debilidad
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1. El documento describe las vías neuronales motoras que controlan el movimiento, incluyendo las neuronas motoras superiores e inferiores, la médula espinal, los nervios periféricos y los ganglios basales. 2. Explica términos como hemiparesia, paraparesia y tetraparesia, que se refieren a debilidad muscular en un lado del cuerpo, las piernas o las 4 extremidades respectivamente. 3. Describe diferentes categorías de trastornos neurológicos que pueden causar debilidad muscular, como miopat
debilidad
- 2. • Contiene:
- 3. Neurona Neurona motora motora superior Inferior Cuerpo 4 y 6 de Medula espinal browmann Asta anterior Axones Núcleos Nervios motores del periféricos tallo encefálico
- 7. Vías bulboespinales ventromediales Vía tectoespinal Mantenimiento de la postura, movimient Núcleos vestibulares os integrados de las extremidades y tronco Formación reticular Vías bulboespinales ventrolaterales
- 8. Sistema de los ganglios basales
- 11. 2. Explicar los términos: • Plejia
- 12. • Hemi
- 14. • Hemiparesia Lesión cruzada • Perdida de la propiocepcion y dolor contralateral Aguda • ACV isquemico Subaguda • Hematoma subdural , ancianos, SIDA Crónica • Neoplasia, hematoma subdural crónico
- 15. • Paraparesia Aguda • Isquemia de la arteria cerebral anterior, trombosis de seno sagital inferior Crónica
- 16. • Monoparesia Debilidad de una extremidad
- 17. • Tetraparesia Debilidad de las 4 extremidades Aguda: Anoxia hipotensión Crónica Trastornos de los hemisferios cerebrales
- 18. Trastornos de la marcha y la Hemiparesia espástica postura Marcha en tijera Marcha en escalones •Se relaciona con •Se relaciona con •Es secundaia a la la enf. Del haz la paresia enf. De la neurona corticoespinal espastica bilateral motora superior de las piernas •Un brazo se •Estos pacientes mantiene inmovil y •La marcha es arrastran lo pies o cercano al rigida, cada pierna los elevan costado, con el avanza con demasiado, con codo, la muñeca, y lentitud, y los las rodillas art.interfalangicas musculos tienden flexionadas y los flexionadas, a cruzarse dejan caer con un flexion plantar del unonfrente al otro, golpe al suelo pie al caminar, pasos cortos (como si subieran arrastra el pie y lo (como si caminara escaleras), son mueve en forma en el agua) incapases de de circulo rigido caminar sobre los hacia afuera y al talones frente
- 19. Síntomas Bulbares Debilidad en los musculos de la cara y la lengua Dificultad para hablar, deglutir y sonreir
- 20. Paralisis ascendente • Debilidad motora
- 21. Paralisis descendente • Debilidad motora
- 22. Función motora normal Corteza Medula cerebral espinal Ganglios cerebelo basales
- 23. • Es causada por una disfunción del sistema motor y se define como una disminución en la fuerza que es ejercida por uno o más músculos. • La parálisis indica debilidad que es tan intensa que no se puede contraer siquiera el músculo, en tanto que la paresia es la debilidad leve o moderada
- 24. Tono muscular Masa muscular Anormalidades neurológicas Reflejos miotáticos Reflejos cutáneos
- 25. categorías Definición y ejemplos miopatías trastornos musculares primarios (congé nito o adquirido). Ejemplo: rabdomiólisis radiculopatias Disfunción de las raíces nerviosas espinales (Trastorno de neuronamotora inferior) Ejemplo: radiculopatia de L5 debida a disco herniado Trastorno del SNC Disfunción cerebral o de la medula Espinal (mielopatía). Ejemplo: esclerosis múltiple, enfermedad vascular Cerebral Enfermedad de neurona Enfermedad que afecta a la neurona motora motora superior e Inferior. Ejemplo:
- 26. categorías Definición y ejemplos Disfunción de un nervio periférico (trastorno neurona motora Neuropatías periféricas inferior). Las subcategoría Incluyen los siguientes: Mononeuropatías: afectación de un nervio. Ejemplo:Caída de muñeca debido a parálisis de nervio radial. Motoneuritis múltiple: afección de múltiples nervios periféricos en un impredecible. Ejemplo: periarteritis nodosa con debilidad del nervio peroneo Polineuropatías: disfunción simultanea de múltiples nervios Periféricos, por lo general causando síntomas distales simétricos. Ejemplo: polineuropatía diabética.
- 27. categoría Definición y ejemplos Trastornos de la unión Condiciones relacionadas neuromuscular Con disfunción de la plataforma terminal neuromuscular. Ejemplo: (agudo)botulismo (Crónico) miastenia grave
- 29. Progresión rápida Desarrollo insidioso
- 30. Condición Enfermedades relacionadas o causas patofisiológicas Polineuropatías Congénitas: enf de Charcot-Marie-Tooth Tóxicas/Metabólicas: diabetes mellitus, alcoholismo, deficiencia de vitamina B12, uremia, intoxicación por metales pesados Inflamatorias: síndrome de Guillain-Barré (SGB), poliradiculopatía desmielinizante crónica inflamatoria (PDCI), periarteritis nodosa y otras vasculitides Infecciosas: VIH y lepra Polimiositis/dermatomiositis Polimiositis: idiopática o inflamatoria Dermatomiositis: Paraneoplásica o inflamatoria Miositis de cuerpos de Inflamatoria inclusion Miopatías tiroideas Hipertiroidismo e hipotiroidismo (rara) ELA Degenerativa Síndrome pospolio Degenerativa Esclerosis múltiple Desmielinizante Miastenia Gravis Inmunológica
- 31. 6. Diagnóstico significativos de debilidad
- 32. Botulismo Terminacione Intoxicación causada por s nerviosas colinergicas la toxina botulínica, una neurotoxina producida SNP por la bacteria Via linfatica o Placa Clostridium botulinum hematogena neuromuscul ar Síntomas: •ingestión de alimentos mal •Náuseas preparados o conservados •Vómitos Toxina TGI de manera inapropiada •Visión doble preformada •contaminación a través de •Cólicos abdominales heridas abiertas o por uso •Debilidad con parálisis inadecuado de esta toxina •Dificultad respiratoria que puede llevar a una con propósitos estéticos o para tratamiento de insuficiencia respiratoria enfermedades •Dificultad al deglutir y al hablar neuromusculares •Resequedad en la boca •Ausencia temporal de la respiración
- 33. • inhalació n • fosforilación de la enzima • ingestión acetilcolineste • a través Metabolismo rasa en las de la piel terminaciones intacta • Ppalmente en hígado nerviosas • Vida media Mec de Absorción en plasma Acción • Amplia distribución en los tejidos Intoxicación por organofosforados •Los organofosforados desarrollan su La pérdida de la función enzimática toxicidad a través de la fosforilación de permite la acumulación de acetilcolina en la enzima acetilcolinesterasa en las las uniones terminaciones nerviosas. Los pesticidas organofosforados reaccionan con la colinérgicas neuroefectoras (efectos zona esterásica de la enzima muscarínicos), en las uniones colinesterasa formando una unión mioneurales del esqueleto y los ganglios estable que si no se rompe mediante el autónomos (efectos nicotínicos) y en el tratamiento, se hace irreversible, sistema nervioso central (SNC) quedando la enzima inhabilitada para su función normal.
- 34. Parálisis por garrapatas Se cree que las garrapatas hembra, tanto las de cuerpo suave como las de cuerpo duro, producen un tóxico • Dermacentor andersoni y que puede causar parálisis en los Dermacentor variabilis niños y adultos. Las garrapatas se adhieren a la piel para alimentarse de sangre y es durante este proceso de alimentación que la toxina penetra al torrente sanguíneo. Síntomas • Marcha indeseable • Debilidad en las extremidades • Es similar a la observada • Dificultad respiratoria en el síndrome de • Síntomas iguales al de la gripe Guillain-Barre y distinta a la observada en
- 35. EVC •Tomografía craneal computada La interrupción del •Resonancia magnética suministro de la sangre que Con estos estudios los especialistas podemos dar un diagnóstico más exacto, para así actuar de la llega al cerebro puede mejor forma y a tiempo. provocar la muerte de las neuronas o de las células cerebrales. Puede ocurrir cuando una arteria cerebral se obstruye Diabetes súbitamente y a mellitus consecuencia de esto, se corta el fluido sanguíneo al cerebro. Sin oxígeno, el tejido cerebral muere en Factores Ateroescl Hipertensión pocos minutos, lo e-rosis cual de arterial puede provocar riesgo Síntomas alteraciones orgánicas en el lenguaje y el movimiento de brazos y piernas Pérdida de la Dificultad para Dolor de cabeza Adormecimiento de la sensibilidad en un Tabaquism expresarse con las Lenguaje ininteligible intenso o agudo mitad del cuerpo brazo o una pierna, o o palabras adecuadas de la mitad de la cara
- 36. SGB No se ha determinado una causa específica. • Como consecuencia del daño que sufre Evolución Muchos casos se producen al poco tiempo el axón las señales nerviosas sufren un rápida (días o atraso o son objeto de cambios. Esta semanas) de una infección viral. Desde un situación es seguida por sensaciones resfrío anormales y por debilidad muscular. o catarro común, irritación dolorosa de la • El nervio se convierte en una víctima inocente garganta, hasta afecciones estomacales e Intestinales En algunos casos se estableció relación directa entre el SGB/ e infecciones virales específicas: el Perdida de Sensaciones citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr, las los reflejos extrañas neumonías con micoplasmosis y las bacterias grammanegativas Campylobacter Yeyuni/coli que se encuentran en el aparato No se Se digestivo. verifica predisposición genética, desconoce cómo estos microorganismos generan dado que no se da en familias. el SGB Aún no se ha podido determinar la razón por la cual algunas personas adquieren el SGB/.
- 37. •La mielitis transversa es un síndrome neurológico causado por inflamación de la médula espinal. •La inflamación dentro de la médula espinal interrumpe la transmisión de las señales motoras y sensitivas, y causa los síntomas presentantes comunes de TM que incluyen debilidad de las extremidades, trastornos Lupus eritematoso sistémico sensoriales, disfunción urinaria y de Síndrome de Sjögren los intestinos, dolor de la espalda y Sarcoidosis dolor radicular. Esclerosis múltiple Síndrome paraneoplástico Vascular Trombosis de arterias espinales Vasculitis secundaria al abuso de heroína Malformación arteriovenosa espinal
- 38. Descomposición de Descomposición de las fibras las fibras musculares musculares que ocasiona la que ocasiona la liberación de los liberación de los contenidos de contenidos de dichas fibras dichas fibras (mioglobina) en el (mioglobina) en el torrente sanguíneo. torrente sanguíneo. Esfuerzo intenso Disminución de Alcoholismo (con como correr una Debilidad temblores maratón o hacer la producción musculares) generalizada calistenia de orina Rigidez o dolor Sensibilidad Traumatismo Convulsiones muscular muscular (mialgia) Isquemia Debilidad de los o necrosis de los músculos músculos afectados
- 39. Parálisis periódica hipokalémica • Las parálisis periódicas son un Edad de grupo de desórdenes aparición raros heredados que causan episodios temporales de debilidad y parálisis del músculo. Variables • La Parálisis periódica se encuentra en todas Duración Manifest a-ciones las razas y en ambos sexos. • Los ataques pueden empezar a cualquier edad
- 40. • La Parálisis Periódica • La parálisis periódica Hipopotasémica es un hipopotasémica es causada por desorden raro del músculo, un fallo en uno de los cauces heredado, que causa episodios del calcio en la membrana del de parálisis o debilidad músculo. Este fallo hace a la persona con HipoKPP sumamente sensible a las • El paciente está despierto y disminuciones en los niveles de completamente consciente de potasio del suero sanguíneo su entorno durante los ataques que no molestaría a una persona normal. • Primeras manifestaciones clinicas en la primera o segunda década de la vida, a menudo cuando ellos entran en la pubertad • Debilidad muscular acompañada de dolor o paralización completa sin dolor. Los pacientes también pueden tener lo que se llama "ataques abortivos" debilidad que dura largos periodos de tiempo
- 42. Enumerar las características de la debilidad proximal e interpretar su significado clínico Debilidad Proximal Es la afectación del tronco del cuerpo ya sea en Cintura Cintura la cintura escapular o cintura pélvica. Pélvica Escapular Peinarse Levantarse Ropa de la silla
- 43. Cintura Pélvica Síndrome de la distrofia Muscular de Cinturas • HombresEnfermedad /Mujeres Manifestaciones Clínicas • 10-40 años LGMD1A Afecta Cuerdas Vocales y Músculos • Ins. Respiratoria Faringeos LGMD1B Debilidad en la Zona Pélvica • Miocardiopatía LGMD1C Debilidad Próximal y calambres por Ejercicio Autosómic Dominante (1) o Recesivo (2) LGMD1D Debilidad de Músculos o Proximales en el 3 y 5 decenio LGMD1E Debilidad de Músculos Proximales en la niñez
- 44. Miastenia Grave Edad, M 3-4º, H 6-7º M3:2H
- 45. Debilidad P. Asimétrica ( Debilidad A.A) proximal asimétrica (F)
- 46. Debilidad Distal La afectación esta en los miembros superiores e inferiores Interpretación clínica • No puede pararse de puntitas • Debilidad y atrofia de los músculos de las manos, los antebrazos, pies y piernas • No hay compromiso sensitivo • No hay compromiso de los pares craneales
- 47. 2 0 4 extremidades afectadas neurona motora inferior N. Periféricos
- 48. Polineuropatía aguda tóxica La Polineuropatía es un subgrupo de desórdenes de nervios periféricos que es típicamente caracterizado por ser un proceso simétrico y diseminado, habitualmente distal y gradual, que puede presentar pérdida sensitiva, debilidad muscular o una combinación de ambas Aguda= Evoluciona en días Neuropatía Porfírica y las intoxicaciones masivas (>100 mg de
- 49. Síndrome Cauda Equina Lesiones por debajo del nivel L1-L2 pueden provocar compromiso de la cauda Equina Causas • Tumores y lesiones • Trauma • La estenosis espinal • Las condiciones inflamatorias
- 50. Signos y Síntomas • Paraplejia • la incontinencia Urinaria y Fecal • Ausencia bilateral de los reflejos del tobillo. El dolor puede ( no siempre)
- 51. Fibras Grandes Fibras Pequeñas Motora Autonómica Síntomas, Signos y Pruebas en Sintomas Dolor: Similar a Calambres Disminución o Entumecimiento Neuropatía Périferica de la la choque electrico, Premsión débil aumento Pinchazo penetrante, Pie péndulo transpiración Hormigueos punzante, Ojos y Boca Secos Equilibrio punzante afilado Disfunción Eréctil Deficiente Lancinante Lipotimia Alodinia Mareos Diarrea Signos Disminución de la Ortostasis Disminución de la Disminución de la fuerza y reflejos Anisocoria sensibilidad a la sensibilidad al vibración y pinchazo posición articular Temperatura Hiporeflexia Pruebas Biopsia Cutanea Estudio de la Mesai nclinada electromiografía conducta Nerviosa Válsala Biopsia
- 52. 9. Sintomas de alarma en el paciente con debilidad
- 53. Síntomas de alarma Casos significativos Causas benignas Tetraparesia descendente Botulismo rápidamente progresiva SGB descendente Intoxicación por organofosforados Ataque del tallo cerebral Paraparesia rápidamente SGB ascendente Mielitis transversa Compresión de la medula espinal Hemiparesia de inicio Enfermedad vascular Migraña hemipléjica súbito cerebral Parálisis de Todd Ataque isquémico Trastorno conversivo transitorio Resolución espontanea Ataque isquémico Migraña hemipléjica de la Hemiparesia en transitorio Parálisis de Todd menos de un día Trastorno conversivo Monoparesia de inicio Enfermedad vascular Neuropatía compresiva subito cerebral isquémico mononeuritis
- 54. Síntomas de alarma Casos significativos Causas benignas Otros han desarrollado Botulismo relacionado la misma enfermedad con los alimentos Intoxicación por organofosforados Exposición a garrapatas Parálisis por garrapatas con Tetraparesia Diplopía o visión borrosa Botulismo Mononeuritis que afecta o síntomas bulbares con Intoxicación por al IV, VI (diplopía) o II desarrollo de órganos fosforados (visión borrosa) par Tetraparesia SGB descendente craneal Ataque del tallo cerebral Dolor de espalda SGB localizado con Mielitis transversa paraparesis Compresión de la medula espinal
- 55. Síntomas de alarma Casos significativos Causas benignas Dolor radicular con Mielitis transversa paraparesis Compresión de la medula espinal Cefalea con Sangrado intracraneal Migrañas hemipléjicas Hemiparesia Neoplasia del SNC Absceso cerebral Historia de ejercicio rabdomiolisis Neuropatía compresiva pesado o actividades Fatiga con esfuerzo repetitivas Historia de cáncer Neoplasia del SNC Metástasis a la medula espinal Sindromes paraneoplasicos
- 56. Síntomas de Casos Causas benignas alarma significativos Historia de fiebre o Absceso epidural uso de drogas inyectadas Síntomas de Parálisis periódica hipertiroidismo o tirotoxica hipotiroidismo conocido
- 57. 10. Aplicar el algoritmo de la debilidad muscular
- 58. Debilidad Debilidad funcional(por ejemplo, Todas las actividades si cáncer, infecciones, condiciones Método diagnostico: ? inflamatorias, depresión) Debilidad Muscular No Debilidad inducida por dolor(por Dolor? ejemplo, artritis, lesión, si fibromialgia Agudo Crónica Enfermedad Duración de los síntomas vascular cerebral AIT EPISODI Progresiva o Migrañas simétric CA constante hemipléjicas Parálisis de Todd o Mononeuritis Masa intracraneal Enfermedad S Síntomas vascular No i bulbares? cerebral, Simétrica? No síndrome pospolio, Si Si ELA Proximal? Comprensión de Ataque del tallo la medula cerebral, No Esclerosis múltiple, espinal, botulismo, Miastenia gravis, exposición a intoxicación por Polineuritis, garrapatas órganos Síndrome de miosotis de SGB fosforados, Eaton-Lambert cuerpos de Parálisis SGB inclusión, Polimiostitis-DM periódica descendente comprensión de la medula espinal