Desarrollo prepuberal
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Este documento describe las características del desarrollo puberal en varones y mujeres. Explica los cambios físicos que ocurren como parte de la transición a la edad adulta, incluyendo el desarrollo de los genitales, el crecimiento del vello corporal y la aparición de la menstruación en mujeres. También describe las etapas de la erección masculina y los mecanismos fisiológicos involucrados.
Desarrollo prepuberal
- 1. DIEGO CRUZ RUIZ UROLOGIA Dr. Gaston Eduardo Silva Valdez
- 2. Periodo de desarrollo que comprende la transición de la niñez a la edad adulta.
- 3. Inicio- de las características sexuales secundarias. Consumación- la madurez fisica que culmina con la adquisisción de la competencia reproductiva.
- 4. Las gónadas (del griego gone = semilla), se desarrollan tanto en tamaño como en sus funciones endocrina y reproductiva especializadas.
- 5. Clasificación mas aceptada internacionalmente. VARÓN: volumen testicular rugosidad, coloración y elongación del escroto longitud y grosor del pene cantidad, distribución y características del vello pubiano Mujer: desarrollo mamario ( papila mamaria, el pezón y la areola) distribución del vello pubiano
- 6. CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS
- 7. Involucra el crecimiento de los genitales internos y externos, así como el desarrollo mamario y la aparición del vello púbico y axilar.
- 8. Primer signo- TELARQUIA Desarrollo mamario entre los 8 y 13 años La vagina aumenta de longitud El monte pubiano, los labios mayores y el clítoris aumentan de tamaño El útero aumenta de tamaño/ prepubertad Conformación tubular- bulboso, volumen 3-5 cm. Endometrio inicia su desarrollo después de la menarquía. El vello entre 6 y 18 meses después Vello axilar entre los 12.5 y 13.1 años
- 9. La menarquía se presenta entre los 12 y 24 meses después del inicio del desarrollo mamario y posteriormente al pico del crecimiento estatural. En la población mexicana la menarquía se inicia a los 12.5 años
- 10. En los varones comprende el desarrollo testicular, el genital y la aparición del vello púbico.
- 11. Los cambios puberales después de los 9 años de edad. Inicia con el crecimiento testicular. Crecimiento peneano ( vesículas seminales, próstata y glándulas bulbo uretrales) + 12 o 18 meses después Vello púbico Aparición del vello facial (14.9)y axilar es variable Agravamiento de la voz Aumento de la masa muscular
- 12. La evaluación de la maduración sexual del sexo masculino se basa en la observación del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios (genitales externos, vello púbico, axilar y facial, y cambio de la voz) del desarrollo testicular y de la eyaculación.
- 13. Estadio G1: pene, testículo y escroto de tamaño infantil. Estadio G2: aumento del tamaño de los testículos y el escroto (por lo general, el pene no aumenta). Piel del escroto más fina y enrojecida. Estadio G3: continuación del aumento del tamaño de los testículos y del escroto. Aumenta principalmente la longitud del pene
- 14. Estadio G4: continuación del crecimiento de los testículos y del escroto. Aumenta la longitud y el diámetro del pene. Pigmentación de la piel del escroto. Estadio G5: órganos genitales propios de una persona adulta, tanto por su tamaño como por su forma
- 15. Estadio P1: no hay vello púbico. Estadio P2: crecimiento disperso de vello largo, fino, ligeramente pigmentado, liso o ligeramente rizado en la base del pene. Estadio P3: vello más pigmentado, más denso, más rizado que se extiende por la sínfisis púbica. Estadio P4: vello del tipo observado en una persona adulta, pero en menor cantidad. Estadio P5: vello del tipo observado en una persona adulta, tanto por su tipo como por su cantidad.
- 16. El crecimiento testicular pasa por un importante período de aceleración y puede medirse de modo más objetivo por medio de palpación comparativa con el orquidímetro de Prader, que consiste en un conjunto de modelos elipsoides de volumen conocido; es posible encontrar volúmenes de 1, 2 y a veces 3 ml antes de la pubertad. Un volumen de 4 ml o más indica que la pubertad ya comenzó y los superiores a 12 ml pueden considerarse como adultos
- 17. La primera eyaculación se presenta durante la pubertad temprana o media, generalmente precediendo al pico del crecimiento lineal a una edad promedio de 14.3 años.
- 18. Durante la pubertad en ambos sexos, la velocidad del crecimiento lineal aumenta y el índice de maduración esquelética es acelerado.
- 19. Es un evento promotor del crecimiento y a la vez el proceso limitante de la talla final. La diferencia en la talla del adulto masculino y femenino se debe en parte al pico del crecimiento puberal que es mas tardía en los hombres.
- 20. El centro espinal anatómico para la erección se localiza en los núcleos intermedios laterales de la medula espinal en niveles S2 aS4 (parasimpáticos) y T12 a L2 (simpáticos)
- 21. Se conocen tres tipos de erecciones en los hombres: Las estimuladas por los genitales (contacto o reflexogénica) Estimulación central (sin contacto o psicógenetica) Origen central (nocturna)
- 22. La activación de los nervios autonómicos producen erección secundaria al llenado y atrapamiento de la sangre en los cuerpos cavernosos. Después de lograr la erección , la contracción de los músculos isquicavernosos comprende la porción proximal de los cuerpos y eleva la presión intracorporea por arriba de la presión sistólica lo que resulta en rigidez de la erección
- 23. Fase flácida 1 Fase latente (de llenado)2 Fase de tumescencia 3 Fase de erección completa 4 Fase esquelética o de erección rígida 5 Fase de detumescencia 6
- 24. Fase flácida: Flujo arterial y venoso mínimo; los valores de gases sanguíneos son iguales a los de la sangre venosa. Fase latente (de llenado)2 Flujo aumentado en la arteria pudenda interna durante la sístole y diástole. Presión disminuida en la arteria pudenda interna; sin cambios en la presión intracavernosa
- 25. Fase de tumescencia 3 Aumenta la presión intracavernosa hasta lograr la erección, agrandamiento del pene y elongación con las pulsaciones . Fase de erección completa 4 La presión intracavernosa puede elevarse hasta 80% o 90% de la presión sistólica, aumenta la presión de la arteria pudenda interna pero permanece inferior a la presión sistémica.
- 26. Fase esquelética o de erección rígida 5: Como resultado de la contracción del musculo isquiocavernoso, se eleva la presión intracavernosa muy arriba de la presión sistólica resultando una erección rígida. Fase de detumescencia 6 Después de la eyaculación o cese del estimulo erótico, se reanuda el tono simpático de descarga, lo que resulta de la contracción de los músculos lisos alrededor de los sinusoides y arteriolas.