Dolor
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Este documento trata sobre el dolor desde una perspectiva neurofisiológica. Explica las bases neurológicas del dolor, incluyendo la transducción, transmisión, interpretación y modulación del dolor. También describe los diferentes tipos de dolor como somático, visceral y neuropático, así como las fibras nerviosas y neurotransmisores involucrados. Por último, analiza problemas clínicos en el tratamiento del dolor y diferentes agentes farmacológicos utilizados.
Dolor
- 1. DOLOR
- 2. DOLOR DOLOR: experiencia sensorial y emocional Información sobre estímulos nocivos DOLOR DOLOR SOMATICO DOLOR VISCERAL NEUROPATICO Lesión tisular Lesión tisular: Lesión SNC o SNP Desgarrador infiltración, Quemante Bien localizado compresión o Ejemplo: neuralgia distensión de una postherpética víscera Mal localizado
- 3. DOLOR BASES NEUROLOGICAS DEL DOLOR ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DOLOR Transducción Transmisión Interpretación Modulación Fibras A-Delta: 5m a 25m/s Fibras C: menos de 2m/s
- 4. DOLOR BASES NEUROLOGICAS DEL DOLOR ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DOLOR Transducción Transmisión Interpretación Modulación NEUROTRANSMISORES Excitadores de acción rápida: Aspartato y Kaionato Inhibidores de acción rápida: GABA y Glicina Excitadores de acción mas lenta: Sustancia P Inhibidores de acción mas lenta: Encefalina y Galina
- 5. DOLOR PROBLEMAS CLINICOS DEL TTO DEL DOLOR Dolor agudo: opiáceos Dolor neuropatico: difícil de tratar Ansiedad del paciente Loperidol o lorazepam AGENTES FARMACOLOGICOS Analgésicos no opiáceos: ASS AINES: ibuprofeno, naproxeno, keterolaco, celecoxib Analgésicos opiáceos : codeína, morfina, fentanilo Analgésicos opiáceos agonistas-antagonistas: pentazocina Anestésicos locales: lidocaína, bupivacaina Coadyuvantes anestésicos: benzodiacepinas, cafeína
- 6. DOLOR AAS Y AINE Efecto techo de la analgesia No hay tolerancia ni dependencia física Ez. ciclooxigenasa Son antipiréticos Gastritis y trombocitopenia Urticaria y shock
- 7. DOLOR AINE ANALGESIA: Ketorolaco 15mg-30mg c/8h EFECTOS Inhiben agregación plaquateria de manera reversible Dispepsia, gastritis y duodenitis IRA, secreción inadecuada de ADH, Hiponatremia