Diabetes mellitus exp ocompleta
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Este documento describe las principales complicaciones asociadas con la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo retinopatía, nefropatía, neuropatía, pie diabético y enfermedad coronaria. Explica los mecanismos fisiopatológicos, clasificaciones, signos y síntomas de cada una de estas complicaciones.
Diabetes mellitus exp ocompleta
- 2. INSULINA
- 3. SINTESIS PREPROINSULINA PROINSULINA INSULINAPÉPTIDO C ribosomas en el retículo endoplasmático Aparato de Golgi PLASMA
- 4. REGULACIÓN DE LA SINTESIS GLUCOSA
- 5. FACTORES QUE REGULAN LA SECRECIÓN DE INSULINA ESTIMULAN INHIBEN • Glucosa • Fructuosa • Amino ácidos • Estimulantes beta 2 adrenérgicos • Estimulación vagal • Pancreatinas • Secretina • Glucagón y Prostagaldinas • Diuréticos tiazídicos • Beta bloqueantes • Estimulantes alfa adrenérgicos • Somatostatina • Insulina
- 6. Cel. Beta Interregulación entre glucosa e insulina Cambios en la glicemia Insulina Tiempo • Aumenta la sensibilidad de las cel. • Estimula su replicación
- 7. SECRECIÓN
- 8. RECEPTORES DE LA INSULINA Complejo R- insulina Coated pits
- 9. ACCION Y FUNCIONES DE LA INSULINA G l u c e m i a
- 14. CLASIFICACIÓN
- 18. DIABETES MELLITUS TIPO 2 • Se caracteriza por hiperglicemia crónica, resistencia a la insulina (RI) en los tejidos periféricos • Defecto en la secreción de insulina
- 19. RESISTENCIA A LA INSULINA
- 20. MECANISMOS DE LOS RECEPTORES a)Eventos pre-receptor b) Fenómenos a nivel del receptor de insulina c)Alteraciones a nivel de post-receptor
- 21. MECANISMO FISIOPATOLÓGICO, Aparición de un estado de IR periférica Marcada a nivel de tejidos periféricos Declinación en el funcionamient o las células beta pancreáticas
- 22. CAUSAS DE LA DM 2: Factores relacionados con el aumento de riesgo de desarrollar diabetes Factores relacionados con la disminución de riesgo de desarrollar diabetes • Edad • Etnia (raza negra, asiáticos, hispanos) • Antecedentes familiares • Antecedentes de diabetes gestacional • Obesidad (sobre todo abdominal) • Alto consumo de carnes rojas y grasas • Sedentarismo • Tabaco • Síndrome del ovario poliquístico • Fármacos (antispicóticos, betabloqueantes + diuréticos, glucocorticoides, anticonceptivos orales, tacrolimus, ciclosporina, ácido nicotínico, antirretrovirales inhibidores de la proteasa, etc.) Lactancia materna • Dieta rica en fibras y baja en grasas saturadas • Consumo de nueces ( 5 unidades/ semana) • Consumo de café y té verde • Consumo moderado de alcohol (5-30 g/día) • Actividad física moderada
- 23. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA PARA DESARROLLAR DM2; (1) GENES ASOCIADOS A RI Y OBESIDAD; (2) GENES ASOCIADOS A DISFUNCIÓN β PANCREÁTICA
- 24. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA DM2 Normal Toma de la glucosa en sangre por la insulina Secreción de insulina al torrente sanguíneo y la distribuyen a todas las células del cuerpo Adherencia de las proteínas de la superficie de la célula y permite el azúcar que pase de la sangre a la célula, en donde es convertida en energía
- 25. INSULINA CELULA ENERGÍA GLUCOSA Cerebro: Apetito Rompimiento de cel. Musculares y grasas: Pérdida de peso • Exceso de glucosa: cuerpo lo elimine, por vía renal: Poliuria • Eliminación de líquidos, hace que uno requiera hidratarse: Polidipsia
- 26. TEJIDO ADIPOSO: LEPTINA La leptina es una hormona de muy reciente descubrimiento (1994) secretada esencialmente por el adipocito en el que, a través de receptores específicos en el hipotálamo, actúa en el control de la ingesta y seguimiento, la formación del tejido graso y regulando el peso de nuestro cuerpo.
- 27. La leptina tiene participación activa e induce la baja de peso, demostrando una estrecha correlación entre la leptina, el peso y la grasa corporal. está regulada por el balance energético de nuestro cuerpo más que por comer muchísimo o por ayunar. En el obeso existe un defecto en el receptor de la leptina en el cerebro y, por ese motivo, los transportadores de leptina se saturan y no pueden llevar al cerebro, mandando una señal a nuestro cuerpo de exceso de leptina circulante y eso favorece aun más la obesidad.
- 28. La leptina presenta un comportamiento estrechamente relacionado con la secreción de insulina. la insulina estimula en los adipocitos la secreción de leptina y por el otro, la leptina reduce la unión de la insulina a los adipocitos. Es más, la pérdida de la homeostasis ponderal está posiblemente relacionada con una resistencia hipotalámica a la leptina, y de aquí la hiperleptinemia en el obeso y la paralela aparición de la resistencia insulínica.
- 29. TEJIDO ADIPOSO: RESISTINA La resistina es una proteína rica en cisteína secretada por el tejido adiposo (adipocitos). La resistina inhibe la adipogénesis, pero, al mismo tiempo, su expresión aumenta durante la diferenciación de adipocitos, lo cual parece indicar que la resistina podría actuar como una señal negativa de retroalimentación para reducir la formación de tejido adiposo.
- 30. En cuanto a su relación con la obesidad y la diabetes tipo 2, sus niveles circulantes son elevados en obesos y con resistencia a la insulina y su expresión disminuye tras la administración de fármacos antidiabéticos. Además, el bloqueo de la resistina con anticuerpos mejora la acción de la insulina. La resistina está íntimamente relacionada con la resistencia a la insulina inducida por la obesidad.
- 31. ALTERACIONES METABÓLICAS ASOCIADAS A DIABETES MELLITUS Cetoacidosis diabética: es una complicación más propia de la Diabetes mellitus tipo 1. La carencia de insulina o su baja acción permite la elevación de glucosa plasmática, que extrae agua y deshidrata algunos tejidos, a la vez que aparece en orina. La exploración física podemos encontrar deshidratación en la boca, conjuntivas secas, ojos hundidos, piel seca, pulso débil, hipotensión, respiración superficial, junto con datos de gravedad (hipotensión severa, pulso no detectable, falta de ración a estímulos y algunos más específicos respiración rápida, profunda, irregular, provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico“ o aliento con olor a frutas ácidas, provocado por la salida de acetona a través del aliento.
- 32. Hiperglucémica: se da más en los Diabéticos tipo 2 de edad avanzada, en los que la deshidratación se puede ir desarrollando lentamente y su efecto achacarse a otras causas. Analíticamente, son claves la osmolalidad y la glucosa sanguínea. El cuadro metabólico es similar al de la cetoacidosis, pero circunscrito sólo al aspecto hidrocarbonado.
- 34. Hipoglucémico: Es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg por 100 ml. Se suele denominar shock insulínico, por la frecuencia con que se presenta en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento con insulina.
- 35. Acidosis láctica: en DM con la que coexisten problemas circulatorios, insuficiencia cardíaca o respiratoria o anemia. Se determina con el equilibrio ácido-base, ácido láctico y glucosa. Microangiopatía: es el daño de la pared de vasos pequeños por glicosilación proteica (aumento de glucosa en la sangre que se combina con las proteínas debido a un tratamiento inadecuado). Que altera las funciones de la capa interna de los vasos sanguíneos, matando a las células por falta de oxígeno y los tejidos se empiezan a lesionar, alterándose su función, por ejemplo: insuficiencia renal, retinopatía, y gangrena en miembros inferiores (gangrena seca, debido a que no hay microbios, y húmeda en caso de infección).
- 36. Macroangiopatía: este cuadro, que afecta a la pared de grandes vasos, es un proceso aterosclerótico propiciado por el disbalance hormonal de la Diabetes melitus, la glicosilación de lipoproteínas, receptores y la alteración lipídica que frecuentemente acompaña a la Diabetes, se obstruye la luz o flujo del vaso Analíticamente su principal manifestación es la alteración del control del colesterol, con valores elevados generalmente en base al colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL- colesterol), lo que constituye el impropiamente llamado "colesterol malo".
- 40. COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS De alta prevalencia y severidad. Entre 20% y 80% la padecen. La diabetes es la segunda causa de ceguera. Un 10% a 25% pueden tener retinopatía desde el momento del Dx. de la DM2.
- 41. COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS CLASIFICACIÓN: Retinopatía diabética Retinopatía no proliferativa Retinopatía preproliferativa Retinopatía proliferativa Maculopatía Catarata Glaucoma Córnea
- 42. COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS CONSIDERACIONES: Los primeros hallazgos suelen ser "puntos rojos”. Agudeza visual. Dolor agudo en el globo ocular. Se presentan escotomas.
- 44. COMPLICACIONES RENALES Presente en el 10 al 25% de los pacientes con DM2 al momento del Dx. Un 20 – 40% de los pacientes con microalbuminuria progresa a nefropatía clínica. De estos un 20% llega a insuficiencia renal.
- 45. COMPLICACIONES RENALES CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA Nefropatía insipiente (temprana o subclínica) Nefropatía clínica Insuficiencia renal crónica avanzada Falla renal terminal Nefropatía no diabética en personas con diabetes
- 49. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS Complicación más frecuente y precoz de la diabetes. Su evolución y gravedad se correlacionan con el tiempo de enfermedad y control metabólico.
- 56. PIE DIABÉTICO Pie que tiene al menos una lesión con pérdida de continuidad de la piel (úlcera). Constituye el principal factor de riesgo para la amputación de la extremidad.
- 57. PIE DIABÉTICO CLASIFICACIÓN DE LOS GRADOS DE SEVERIDAD DEL PIE DIABÉTICO DE ACUERDO CON LA ESCALA DE WAGNER.
- 58. PIE DIABÉTICO PRINCIPALES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LOS COMPONENTES QUE CONDUCEN AL PIE DIABÉTICO.
- 59. PIE DIABÉTICO
- 60. PIE DIABÉTICO
- 61. PIE DIABÉTICO
- 62. PIE DIABÉTICO
- 64. ENFERMEDAD CORONARIA El riesgo aumenta en personas con DM, en hombres más que en mujeres. Otros factores son: síndrome metabólico, hipertensión y dislipidemia
- 65. ENFERMEDAD CORONARIA Los síntomas del síndrome anginoso, incluyendo el infarto agudo del miocardio, pueden estar atenuados, ausentes o presentarse en forma atípica en las personas con DM. Entre las manifestaciones atípicas más frecuentes están la disnea o la fatiga severa con el ejercicio y la muerte súbita.
- 67. DIABETES Y LA ACTIVIDAD FÍSICA Cómo cuidarse si tiene diabetes? Diabetes significa que el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto. "Azúcar en la sangre" también se llama "glucosa en la sangre". El cuerpo usa el azúcar para obtener energía. Demasiada azúcar en la sangre puede ser perjudicial. Si controla la diabetes se sentirá mejor. Correrá menos riesgo de tener problemas con los riñones, los ojos, los nervios, los pies, las piernas y los dientes. También correrá menos riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral.
- 68. PARA CONTROLAR LA DIABETES PUEDE HACER LO SIGUIENTE: -MANTENER UNA RUTINA DIARIA QUE INCLUYA MUCHAS ACTIVIDADES FÍSICAS. -COMER DE FORMA SANA TODOS LOS DÍAS. -TOMAR SUS MEDICINAS (SI EL MÉDICO SE LAS RECETÓ).
- 69. BENEFICIOS DE UN ESTILO DE VIDA ACTIVO LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA ACTIVIDAD FÍSICA PUEDE HACER LO SIGUIENTE: -BAJAR EL NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE Y LA PRESIÓN ARTERIAL. -BAJAR EL NIVEL DE COLESTEROL MALO Y AUMENTAR EL NIVEL DE COLESTEROL BUENO. -MEJORAR LA CAPACIDAD DEL CUERPO PARA USAR LA INSULINA. -REDUCIR EL RIESGO DE PADECER UNA ENFERMEDAD DEL CORAZÓN Y DE SUFRIR UN DERRAME CEREBRAL. -MANTENER FUERTES EL CORAZÓN Y LOS HUESOS. -MANTENER LAS ARTICULACIONES FLEXIBLES. -REDUCIR EL RIESGO DE CAERSE. -AYUDARLE A BAJAR DE PESO -REDUCIR LA CANTIDAD DE GRASA CORPORAL -AUMENTAR LA ENERGÍA -REDUCIR EL ESTRÉS
- 70. LA ACTIVIDAD FÍSICA TAMBIÉN ES IMPORTANTE PARA PREVENIR LA DIABETES TIPO 2. UN IMPORTANTE ESTUDIO DEMUESTRA POR QUÉ, BAJAR DE 5 A 7 POR CIENTO DE SU PESO TOTAL PUEDE RETRASAR Y POSIBLEMENTE EVITAR LA DIABETES TIPO 2. ESTO SE PUEDE HACER CON UNA DIETA SALUDABLE Y UN PROGRAMA DE EJERCICIO MODERADO. SÓLO LAS PERSONAS QUE TIENEN SOBREPESO O QUE SON OBESAS DEBEN BAJAR DE PESO.
- 71. • TIPOS DE ACTIVIDAD FÍSICA QUE LE PUEDEN AYUDAR HAY CUATRO TIPOS DE ACTIVIDAD QUE LE PUEDEN AYUDAR. PUEDE PROBAR LO SIGUIENTE: -INCLUIR MÁS ACTIVIDADES FÍSICAS EN SU RUTINA DIARIA -HACER EJERCICIOS AERÓBICO -HACER EJERCICIOS DE FUERZA MUSCULAR -HACER EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
- 72. PROS Y CONTRAS DEL EJERCICIO EN LA DIABETES MELLITUS BENEFICIOS: MEJORA DE LA SENSACIÓN DE BIENESTAR. MEJORA DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL. MEJORA DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA. DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA. DISMINUCIÓN DEL RIESGO A LARGO PLAZO DE DESARROLLAR HIPERTENSIÓN ARTERIAL. DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR CORONARIOPATÍA. REDUCCIÓN DE LA GRASA CORPORAL. DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE TRIGLICÉRIDOS. AUMENTO DE HDL COLESTEROL. DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE DESARROLLAR OSTEOPOROSIS.
- 73. RIESGOS: HIPOGLUCEMIAS EN LAS PERSONAS TRATADAS CON INSULINA O HIPOGLUCEMIANTES ORALES. HIPERGLUCEMIAS. CETOACIDOSIS EN PACIENTES CON DM TIPO I. EXCRECIÓN DE PROTEÍNAS POR LA ORINA. RETINOPATÍA DIABÉTICA. ALTERACIÓN CARDIACA. PELIGRO DE DESARROLLAR ÚLCERAS EN LOS PIES, SOBRE TODO EN LAS PERSONAS CON NEUROPATÍA. AUMENTO EXCESIVO DE LA TEMPERATURA CORPORAL.