DCV ISQUEMICO
- 1. Isabel Pinedo Torres UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA Patología Especial DCV ISQUEMICO
- 2. Incluyen: trombosis, embolia y hemorragia Ictus: termino clínico que se aplica a todas estas patologías Desde el punto de vista fisiopatologico y anatomopatologico: Hipoxia, isquemia e infarto consecuencia de la alteración del flujo sanguíneo y de la oxigenación del tejido del SNC. Hemorragia por rotura de los vasos del SNC. ENFERMEDAD VASCULARES CEREBRALES
- 3. HIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTO El cerebro puede estar deprivado de oxigeno por varios medios: Hipoxia funcional: en el marco de una baja presión parcial de oxigeno Isquemia: Interrupción del flujo transitorio permanente.
- 4. Encefalopatía isquémica / hipóxica Paro cardiaco / shock / hipotensión grave Vulnerabilidad selectiva : Debida a distintos requerimientos: Metabólicos celular Flujo cerebral Tipos: Leve: Estadio confusional post- isquémico transitorio (recuperación completa) Grave: Muerte neuronal difusa, independiente de la vulnerabilidad regional. Importante afectación neuronal. Coma profundo Muerte cerebral : Cerebro respirador ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL
- 5. MACROSCOPIA
- 6. CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS CAMBIOS PRECOCES
- 7. Microvacuolizacion Eosinofilia del citoplasma neuronal Picnosis nuclear CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS CAMBIOS PRECOCES
- 9. Migracion de macrófagos Proliferacion vascular Gliosis reactiva CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS CAMBIOS SUBAGUDOS
- 12. Renovación de tejidos necróticos Perdida de la estructura del SNC Gliosis CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS REPARACION
- 13. Infarto por obstruccion del aporte sanguíneo local. Enfermedad vascular oclusiva: trombosis in situ / embolizacion. Causas: Trombosis: Aterosclerosis Procesos inflamatorios de los vasos sanguíneos Conectivopatias (arteritis nodosa) Enfermedades hematologicas. Angiopatia amiloidotica cerebral (vasos cerebrales y meningeos de mediano y pequeño calibre) Embolización: Trombos murales cardiacos Tromboembolos procedentes de arterias Embolos paradojicos ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL
- 16. EMBOLIZACIÓN DE LA MEDULA OSEA Hemorragias difusas de la sustancia blanca
- 17. INFARTO HEMORRAGICO (ROJO) Hemorragias petequiales múltiples, a veces confluyentes Hemorragia secundaria a reperfusión
- 19. INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)
- 20. Tiempo transcurrido Aspecto Primeras 6 horas Aspecto normal 48 horas Tejido pálido, blando e hinchado 2 – 10 dias gelatinoso., friable, mejor definición de frontera de tejido normal y anormal. Hasta las 3 semanas Tejido licuado, dejando cavidad llena de liquido y recubierta por tejido gris oscuro.
- 21. MUCHAS GRACIAS!