidad y reduce el dolor en un 95%. Poca mortalidad. complicaciones ficas destacan las rdidas de bilis, n de la a biliar y la pancreatitis aguda. • pica menos invasiva que la anterior, con una cicatriz menor, menos dolor y una vuelta a la normalidad s pida. La mortalidad de esta cnica entre 0 y 0,15%.
- 14. Resumen • Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de lculos en el interior de la cula biliar. • Muy frecuente, pero más en mujeres. • FR: embarazo, edad, fármacos… • Tipos: Litiasis de colesterol Litiasis pigmentaria negra Litiasis pigmentaria marrón • La clínica más frecuente es el cólico biliar aunque muchas veces es asintomática • Diagnóstico: Ecografía y colecistitis oral • Tratamiento: colecistectomía laparoscópica.