Discromias
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Las discromías son alteraciones en la pigmentación de la piel causadas principalmente por cambios en la melanina. Se clasifican según su causa, que puede ser genética, por agentes químicos o físicos, infecciones, lesiones, metabolismo o glándulas endocrinas. El melasma es una hiperpigmentación frecuente en mujeres, causada por factores hormonales y la luz solar. El vitíligo genera manchas despigmentadas de causas genéticas o inmunológicas, y su tratamiento es difícil.
Discromias
- 1. DISCROMIAS
- 2. MELANINA PRINCIPAL PIGMENTO DE LA PIEL SINTETIZADA POR MELANOCITOS REGULADA POR FACTORES RACIALES Y GENÉTICOS DETERMINA EL COLOR PARA CADA INDIVIDUO* *JUNTO A OTROS FACTORES
- 3. Alteraciones en la pigmentación de la piel 1 Generalmente tienen un curso benigno 2 Representan un problema estético 3 Su tratamiento difícil, pero posible 4 DISCROMÍAS
- 4. DATOS Afectan por igual a hombres y mujeres El melasma es de predominio femenino Se presentan en cualquier edad (algunas desde nacimiento) No tienen preferencia racial
- 5. Hipercromías ó Hipermelanosis. Causadas por hiperpigmentación Discromías Hipocromía ó Acromías. Disminución del pigmento Clasificación: Dr. Rubin – Dr. González Rescigno
- 6. CLASIFICACION Según su extencion: Localizadas, diseminadas, generalizadas. Según color o cantidad del pigmento: Hipercromica, hipocromicas, acromicas. Según su posible etiopatogenia
- 7. Clasificación según su posible etiopatogenia. 4 Discromias de origen genetico 1 2 3 5 Discromias por agentes Quimicos Discromias por agentes fisicos Discromias infecciosas y parasitarias Discromias poslesionales 7 3 Discromias Metabolicas y nutricionales Discromias por alteraciones endocrinas 6 8 Discromias Neoplasicas 9 Discromias de causa desconocida
- 8. Efelides Pecas Manchas leticulares color café claro Hipercromicas por aumento de pigmento. Zonas expuestas sol, luz.:cara, cuello, espalda, ext. superiores. Discromias de origen genetico 1
- 9. Lentigo. Manchas hipercromicas cercanas a nevos. Lesiones variables de forma y tamaño (puntiforme). No relacionadas con la exposición solar. Cara y tronco. Lentiginosis Asociadas a patología digestiva. Sx. De peutz jeghers Lentigo Senil o solar. > 50 años Piel blanca cara, antebrazos manos ↑ de la melanina. Discromias de origen genetico 1
- 10. Manchas café con leche de la enfermedad de reckilnghausen. Los nevos melanociticos pigmentado. Discromias de origen genetico 1
- 11. Incontinencia pigmentaria. Genodermatosis ligada cromosoma X Letal casi siempre varón. Piel de aspecto atigrado. Manchas eritematosas-> lesiones verrugosas lineales -> manches hipercromicas. Tienden a involución espontanea. Discromias de origen genetico 1
- 12. Acantosis nigricans Lesiones verrugosas y pigmentarias Axilas, cuello, pliegues inguinales e intergluteo. Permanentes y asintomaticas. Relacionadas con alt. Endocrinas, o con neoplasias viscerales. Discromias de origen genetico 1
- 13. Albinismo. Enfermedad autosómica rva. Falta total de melanina. Alteraciones: pelo, ojos, SN. Alteracion en Melanocitos.. Sintesis o #. Tto: proteccion contra radiaciones luminicas. Discromias de origen genetico 1
- 14. Piebaldismo Nevos acromicos Discromias de origen genetico 1
- 15. Sustancias que producen alteraciones pigmentarias. Topicas: Psoralenos Alquitran de hulla Plantas Metales que se depositan Sistemicas: Barbituricos Cloroquinas Antibioticos. La coloración es diversa va desde oscura hasta azulosa. 2 Discromias por agentes Quimicos.
- 16. Discromia x Hidroquinona Sustancia para tratamiento de melasma y otras pigmentaciones. Interviene con la produccion de melanina (tirosina) “ Discromia en confeti” Materiales de hule Es cronico y asintomatico. No tto, solo tiempo y medidas contra el sol. 2 Discromias por agentes Quimicos.
- 18. Terapéutica ACTH y cortico esteroides. Hipercromía de la enfermedad de addison -Tronco -Palma de las manos - Mucosas 3 Discromias Metabolicas y nutricionales 6
- 19. La mastocitosis es una proliferación benigna de los mastocitos o células cebadas que producen en los niños manchas pigmentadas en tronco y cara. 8 Discromias Neoplasicas
- 20. 9 Discromias de causa desconocida
- 21. MELASMA Es un síndrome de causas variadas, presente en hombres y mujeres de mediana edad.
- 22. 75-80 % mujeres Tienden a desparecer 1/3 continúan incluso aumentan de tamaño e intensidad Durante el embarazo
- 23. Cuadro clínico Manchas hipercromicas difusas o mal definidas, de superficie lisa, sin ninguna otra lesión secundaria Coloración. Café pálido hasta un color casi negro.
- 25. Ubicación de la Manchas Mejillas Dorso de la nariz Frente Alrededor de los labios Evolución Crónica y asintomática o desaparece espontáneamente.
- 26. Etiopatogenia Hormonal Nutricionales Radiaciones lumínicas Psolarenos Radiaciones ultravioletas
- 27. Tratamiento Evitar radiaciones, cremas, anovulatorios, lociones y usar filtros solares. La hidroquinona pura 2-4% Uso de noche El acido azelaico, tto largo 6- 12 meses
- 28. MELANOSIS POR FRICCION Causa por Toallas y estropajos importadas de Japón. Presentes en sitios de base ósea(clavicular y escapular) Tiende a autolimitarse.
- 29. VITILIGO Leucodermia adquirida Crónica Causa desconocida Tto difícil Muy frecuente en México Predominio en mujeres Todas las edades *edad media* Niños de 3 a 4 años
- 30. Vitilus: becerro Vitus: defecto, mancha
- 31. Enfermedad monomorfa Manchas acrómicas (blancura lechosa) e hipocrómicas Inicio: hipocrómicas Topografía variable: localizada o generalizada. Distribución irregular *metamérica* Número: variable (1 o incontables)
- 32. Tamaño: distinto, lenticulares, puntiformes o extensas (por confluencia) Límites: precisos sin actividad Superficie lisa sin lesiones asociadas
- 33. Sitios mas afectados: nuca, párpados, región peribucal, axilas, zona de la cintura, cara anterior de las muñecas y dorso de las manos.
- 37. Nevo halo o vitiligo perinévico (enfermedad de Sutton): Mancha acrómica que rodea a un nevo pigmentadoel cuel sucumbe lentamente a la despigmentación.
- 38. Pelo: a nivel de las manchas se decolora Puede haber manchas en los límites de piel y mucosa como a nivel de los labios y glande. Evolución: lenta, insidiosa y crónica ENFERMEDAD IMPREDECIBLE Asintomática *ligero prurito al aparecer la mancha*
- 39. ETIOPATOGENIA Ausencia de melanocitos Sustitución por células de Langerhans Teoría genética Teoría microbiana Teoría neuroendocrina Teoría inmunológica Teoría psicosomática
- 40. Síndrome dependiente de una piel acostumbrada talvez genéticamente a producir manchas acrómicas ante diversos estímulos: traumatismos, sol, emociones, presión, etc.
- 41. DX Clínico Diferencial: Mal del pinto, nevos acrómicos, leucodermias poslesionales y por hidroquinona, albinismo y piebaldismo. Pronóstico: variable e impredecible.
- 42. Tratamiento Psoralenos Rubefacientes (ácido acético) Corticoesteroides tópicos y sistémicos (acción temporal) Miniinjertos Ácido retinóico Ansiolíticos Psicoterapia Naturales (esencia de lima o bergamota) Sintéticos (vía tópica, vía sistémica)