Corticodermias
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Las corticodermias son efectos adversos de la piel causados por la aplicación de glucocorticoides. Pueden ser corticodaño por daño irreversible o corticoestropeo por deterioro de dermatosis previas. Los síntomas incluyen atrofia, estrías, acné e infecciones. El tratamiento implica suspender inmediatamente los glucocorticoides tópicos o sistémicos y usar medicamentos como tetraciclina o pimecrolimus para corticodermias faciales.
Corticodermias
- 1. CORTICODERMIAS Morales Romero Karen Arysaid Dermatología 8-9am Dra. Eugenia Monserrat Ramales
- 2. DEFINICIÓN Efectos adversos producidos en la piel por la aplicación de glucocorticoides.
- 3. Lecciones de Dermatología Amado Saúl, página 788.
- 4. CLASIFICACIÓN CORTICODAÑO CORTICOESTROPEO Alteraciones irreversibles. Deterioro de dermatosis previa. Atrofia por uso crónico de esteroides tópicos (cortesía del Dr. Martín Medina). Eritrodermia consecuente al uso de corticoesteroides en dermatitis atópica. Pág 793. Lecciones de Dermatología, Amado Saúl.
- 5. EPIDEMIOLOGÍA 50% de pacientes en México. GC sistémicos quinta causa de dermatosis medicamentosa. Cualquier edad, entre segundo y tercer decenios de la vida. En mujeres jóvenes y niños.
- 6. ETIOPATOGENIA Por uso de GC vía tópica CORTICOADICCIÓN TAQUIFILAXIS Fluocinolona Fluocinonida Fluocortolona Hidrocortisona CORTICORREBOTE
- 7. Prednisolona Dexametasona Triamicinolona Betametasona Uso de GC por vía sistémica.
- 8. LOCALES GENERALES Erupciones acneiformes Estrías atróficas Retraso de cicatrización Sindrome de Cushing Obesidad Equimosis Resistencia a infecciones Dermatitis por contacto Hiperglicemia Atrofía muscular Corticodermias faciales Acné
- 10. Efectos indeseables más graves
- 11. CUADRO CLINICO Depende de las variedades señaladas. Corticoestropeo Cortirrebote Adelgazamiento o atrofia epidérmica. Infiltrados linfohistiociticos en las paredes superior y media de la dermis. Vasos congestionados y dilatados DATOS HISTOPATOLOGICOS
- 13. Factores que aumentan penetración del fármaco Aplicación en grandes superficies. Oclusión. Inflamación dérmica. Concentraciones mayores y vehículo.
- 17. Dermatitis atópica con corticoestropeo No hay delimitación en las lesiones Prurito, seca, eritema. No hay remisión y difícil tratamiento. Eritrodermia
- 18. Tiña inguinal con corticoestropeo Diseminación de lesiones. Afección de pliegue inguinal, escroto y pene. Estrías y foliculitis. C. Albicans, T. Rubrum
- 19. Dermatitis por contacto a glucocorticoides Esteroide ó componentes del compuesto.
- 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Acné Rosácea Dermatitis Seborreica
- 22. TRATAMIENTO Suspender inmediato GC tópicos y de manera progresiva con GC sistémicos. Evitar esteroides potentes y su uso prolongado. Glicerolados de almidón CORTICODERMIA FACIAL: Tetraciclina o eritromicina 250mg cada 12 horas. Pimecrolimús Solución de Burow
- 23. Dermatitis peribucal: Metronidazol gel 0.7% dos veces al día por 2 meses. Dermatitis atópica: Talidomida 100-200mg/24 hrs por semanas con disminución progresiva de la dosis. Imipramina 3 veces al día 25 mg/ 2 a 3 meses Atrofia:Láser de anilinas.
- 24. PRONÓSTICO CORTICODAÑO PUEDEN QUEDAR LESIONES CLINICAS RESIDUALES COMO ATROFIA Y TELANGIECTASIAS. CORTICOESTROPEO: TARDA EN MEJORAR. NO HAY LESIONES PERMANENTES SI NO HAY CORTICODAÑO.
- 25. Corticodermias Corticodaño y Corticoestropeo Sx de Cushing Osteoporosis Diabetes Hipertensión Aplicación en grandes superficies Oclusión Inflamación Suspender GC tópicos o sistémicosFaciales: tetraciclina, eritromicina. Pimecrolimus. Dermatitis perioral: metronidazol Dermatitis atópica: talidomida o imipramina Atrofia y telangiectasias : Laser de anilina
- 26. BIBLIOGRAFÍA Lecciones de dermatología, Amado Saúl, 15ª edición pág. 788-791. Atlas de dermatología. Roberto Arenas. 5ª Edición, pág. 36-41. http://www.alergiafbbva.es/el-tratamiento-de-las- enfermedades-alergicas/48-los-corticoides/ http://escuela.med.puc.cl/publ/reumatologia/apun tes/17corticoesteroides.html http://2011.elmedicointeractivo.com/farmacia/tem as/tema11-12/farmaco6.htm?botsearch