CTP 9. EXAMEN FÍSICO GENERAL-2023.ppt
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL TIMOR LOROSA´E FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DISCIPLINA MEDICINA GENERAL INTEGRAL ASIGNATURA: INTRODUCCIÓN A LA MGI CURSO ACADÉMICO 2023 Dr. Abelardo Pérez Gómez Esp. MGI Profesor Asistente
- 2. CARRERA: Medicina. DISCIPLINA: Medicina General Integral ASIGNATURA: Introducción a la MGI. AÑO ACADÉMICO: 1ro FOE: Clase Teórico- Práctica # 9 Actividad docente: 109-110 Duración: 90 minutos. Tema VII. La Entrevista médica individual y el examen físico general, regional y del SOMA con el sujeto sano. Sumario: El examen físico general con los sujetos sanos.
- 3. 1. Describir las técnicas utilizadas y las características de los diferentes elementos explorados en el examen físico general. 2. Registrar en la Historia Clínica los datos obtenidos en la entrevista médica individual y en el examen físico. OBJETIVOS:
- 6. Debemos evaluar: Simetría facial estática en movimiento arrugas de la frente las cejas los párpados los surcos nasogenianos las comisuras labiales Facies Expresión facial o fisonómica de la persona , configuración de la cara, su aspecto, sus caracteres externos.
- 8. Tipo de facies: • Tensa o Ansiosa: abre totalmente los ojos cuando habla • Interrogadora • Colérica: frunce el ceño y estrecha los párpados • Alegre • Triste: mirada evasiva • Adolorida • Inexpresiva
- 9. La marcha normal consta de: Apoyo: Balanceo: Golpe de talón Apoyo intermedio Arranque Aceleración Balanceo intermedio Desaceleración Marcha Modo de caminar el sujeto
- 10. Por tanto: La marcha normal es suave acompañada de balanceo simétrico de los brazos, el talón debe tocar gentilmente el suelo con la rodilla extendida, el paso debe entonces transferirse armónicamente a lo largo del pie hacia el metatarso, con la rodilla ligeramente flexionada, el pie debe levantarse del suelo Los movimientos deben ser coordinados.
- 11. TIPOS Normolíneos Brevilíneos Longilíneos Biotipo Constitución, conformación postural del sujeto, su hábito externo
- 12. Longilíneos Son altos, delgados, cuello y tórax alargados, ángulo costal epigástrico cerrado (agudo).La musculatura es pobre y las extremidades suelen ser largas. Poseen una composición corporal armónica. Son el grupo intermedio entre los tipos longilíneo y brevilíneo Normolíneos Brevilíneos Poseen poca estatura, son gruesos y corpulentos, con cuello es corto, tórax ancho, ángulo costal epigástrico muy abierto, musculatura bien desarrollada y extremidades pequeñas.
- 13. Tarea Docente 1
- 14. Actitud de pie. De frente Actitud Actitud de pie. De perfil Es la posición que asume el individuo cuando está de pie, sentado o acostado. Alineación adecuada de las partes del cuerpo
- 15. Tipos posturales (clasificación según Lloyd T. Brown) Excelente Pobre Mala Buena
- 16. Tipo A excelente normolíneos brevilíneos longilíneos Tipo D mala Tipo B buena Tipo C pobre
- 17. Cuando realizamos el examen físico del paciente acostado, debemos observar cuidadosamente la posición que adopta en el lecho que no es más que el decúbito que el mismo asume. Tipos de decúbito: • Decúbito activo indiferente: Es aquel en el que el paciente adopta a voluntad la posición en el lecho. • Decúbito activo forzado: Es aquel en que por determinado estado morboso el paciente se ve obligado a adoptar una posición determinada en el lecho. • Decúbito pasivo: Es aquel en el que el paciente esta inconsciente o presenta falta de fuerza muscular, por lo que al colocarlo en una posición determinada, la conserva. Ejemplo: pacientes en coma. Actitud en decúbito o en el lecho
- 18. El paciente en decúbito activo puede adoptar las siguientes posiciones en el lecho • Decúbito dorsal o supino: Es la posición que adopta el paciente al acostarse sobre su espalda. • Decúbito ventral o prono: Es la posición que adopta el paciente al acostarse sobre su vientre. • Decúbito lateral izquierdo o derecho: Es la posición que adopta el paciente al acostarse sobre su lado izquierdo o derecho respectivamente. Actitud en decúbito o en el lecho
- 19. ¿Cómo se mide la talla? Pulgadas • 2,5 = cm. También recuerde que: Si el examinado no puede sostenerse de pie, mida la talla en posición supina, con el cuerpo totalmente extendido, con una cinta métrica, desde los talones al extremo de la cabeza. Talla Estatura o longitud del cuerpo.
- 20. Importancia de la Talla Evaluar el crecimiento del niño y del adolescente Evaluar el acortamiento en la tercera edad Estimar el Peso Ideal Calcular la Superficie Corporal
- 21. Orientaciones para el pesaje Es el de la pesa o conjunto de pesas que se necesitan para equilibrar en la balanza un cuerpo determinado. Peso • Prefiera la balanza de escala de brazo • Pese a la persona descalza, con la menor cantidad de ropa posible Pese con la vejiga y los intestinos evacuados • Evite pesar después de comer • Registre el peso en kilogramos Kg • Peso en libras / 2,2 = Peso en Kg • Registre junto al peso actual, el peso habitual que refiere la persona y el peso ideal, de acuerdo con la talla.
- 22. Fórmula de Brocca Peso ideal en Kg. = Talla en cm. - 100 • Ej: persona con talla de 170 cm. Peso Ideal = talla (cm.) – 100 = 170 – 100 Peso Ideal = 70Kg. Margen de desviación normal: hasta 10 kg Peso algo menor en la mujer.
- 23. Talla /Circunferencia muñeca Complexión corporal Hombres Mujeres > 10,4 > 11 Pequeña Mediana 9,6 – 10, 4 10,1 – 11 Grande < 9,6 < 10,1
- 24. Temperatura Puede medirse en: Se determina leyendo la medida registrada en un termómetro boca axila ingle vagina recto
- 25. 34 - 42 °C Escala de los termómetros • De Celsio o de grados centígrados (°C). • Fahrenheit o de grados Fahrenheit (°F). 93-108 °F 100 grados Centígrados (100 °C) corresponden a 180 Fahrenheit (180 °F) Para convertir °F a °C resolvemos: (Temperatura en °F – 32) • 5/9 = °C Para convertir °C a °F resolvemos: (Temperatura en °C .9/5) + 32 = °F
- 26. Temperatura Axilar • La más usada en Cuba. • Preferido en los niños por ser el menos peligroso. • Comprobar sequedad de la axila. • Dejar termómetro entre 5 y 10 min.
- 27. Temperatura Rectal • Es la más exacta, pero la más invasiva, incómoda y embarazosa. • Requiere termómetros especiales, rectales • Debe usarse en niños entre 2 y 6 años • No debe usarse después de operaciones como hemorroides y resección abdominoperineal, ni en cardíacos
- 28. Valores normales de temperatura • Axilar: 36,5 °C (0,4-0,6 °C menor que la bucal). • Bucal: 37 °C. • Rectal: 37,5 °C (0,4-0,5 °C mayor que la bucal).
- 29. Guía para el examen de la piel • Color y pigmentación. • Higiene y lesiones. • Humedad. • Temperatura. • Textura y grosor. • Turgencia y movilidad. Piel y Mucosas Tegumentos del cuerpo humano que se exploran a través de las técnicas básicas de inspección y palpación. Inspección Palpación
- 30. Guía para el examen de las mucosas ocular y oral • Color y pigmentación. • Humedad. • Higiene y lesiones.
- 31. Registro escrito del examen de la piel •color y pigmentación •higiene y lesiones •Humedad •temperatura •textura y grosor •turgencia y movilidad. Describa sus características: Si lesiones: • número, localización, • forma, tamaño, • color, consistencia, • movilidad y sensibilidad.
- 32. Son producciones filiformes de la epidermis, que varían de acuerdo con la parte del organismo que recubren. Faneras Pelos Uñas Pelos
- 33. Examen del Pelo •Se exploran las características siguientes: • color • cantidad • distribución • implantación (resistencia) • textura y grosor • trofismo • higiene.
- 34. Tarea Docente 2 Resuma en su libreta de clases: - las variaciones fisiológicas de acuerdo con la normalidad de muchas condiciones biológicas - las características de los pelos en las diferentes etapas de la vida - los tipos constitucionales de acuerdo al sexo
- 35. Guía para el examen de las Uñas •En ellas se debe estudiar: •Forma y configuración •Color •Resistencia •Crecimiento •Tiempo de llenado capilar Uñas Son placas córneas en el dorso de las falangetas de los dedos, que se forman por una especial queratinización de la piel en ese lugar.
- 36. Hallazgos normales Forma y configuración: Color: uniforme, excepto la diferencia entre la lúnula y el resto. Rosadas en blancos y azuladas en negros. Lúnula blanquecina ocupa la 1/5 parte de la uña. • Superficie dorsal: lisa y algo convexa. • Ángulo de la base a interfase piel-uña: 160º • Espesor: 0,3-0,65 mm.
- 37. Resistencia: Dura, resistente. Tiempo de llenado capilar: Crecimiento: 0,5 mm. por semana. Hallazgos normales < 3 segundos.
- 38. Panículo Adiposo Nos habla del estado nutricional del individuo Puede estar: Normal o conservado en los normolíneos Aumentado en aquellos individuos obesos (pliegue cutaneo interecapular o en el antebrazo) disminuidos en los delgados
- 39. Tejido Celular Subcutáneo. (TCS) Se examina palpándolo con el dedo siempre contra una superficie ósea y en las regiones más declives del cuerpo. Puede estar infiltrado cuando hay edema y la traducción es el caso o godet o normal (no infiltrado) Espacio entre la grasa y la dermis, propenso a la acumulación de líquido. Inspección: del trofismo y relieves óseos Palpación: ausencia de godet, crepitación y dolor.
- 40. Guía para el registro escrito de lo explorado
- 41. Registro escrito del Examen Físico General Biotipo: (normolíneo, brevilíneo, longilíneo). Facies: ansiosa, triste, etc. o “no característica de estados de ánimo ni proceso patológico alguno”. Describir si es patológica. Actitud de pie: (correcta o no). Tipo postural (excelente, bueno, pobre o malo). Actitud sentada: normal (o describirla, si no lo es).
- 42. Registro escrito Examen Físico General (continuación) Marcha: fluida y coordinada (o describirla si no lo es). Piel: Color y pigmentación, humedad, turgencia, temperatura, elasticidad y grosor, movilidad, higiene y lesiones. Mucosas: normocoloreadas y húmedas o normohídricas, buena higiene y sin lesiones. Actitud acostada: decúbito activo de preferencia (supino, prono, lateral derecho o izquierdo).
- 43. Talla: cm. Peso habitual: Kg. Peso ideal: Kg. Temperatura: ° C Registro escrito Examen Físico General (continuación) Pelo. Buena higiene; de color y pigmentación, cantidad, textura y distribución normales, de acuerdo con su edad, sexo y color de la piel. Fanera: Uñas. Limpias, cortadas, sin pintar, de forma, aspecto, resistencia y color normales. Peso actual: Kg. T.C.S: No infiltrado. Panículo Adiposo: (conservado, aumentado o disminuido).
- 44. Bibliografía Llanio Navarro, R; Perdomo González, G. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Editorial Ciencias Médicas, 2005. Tomo I y II.