Costos de unmsm

Odanlal. Sanmarquina 2006: 9(1): 16-19
Análisis de costo de los servicios de
salud. de la clínica de la Facultad de
Odontología de la UNMSM
Analysis of health services cost at the dental clinic of the San Marcos
University
Resumen
Los objetiv~s de la investigación fueron: Determinar los costos de los servicios
unitarios en Odontologia, describir de forma simple la metodologia para determinar el
costo, realiiar una estructura de costos aproximada para cada servicio profesional que
ejecute en li!. clínica Se obtuvo los costos por servicio y se comparó con las tarifas de
servicios asistenciales de la cllnica Odontológica de la facultad de Odontologia de la
UNMSM, bes resultados por servidos fueron los siguientes:
1. Diagnóstico: de cuatro actividades programadas hay mucha diferenda entre los
costos ofidales y los costos obtenidos, evidenciándose "utilidades" mlnimas que van
de SI 0.21 ~ Sr 15.96
2. Radiologia: de ocho actividades se observa también diferencia entre la tarifas
oficiales y los costos obtenidos encontrándose utilidades que van de 5/.2.27 a SI. 23.87.
3. Cirugía: de quince actividades se aprecia utilidades que van de 5/.141 a 5/.43.64
4. Endodoncia, de siete actividades observadas se aprecia que las tarifas están por
debajo de lós costos y van de 5/.-9.7 a 5/.-21.4
5. Periodoncia: de ocho actividades las utilidades oscilan de 5/.- 6.13 a S/.2f>.76;
observándose pérdida en las siguientes actividades: Fase l, en la Fase III .
6. Odontopediatría: de cuatro actividades observadas tenemos utilidades que van de
5;'7.59 a 5/.12.42
7. Prótesis: En dos actividades observadas, las utilidades van de 5/.-1.08 a Sr 63.77
8. OrtodonCia, de 5 activiuades programadas todas las tarifas están por debajo de los
costos obtenidos (-S;'13.52 a - 5/.43.52)
9. Oclusión:'de tres actividades estudiadas se evidencia utilidades que van desde
S/.14.36 a S¡.31.39.
10. Cariologia: en seis actividades observadas las utilidades oscilan entre 5/.2.10 Y5/.
5.51
Abstraet
The objectives of this study were: To establish lhe unitary services cost in Dentistry, To
describe simplest way to determine lhe cosls structure approximated for each dental
service offered at lhe clinic. They it was compared wilh lhe welfare rates at lhe dental
clinic of lhe UNMSM, lhe results were lhe following anes:
1. Diagnosis: in lhe four cost activities is higher compared wilh lhe official rates,
demonstrating "minimum utilities" lhat goes up from 0,21 to s. 15.96
2. Radiology: in the cost eight activities is also higher compare wilh lhe official rates
utilities goes up from 5/.2.27 to s. 23.87.
3. Surgery: in fifleen activities it utilities goes up from SI.141 to S/.43.64
4. Endodontia, of seven activities is appraised that official rates are below the costs and
goes up from 9,7 lo s. - 21.4
5. Periodontia: in eight activities lhe utilities oscillate from 6,13 to SI.26.76, bcing
observed loss in lhe following activities: Phase r, in Phase lII.
6. Chrildren's dentistry: in four observed activities we have utilities Ihat go up from
5/.7.59 lo 5/.12.42
7. Prosthesis: In two activities utilities go from 1,08 lo s. 63.77
8. Orthodontia, of 5 programmed activities a1l lhe lariffs are be10w lhe obtained costs
(- 5/.13.52 to - 5/.43.52)
9. Occlusií5ft lhe cost among three activities demonstrate utilities lhat goes from
S/.14.36IoS/.31.39.
ODONTOLOGft>. S~NM~RQUIN~
ISSN: 1560-9111
ARTÍCULO ORIGINAL
MarCD TuliD Madrid GhumacerD1'y
Juana V. Echeandía Arellano2
'
1 Departamento Académico de Estomatología
Biosocial, Facultad de Odontologia
2 Facultad de Medicina Humana
* Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Urna, Perú
E-mail: rnrnadridc@unrnsrn.edu.pe
Palabras clave: costo de servicios de
salud
10. Cariology: in six activities the utilities oscillate between 5/.2.10 and SI. 5.51 Key words: heallh services cost
1R

Introducción
Para elaborar el costeo de Programas
y Actividades de Salud, es impor-
tante tomar encuenta la factibilidad
financiera basada en la claridad de
sus costos-'
La eficiencia Técnica radica en el em-
pleo óptimo de los factores de produc-
ción. La combinación más eficiente es
aquella que produce los servicios de
la mayor calidad posible a un mismo
costo.!
Existen tres procedimientos para el cos-
teo, cada uno apropiado a situaciones
diferentes: costeo por establecimientos,
costeo por programas y costeo por
actividades. Estos tres procedimientos
pueden ser empleados para el Costeo
de Actividades, pero sus fuentes de
información y sus niVf'les de agrega-
ción son un tanto diferentes y suelen
responder a diversas necesidades. Así,
el Costeo por Establecimientos suele
ser de Nivel Hospitalario, y de esta
metodología se han hecho adaptacio-
nes para Centros y Puestos de Salud.
El Costeo por Programas se trabaja es-
pecialmente a niveles administrativos
sub-regionales o nacional, en particular
en relación a los denominados Pro-
gramas Verticales. En ampos casos se
parte de costos agregados y se van des-
agregando hasta llegar a estimados de
costo promedio por actividades finales.
Finalmente, el costeo directo por activi-
dades va en sentido inverso, parte de
las actividades y desagrega sus com-
ponentes para identificar los costos de
los mismos a nivel de detalle unitario,
y luego se agrega la utilidad'. el análisis
de costos no necesariamente se vincula
a la recuperación de los costos, sino a
la búsqueda de la eficiencia.
La fijación de tarifas en el sector co-
mercial es en teoría sencillo: Es el Cos-
to Total del producto más un Margen
de Utilidad. No obstante, esto mismo
no es muy real, pues la competencia
puede obligar a Precios de Venta o
Tarifas distintas a las deseables.
"En los Servicios de Salud, las tarifas
tienen dos funciones:
- Recaudación de Fondos ("Ingresos
Propios"), y
- Modulación de la Demanda.
Es muy importante examinar los
efectos de una variación en las tarifas
sobre la demanda de los servicios en
un sentido o en otro, es decir, para in-
crementar las tarifas de determinados
servicios no esenciales o discreciona-
les, o para disminuir las tarifas de otros
servicios considerados esenciales. Este
último, reducción de tarifas, puede ser
logrado por un mayor subsidio, o por
una producción más eficiente que lo-
gre disminuir los costos de producción
y/ o incrementar la productividad.
El análisis de los costos, debe ser
entendido como un instrumento de
apoyo a la gerencia en el planeamiento
de los servicios, y no como un simple
indicador de los precios al público3
;
Constituye la evaluación de los gastos
para determinar cómo se han gastado
los recursos4
.
Los gerentes, sus supervisoresy los do-
nantes son las personas que requieren
esta información con mayor urgencia.
El análisis de costos puede ayudarlos
a comprender y explicar cómo se han
usado los fondos y por qué los gastos
son tan elevados o bajos. El análisis de
costos (AC) también puede ayudarlos
a identificaráreas donde se pueden re-
ducir los gastos, donde se requiere un
análisis mayor y donde sejustifican los
incrementos de costos. El análisis de
ingresos puede ayudarlos a identificar
de dónde proviene el apoyo principal
y si cada fuente está incrementando o
disminuyend03
.
Tipos de análisis de los costos para la
buena marcha de la émpresa:
Monitoreo. Es el tipo de análisis más
comunmente utilizado - monitorear
los gastos e ingresos con el fin de
efectuar ajustes necesarios. Este tipo
de análisis usualmente comprende en
comparar los gastos reales con un pre-
supuesto y se realiza frecuentemente
para identificar problemas antes de
que estos se agraven. Los gerentes
pueden desear efectuar un análisis
más detallado que los miembros del
directorio y los donantes, pero el pro-
pósito general es el mismo - asegurar
que los gastos estén bajo control y que
los ingresos estén siendo generados
según lo planificado.
Eficiencia. Un análisis de costos puede
ayudar a un gerente a identificar áreas
de ahorro potencial. Si se pueden
prestar servicios con costos menores
manteniéndose la misma calidad, en-
tonces se puede hacer que el proyecto
sea más eficiente. Este tipo de análisis
usualmente requiere comparaciones
entre sub proyectos (localidades o
a través del tiempo) para encontrar
aquellas lecciones que se puedan to-
mar como ejemplo de una experiencia
y aplicarse a otra, ya sea para reducir
costos o incrementar ingresos.
Planificación. Los gerentes también
Análisis de costo de servicios de salud
pueden usar los datos para efectuar
proyecciones de costos futuros y
estimar lo que costaría implementar
un programa o servicio en otra área.
Asimismo, el análisis puede usarse
para estimar lo que costaría seguir
adelante con un programa o servicio al
mismo nivel, o a un nivel más amplio
o reducido es decir, lo que costaría
sostenerlo.
Cuando queremos saber cuánto vale
fabricar nuestro producto o vender
nuestro servicio, debemos averiguar
cuánto hemos gastado en los ma-
teriales, la mano de obra y demás
recursos empleados en su fabricación
o preparación.
Hay que tener claro que un costo no
es solo lo que se gasta en materiales
y operarios, implica otras cosas más,
tales como el agua, la luz, el local, las
máquinas, etc.
A cada recurso utilizado en el proceso
de producción y ventas va asociado
un costo, que es el que debemos de-
terminar. De manea que un costo es
el valor en dinero de todo lo que se
usa para producir y vender un bien
o servicio'.
Otro elemento a tener en cuenta en
el cálculo de costo es la depreciación
que es el valor del desgaste que sufre
la maquinaria, equipos, muebles, local
(si es propio) y vehículos que tiene la
empresa y que pueden o no usarse en
la elaboración de los productos.
La depreciación es un gasto en que
incurre la empresa y que no ocasiona
una salida de dinero. Sin embargo, el
empresario debe hacer una reserva con
el fin de reponer la maquinaria y/o
equipo cuando sea necesario.
Para obtener la depreciación se debe
tener en cuenta lo siguiente:
a) Cuál es el costo de la maquinaria
y/ o equipos.
b) El tiempo normal de vida útil de la
maquinaria y/o equipo.
Entre los trabajos de investigación en
costos realizados en nuestro medio te-
nemos el de Jaime Oteras (1990). "Aná-
lisis de Costos y Honorarios Profesio-
nales", orientado a profesionales de la
práctica privada interesados en darle
sustento racional a los honorarios
profesionales. Calculó la estructura del
costo- hora del consultorio de 21 ítem
calculando el gasto general mensual
y lo divide entre 176 horas mensuales
( 22 días útiles por 8 horas diarias de
trabajo. Resultado: $11.06.
17

Marco Madrid Ch. y Juana Echeandía A.
Otro estudio es el realizado por Bega-
zo" (1993)" ¿Cuánto cuestan nuestros
servicios?", que examina el costo de
producción desde una perspectiva
. institucional privada.
Toma en cuenta los costos de forma-
ción del personal, más los costos de
equipamiento de un consultorio priva-
do. Estableció un "honorario mínimo"
que permita compensar estos costos y
estimó en $25.00 la hora.
A los costos de diversas interven-
ciones específicas, agrega los costos
correspondientes a los insumas y
laboratorio.
Los componentes de la fórmula para el
calculo del costo son: Costo Variable:
Aquellos que cambian cuando varía
el nivel de producción, es decir"a
mayores niveles de producción ma-
yores serán estos costos". Costo fijo:
Son aquellos que intervienen en la
elaboración de un producto o servicio
sinvariar ante los cambios en volumen
de producción.
Los elementos que se incluyen como
costos fijos son: Remuneración por
jornales o sueldos y salarios del per-
sonal administrativo, depreciación,
amortización de intangibles, servicios
diversos, alquiler del local, útiles de
oficina, intereses de préstamo para
maquinaria.
Los elementos que se incluyen como
costos variables son: Materia prima
e insumos, materiales, remuneracio-
nes al destajo, comisión por ventas,
intereses de prestamos para capital
de trabajo.
Es de urgente necesidad modificar el
actual tarífario de servicios de la Fa-
cultadde Odontología de la UNMS:tI
bajo la perspectiva de un estudio mi-
nucioso y adecuado de los principios
del análisis de costo, más aún cuando
estos han sido elaborados hace varios
años con elementales cambios princi-
palmente con el cálculo histórico.
Objetivo General
Determinar los costos de los servicios
unitarios en la Clínica de la Facullad
mediante la propuesta de un méto-
do,
Objetivo Específicos
• Describir de forma simple una
Metodología para determinar los
costos por unidades de servicios
en Odontología.
• Determinar el "costo- hora"
18
• Calcular el "Punto de Equilibrio"
• Determinar la Utilidad
• Determinar los Honorarios profe-
sionales .
Justificación
• La recaudación, al no cubrir gastos
operativos y costos por deprecia-
ción de e.quipos estaríamos traba-
jando a pérdida.
• El uso irracional de los insumos no
afecta en el costo de los servicios
pero si en la planificación.
• La importancia dE' E'stE' trabajo
consiste en saber cual es el precio
al que debemos vender el servicio y
conocer y valorar todos los recursos
que participan en la producción y
venta de los servicios.
• Como disminuir los coslos sin per-
der la calidad de mis productos.
Limitaciones
No se pudo obtener acceso a documen-
tos para explicar cómo se han usado
los fondos y por qué los gastos son tan
elevados o bajos.
Material y Métodos
Para la ejecución del presente estudio
de investigación se utilizó el tipo de
estudio descriptivo transversal. El área
de estudio considerado fue la Facultad
de Odontología de la UNMSM.
Se hizo uso de análisis documentario
en base a servicios y se procedió a ela-
borar el instrumento que consistió en
una matriz en la que además de las ins-
trucciones escritas se dio instrucciones
verbales para facilitar la tarea. El ins-
trumento se dio a los responsables de
las asignaturas correspondientes a los
servicios de Diagnóstico, Radiología,
Cirugía, Periodoncia, Carielogía, En-
dodoncia, Odontopediatría, Ortodon-
cia, Oclusión, Prólesis Dental, para su
llenado y obtención de requerimientos
para cada actividad final de los servi-
cios mencionados anteriormente.
Para la recopilación de la illÍormación
se solicitó la autorización a nivel de
dirección de la Escuela Académico
Profesional de Odontología de la
UNMSM, igualmente se coordinó con
los profesores responsables de cada
curso, obteniendose así la matriz debi-
damente llenada. El estudio se realizó
de Enero 2002 a Diciembre del 2002.
Previa a la aplicación de la matriz se
impartió las instrucciones pertinentes
y se resolvió las dudas en cada caso
que lo requería cada unidad muestra!,
para la aplicación del instrumento se
utilizó un tiempo de 1 a 2 días comQ
promedio.
El instrumento matriz estuvo com-
puesto de requerimiento, unidad
de presentación, precio, cantidad
de consumo, precio unitario, depre-
ciación y costo por cada actividad y
costo total.
El procesamiento de dato una vez
de haber terminado de recolectat' los
datos, se procedió a la clasificación y
codificación de los mismos obtenien-
do una estructura de datos. Luego se
procedió a obtener los costos de cada
unidad muestral, una vez obtenido la
totalidad de las malrices se hizo un
cálculo mediante el uso de la fórmula
costo. Cálculo del costo total = Costo
fijo (Tablas 2 y 3) + costo variable
(Tabla 1).
Resultados y Discusión
• Se obtuvo los costos por servicio
y se comparó con las tarifas de
servicios asistenciales de la clínica
Odontológica de la facultad de
Odontología de la UNMSM:
1. Diagnóstico, de cuatro activi-
dades programadas hay mu-
cha diferencia entre los costos
oficiales y los costos obtenidos,
evidenciándose "utilidades"
mínimas que van de SI 0.21 a
5/·15.96
2. Radiología, de ocho actividades
se observa también diferencia
enlre la tarifas oficia~es y los
costos obtenidos encontrándose
utilidades que van de 5/.2.27 a
SI. 23.87.
3. Cirugía, de quince actividades
se aprecia utilidades que van de
S/.141 a 5/.43.64
4. Endodoncia, de siete activida-
des observadas se aprecia que
las tarifas están por debajo de
loscostos y van de -S/.9.7 a
-5/·21.4
5. Periodoncia, de ocho actividades
las utilidades oscilan de 5/.-
6.13 a S/.26.76; obsrvandose
pérdida en las siguientes acti-
vidades: Fase 1, en la Fase III .
6. Odontopediatría, de cuatro ac-
tividades observadas tenemos
utilidades que van de 5/.7.59 a
S/·12.42
7. Prótesis, En dos actividades

observadas, las utilidades van
de -5/.1.08 a Sj. 63.77
8. Ortodoncia, de 5 actividades
programadas todas las tarifas
están por debajo de los cos-
tos obtenidos de -SI. 13.52 a
- 5;.43.52
9. Oclusión, de tres actividades
estudiadas se evidencia utili-
dades que van desde 5;.14.36
a 5;.31.39.
10. Cariología, en seis actividades
observadas las utilidades osci-
lan entre 5/.2.10 YSI. 5.51.
Al establecer la estructura de costos
se puede aplicar esta metodología de
análisis de costos para tomar decisio-
nes con el sustento de cifras e indica-
dores en base a costos reales, además
se puede utilizar los resultados para
fijar tarifas y niveles de subsidio.
Análisis de costo de servicios de salud
Asimismo se podrá identificar estrate-
gias de financiamiento de los servicios,
crear unsistemas de registro de costos,
crear de un sistema de información
de costos sencillo y flexible, evaluar
desempeños, realizar seguimientos,
monitorear acciones, supervisar y to-
mar decisiones en costos e incursionar
en forma competitiva en el mercado de
la prestación de estos servicios.
Tabla 1: Costos variables de la actividad de exodoncia simple
Requerimiento Unidad Precio Cantidad Precio Depreciación Depreciación Depreciación Costo
Presentación S¡. Unitario UnitarioS;. AnualS¡' DiariaS;. X Actividad S¡. S;.
Espejo Bucal Unidad 12.00 1 12.00 2.40 0.003 U.OO13 U.0013
Pinza Unidad 17.00 1 7.00 2.40 0.006 0.0013 0.0007
Explorador Unidad 17.00 1 17.00 3.40 0.009 0.0018 0.0018
Bandeja de lnstr. Unidad 12.00 1 12.00 2.40 0.006 0.0013 0.0013
Campo Paquete x 20 3.00 1 0.15 0.15
Cocodrilo Unidad 1.50 1 1.50 1.50 0.004 0.0008 0.0008
Historia Ciento 20.00 1 0.20 0.20
Gasa Paquete x 100mt 25.00 50 cm. 0.125 0.125
Guantes Caja x 50 pares 14.00 1 par 0.28 0.28
Mascarilla Caja x 50 und. 20.00 1 0.40 0.40
Aguja Caja x 100und. 28.00 1 0.28 0.28
Anestesia Caja x 50und. 35.00 1% 1.40 1.40
Carpule Unidad 25.00 1 25.00 5.00 0.01 0.002 0.002
Botador (6) Unidad 18.00 (6) 1 108.00 21.6 0.06 0.01 0.01
Forceps (6) Unidad 35.00(6) 1 210.00 42.00 0.11 0.02 0.02
Cureta Alveolo Unidad 12.00 SI. 12.00 2.40 0.006 0.0013 0.0013
Papel toalla Rollo x 3 und. 3.50 1/20 rollo 0.05 0.05
Equipo Dental Unidad 2975.00 1 2975.00 595.00 1.63 0.33 0.33
Esterilizadora Unidad 700.00 1 2975.00 595.00 1.63 0.33 0.33
Lentes de prot. Unidad 9.00 1 9.00 3.00 0.008 0.0016 0.0016
Vaso descart. Paquetex1ooUnd. 3.00 1 0.03 0.03
sub-TOTAL 3.35
Tabla 2: Costos fijos por mobiliario (adicionable a toda actividad)
RequeriIIÚento Unidad Precio Cantidad Precio Depreciación Depreciación Depreciación Costo
Presentación SI· de consumo Unitario S¡. AnualS¡' DiariaS/. X Actividad S¡. s¡.
Escritorio 1.00 400.00 1.00 400.00 80.00 0.22 0.04 0.04
Televisión 1.00 420.00 1.00 420.00 42.00 0.12 0.02 0.02
Computadora 1.00 3500.00 1.00 3500.00 350.00 0.96 0.20 0.20
Ventilador 1.00 50.00 1.00 50.00 10.00 0.03 0.01 0.01
Equipo de sonido 1.00 350.00 1.00 350.00 35.00 0.09 0.02 0.02
Muebles (sofá) 1.00 1000.00 1.00 1000.00 200.00 0.55 0.11 0.11
btros (estantes) 1.00 400.00 1.00 400.00 51.14 0.16 0.03 0.03
sub-TOTAL 0.41
19

Marco Madrid Ch. y Juana Echeandía A.
Tabla 3: Costos fijos por servicios generales (adicionable a toda actividad)
Requerimiento Unidad Precio Gasto dia~io Gasto por
Presentación SI· SI· hora
Local pago por mes 600.00 20.00 4.00
Agua pago por mes 40.00 1.30 0.26
Luz pago por mes 60.00 2.00 0.40
Teléfono' pago por mes 60.00 2.00 OAO
Secretaria pago por mes 450.00 15.00 3.00
Cable pago por mes 80.00 2.60 0.52
Guardiania pago por mes 40.00 1.30 0.26
Licencia pago por mes 155.00 0.43 0.09
Colegiatura pago por mes 35.00 0.23 0.05
Limpieza: equipo x ano 476.00 1.30 0.26
sub-TOTAL 9.24
Costo por actividad de exodoncia simple = costos variables (SI. 3.35) + costos fijos (5/.0.41 + 5/.9.24) = costo total (5/.10.06)
SERVICIOS OFRECIDOS EN LA CLINICA ODONTOLÓGICA
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNMSM
1. DIAGNÓSTICO
1.1 Consulta
1.2 História clínica (diagnóstico y pre-
supuesto)
1.3 Modelos de estudio
2. RADIOLOGÍA
2.1 Radiografía periapical
2.2 Radiografía Oclusal
2.3 Radiografía Aleta de Mordida
2.4 Radiografía Panorámica
2.5 Radiografía Cefalométrica
2.6 Radiografía periapical seriada en
niñus (10 placas).
2.7 Radiografía periapical seriada en
adultos (14 placas)
3. CIRUGíA
3.1 Emergencias (drenaje, medicación
sistémica o local, sutura)
3.2 Biopsia
3.3 Exodoncia simple
3.4 Exodoncia semirretenida
3.5 Exodoncia retenida + férula
3.6 Apiceptornia
3.7 Radiceptornia
3.8 Alveololomía correctora por he-
miarcada
3.9 Profundización de surco + férula
3.10 Frenectornia
3.11 Excisión de pequeñas tumoraciones
(papiloma, mucocele)
4. PERIODONCIA
4.1 FASE 1: Inicial o Higiénica:
motivación, educación, (IHO) y
fisioterapia
Raspaje y alisado radicular.
Profilaxia y pulido ( alta)
4.2 FASE TI: Quirúrgica:
Curetaje por arcada
Gingivecturnia
Colgajo periodontal por cuadrante
4.3 FASE III
20
Mantenimiento de salud periodon-
tal y;o controles
Cirugía en sala de operaciones.
5. CARIELOGÍA
5.1 Obturación provisional de emer-
gencia (eugenato)
5.2 Restauración con amalgama simple
más base
5.3 Restauración con amalgama com-
puesta mas ba~e
5.4 Restquración con amalgama com-
pleja mas base
5.5 Restauración con ionómcro vitreo
5.6
5.7
6.
más vitreo base
Restauración con resina fotocurable
simple más base
Restauración con resina fotocurable
compuesta mas base
ENDODONCIA
6.1 Emergencia(apertura, localización;
conductos y exceresis pulpar)
TRATA~ffiNTODECONDCCT05POR
FASES:
6.2' FASE 1: APERTURA, LOCALIZA-
CIÓN DE CONDUCTOS Y EXCE-
RESIS PULPAR.
6.2.1 En Anteriores
6.22 En Posteriores
6.3 FASE II : CONDUCTOMETRÍA
y PREPARACIÓN BIOMECÁNI-
CA.
6.3.1 En Anteriores
6.3.2 En Posteriores
6.4 FASE III : CONOMETRÍA, OB-
TURACIÓN DE CONDUCTOS Y
CONTROL RADIOGRÁFICO.
6A.1 En Anteriores.
6.4.2 En Posteriores.
6.5 Tratamiento de conductos en una
sola sección:
6.5.1 Anteriores
6.5.2 Premolares
6.5.3 Molares.
7. OlJONTOPEDIATRÍA
7.1 Topicaciones con FIuor por ambas
arcadas.
7.2 Pulpotornia
7.3 Pulpectornia
7.4 Sellantes por cuadrantes
7.5 Tratamiento de luxaciones y feruli-
zación
7.6 Corona de acero inoxidable.
7.7 Corona de acrilico o resina.
7.8 Tratamiento de incisivos fractura-
dos ( incluye radiografía restaura-
ciones y control).
Nota: Los costos de operatoria dental
serán similares al de los ítem de
cariologia.
8. ORTODONCIA
8.1 Mantenedor de espacio, removible
8.2 Recuperador de espacio, removi-
ble
8.3 Placa activa simple
8.4 Placa activa con tornillo de expan-
sión
8.5 Activador o Bionator
Nota: Los precios son unitarios.
9. OCLUSIÓN
9.1 Ferula simple
9.2 Deprogramador
9.3 Placa rniorrelajante
9.4 Desgaste selectivo por sesión
10. PRÓTESIS
10.1 Corona Jacket Acrílico
10.2 Incrustación On- Lay; In Lay
10.3 Espigo Muñon
10.4 Corona Veneer anterior (Duracast)
10.5 Corona Veneer poslerior (Dura-'
cast)
10.6 Puente por pieza pilar:
10.6.1Anterior
1O.6.2Posterior
10.7 Prótesis completa de acrílico. Cada
una
10.8 Prótesis Parcial con Base metálica
cada una.
10.9 Reparación simple.
Nota: ESTOS LISTADOS NO INCLU-
YEN LOS COSTOS DE LABORA-
TORIO.

Para la obtención de costos en Odon-
tología hay diferentes versiones,
las cuales, de ser correctas, deben
conducir a un mismo resultado; Para
establecer de manera simple esos
costos se deben tener en cuenta los
siguientes items:
Valor de interés causados por la inver-
sión en capacitación.
Valor de interés causados por la inver-
sión en locales, equipos, instrumental
y demás elementos.,
Sueldos de personal administrativo,
técnico, auxiliar y de servicios gene-
rales.
Gastos de servicios públicos (agua-
energía-teléfono-aseo).
Gastos de administración Seguros
para el consultorio (robo incendio,
otros), profesional (responsabilidad
civil) y seguridad social del personal
empleado.
Impuestos locales, departamentales y
nacionales.
Los costos en Odontología pueden
tener varios indicadores; a modo de
ejemplo se presentan varios, los cuales
se pueden utilizar de acuerdo con los
objetivos o intereses profesionales o
institucionales; ellos pueden ser:
Costo por tiempo determinado (minu-
to-hora-día-mes).
Costo por atención realizada.
Costo por procedimiento realizado.
Costo por tratamiento terminado.
Se ha explicado y se ratifica nueva-
mente, que estos son el marco gene-
ral, básico, para que un Odontólogo
general y un Especialista dispongan
de una fundamentación económica
o financiera, mínima que le permita
defender sus intereses pecuniarios
para el caso de contratar servicios
profesionales corno empleado o corno
particular en su consultorio.
A continuación se plantean las op-
ciones más generales o de aplicación
general en la Odontología general y la
Odontología Especializada.
Los costos de los servicios debe con-
templar el ejercicio profesional, una
corno empleado o contratista y otra
como propietario de un consultorio;
este debe incrementarse de acuerdo
con la trayectoria del mismo profe-
sional en ciertos campos o áreas del
trabajo para el cual ha sido contratado,
como son la Experiencia y la Edu-
cación continuada recibida.
Algunas imperfecciones del merca-
do de salud, como la colusión entre
profesionales.de salud que estable-
cen acuerdos respecto a los precios a
cobrar, al menos en su cuota inferior;
que fijan aranceles corresponde a la
existencia de un poder para no compe-
tir. Los profesionales de salud logran
imponer condiciones a los usuarios,
de manera que el consumidor expe-
rimenta reducciones a su bienestar y
se genera pérdida de eficiencia econó-
mica global.
Sin embargo, una de las ventajas del
mercado es que los profesionales
de salud son forzados a adaptar sus
servicios a las necesidades de los
usuarios.
La variedad y diversidad son caracte-
rísticas apreciadas por el consumidor,
quien paga por ello.
Los pacientes no pagarán un precio
diferente por productos cuyos atribu-
tos sean idénticos, a menos que igno-
ren dicho parecido.
La diferenciación que aquí referimos,
se entiende como una maniobra en-
caminada a presentar el mismo pro-
ducto de forma diversa, con la finali-
dad de dar la impresiónal consumidor
que se trata de productos diferentes,
cobrando entonces precios distintos a
lo que el consumidor hubiera pagado
si estuviera informado.
En medicina el argumento es que
"cada paciente es diferente", enton-
ces "no existen enfermedades, sino
enfermos", cuyo cuidado es entonces
necesariamente distinto. Distintos pro-
cedimientos y distintos precios.
Otra justificación es la condición so-
cioeconómica de sus pacientes. Cobra
menos al más pobre y más al rico.
Análisis de casio de servicios de salud
Lo que entendemos es que, cuan-
do efectivamente son diferentes la
condición de salud, severidad, con-
comitancias, entonces es distinto. el
procedimiento y distinto precio.
Conclusiones
• En 4 de 10 actividades se aprecia
que las tarifas están por debajo de
los costos.
• Los servicios de Endodoncia, Pe-
riodoncia, Prótesis y de Ortodoncia
presentan tarifas que están por
debajo de los costos.
• Se estableció una estructura de
costos de los servicios prestados.
• Se estableció una plantilla o matriz
de fácil aplicación.
• Se estableció una plantilla para uso
en Excel.
Referencias
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Curso de actualización de laenseñanza
de saludPublica. Modulo Planificación
yGerencia en Salud. Unidad 9:"Costos
y financiamiento de servicios de salud"
Lima - Perú, 1983.
2. MinisteriodeSalud. Seminarió' Moder-
nización del sistema de financiamiento
de salud". Análisis de costos de los
servicios de salud .Alvarado P., Bety y
Col. 1977
3. Ministerio de Salud. Programa de
Fortalecimiento de Servicios de Salud.
Análisis de Costos. Jack Reynolds Uni-
versity Researh Corporation. Modulo
8Guía de Usuario. Programa de Desa-
rrollo en gestión parala APS.Aga Khan
University A.K.U.Aga khan Hea1th
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University Research Corporation Cen-
ter of Human Services.1993.
4. CASI. ¿Cómo hallar mis costos fácil-
mente? Archivo personal, Lima -Perú.
1990.
5. Otero, M, Jaime. Administración en
Odontología. Cap.4. Análisis de Costos
y Honorarios profesionales. Lima-
Perú.1990.
6. Begazo"¿Cuántocuestan nuestros ser-
vicios?" Reporte personal, Lima -Perú,
1993.
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