Electroterapia
- 1. ELECTROTERAPIA CONCEPTOS BASICOS PROFESORA ZORINA ARAUZ 2009
- 2. Tiempos de pulso y de reposo En baja frecuencia usamos pulsos y espacios de silencio y los enumeramos por separado. Usamos como unidad más práctica el milisegundo (ms o msg). Los pulsos no sobrepasan los 1000 ms (1 sg), sin embargo, los tiempos de los reposos suelen ser mayores de 1 sg,. Por otra parte, en los TENS y los EMS, se nombra al tiempo de los pulsos en microsegundos se debe convertir por ejemplo 50 ms a 0,05
- 3. Intensidad La intensidad es un parámetro al que nos referimos en las corrientes de baja y media frecuencia, pero no en otras. En electroterapia lo medimos en miliamperios ( mA). Para un electrónico hablar de intensidad, amperaje o corriente es lo mismo. Para los fisioterapeutas, cuando usamos la expresión "corriente" , normalmente no estamos hablando del amperaje o intensidad, sino de la modalidad de terapia aplicada al paciente. Debemos considerar la intensidad por unidad de superficie tratada; de ahí la expresión (mA/cm2).
- 4. Dosis o Densidad de energía Se trata de la energía recibida durante toda la sesión, lo que implica el concepto de tiempo y, siempre que apliquemos una energía durante un tiempo, se realiza un trabajo en Julios (J). Si dicho trabajo se reparte entre una superficie, dicho cociente será la dosis (J/cm2). Los fabricantes deben añadir en sus sistemas de dosificación el concepto de (J/cm2) en técnicas como el galvanismo, ultrasonidos, láser, infrarrojos y todas aquellas que resulte factible.
- 5. Potencia El parámetro de potencia se reserva para técnicas como ultrasonidos, alta frecuencia, infrarrojos, láser. Debiera extenderse también a la media y baja frecuencia (fundamentalmente en el galvanismo). La potencia es el concepto que nos indica la rapidez o eficacia con que se realiza un trabajo. La potencia se expresa en Vatios (W). sesiones.
- 6. Corriente constante (C.C.) y voltaje constante (V.C.) Cuando los equipos trabajan de forma que mantienen constante el parámetro de intensidad, decimos que trabajan en (C.C.). Cuando lo que mantienen fijo es el parámetro de voltaje, trabajan en (V.C.). Ante corrientes con importante componente galvánico y consiguiente riesgo de quemadura electroquímica, debemos aplicar o activar la tecla de (C.C.); con corrientes alternas y pulsos cortos "podemos" activar la modalidad de (V.C.). Para un electrónico la expresión (C.C.) significa corriente continua. Los fisioterapeutas la aplicamos para corriente constante; a la corriente continua la denominamos como galvánica.
- 7. CORRIENTE GALVANICA O CONTINUA Esta corriente siempre conservó el nombre de galvánica entre los fisioterapeutas y, como tal, debe mantenerse. En electricidad o electrónica, se la nombra como CORRIENTE CONTINUA. Es básico en ella conocer la polaridad en los electrodos y debe mantenerse la sugerencia de no aplicar más allá de 0,1 mA/cm2 para evitar las quemaduras. Los equipos que la generen deben trabajar en corriente constante (C.C.). Dado que el sistema de dosificación con esta corriente no está suficientemente depurado, no se debiera aplicar o hacerlo con mucha cautela El tiempo de sesión debe cuidarse dado que esta cuestión sigue sin resolverse. No es suficiente el tanteo empírico.
- 8. PRECAUCION Si algún equipo de baja frecuencia ofreciera la opción de aplicar la galvánica tanto en (C.C.) como en (V.C.), tendría que estar fuera de norma y prohibido. La aplicación galvánica en (V.C.) es garantía de quemadura electroquímica.
- 9. Alternas Estas corrientes se caracterizan por su alternancia en la polaridad . Normalmente se emplean en media y alta frecuencia. En baja frecuencia se les denomina bifásicas.
- 10. Alternas
- 11. Diadinámicas Las diadinámicas o moduladas de Bernard (originariamente) forman un grupo de cinco corrientes más una galvánica para superponer a cualquiera de las otras a voluntad. Esta galvánica se denomina base de galvánica y su intensidad suele regularse alrededor del 20% de la intensidad alcanzada por la modalidad de diadinámica elegida. Los electroestimuladores tienen que trabajar en corriente constante (C.C.) . La forma de los pulsos es sinusoidal. Poseen un importante componente galvánico y consiguiente riesgo de quemadura electroquímica si no se dosifican bien. Muchos estimuladores modernos agregan e introducen modalidades de diadinámica que no tienen nada que ver con las originales y, en consecuencia, cada fabricante se inventa su propia nomenclatura para nombrarlas y describirlas.
- 12. Monofásica Fija 50 Hz y 33% de componente galvánico. La nomenclatura de (MF) no se debe confundir con (FM), de forma que: MF = Monofásica Fija FM = modulación en frecuencia
- 13. Difásica Fija (DF) 100 Hz (100 pulsos sin reposos) y 66% de componente galvánico. Una norma de seguridad que tienden a cumplir los fabricantes consiste en que las corrientes que se puedan diseñar nunca superen el 50% del componente galvánico. Según esto, la difásica fija (DF) debiera desaparecer antes que otras. No confundir Difásica con Bifásica . Difásica quiere explicar que se aplican dos fases que salieron de un transformador, pero ambas positivas (+). Bifásica se refiere al empleo de dos fases, pero una positiva (+) y la otra negativa (-).
- 15. Cortos Períodos (CP) 50 Hz / 100 Hz y 49,5% de componente galvánico. Corriente destinada a evitar el fenómeno de "acostumbramiento" sensitivo, reservando la expresión "acomodación" para el fenómeno de acomodación de membrana muscular o nerviosa .
- 18. Ritmo Sincopado (RS) 50 Hz / 0 Hz y 16,5% de componente galvánico. Corriente destinada a respuestas motoras para conseguir relajación muscular
- 20. Farádicas Faradizar un músculo o conjunto neuro - músculo consiste en provocarle trabajo de contracción (vía transcutánea) durante unos segundos con descanso de otros tantos segundos, pero siempre que se encuentre sano o con ligera afectación patológica y no denervado. Es una corriente que consiste en aplicar ráfagas formadas por PULSOS y sus REPOSOS en forma de TRENES con sus PAUSAS o descansos.
- 21. faradicas
- 22. FARADICAS Existe una tendencia a asociar reposo con descanso muscular, pero también es necesario un reposo eléctrico cuando se repolariza la membrana celular después de que la despolarizó un pulso. Generalmente siempre nos hemos referido al tiempo entre pulsos como REPOSO y hemos reservado la PAUSA para el descanso entre contracción y contracción.
- 24. TREN DE FARADICAS El tiempo del pulso debe ir en ms El tiempo de reposo en ms El tiempo de tren en sg El tiempo de la pausa en sg La rampa en sg
- 25. TREN DE FARADICAS Tenemos dos escuelas: una basada en tiempo de pulso y tiempo de reposo; la otra, apoyada en tiempo de pulso y frecuencia. La primera está pensada para pacientes y tratamientos basados en exploraciones con curvas (I/T) - (A/T) . La segunda en entrenamiento con deportistas
- 26. Faradización intencionada En las grandes potenciaciones o contracciones musculares , no debemos dejar al paciente solo con el aparato y éste programado con unos tiempos de tren y pausa automáticos, ya que pueden ocurrir accidentes, fatiga del paciente, tirones musculares imprevistos, tetanizaciones incontroladas, etc.
- 27. MEDIA FRECUENCIA (MdF) La media frecuencia consiste en generar una (o dos) corriente portadora entre 2000 y 10000 Hz, la cual será modulada en ondas (o contorno de crestas).
- 28. MODULACIONES Las modulaciones dentro del paciente o interferencia de dos circuitos (IF interferenciales clásicas) también se les llama interferenciales tetrapolares Las modulaciones conseguidas dentro del equipo se les denomina erróneamente como interferenciales bipolares, mejor, moduladas en amplitud y frecuencia AMF. Las modulaciones podemos aplicarlas como: frecuencia fija (AM), barridos de frecuencia FM o AFM, modulaciones en trenes y combinaciones múltiples que varían mucho de un fabricante a otro.
- 29. MODULACIONES
- 30. Interferenciales clásicas, moduladas del Dr. Nemec o Nemectrodínicas Diseñadas por el Dr. Nemec quien las describió con la posibilidad de modularlas en el paciente, luego, siempre se aplicaban con cuatro electrodos cruzados entre sí (aplicación tetrapolar).
- 31. Interferenciales clásicas, moduladas del Dr. Nemec o Nemectrodínicas
- 32. C.INTERFERENCIALES Las modulaciones se podían dejar en una frecuencia fija AM o en barridos de frecuencia AFM. La frecuencia de portadora es de 4000 Hz. La frecuencia de los barridos podía oscilar entre algunos valores prefijados y regularlos (era frecuente ver 0-10 Hz, 0-100 Hz, 80-100 Hz, etcétera), pero la frecuencia de modulación no pasaba de 100 Hz. No se podían aplicar trenes ni otras variantes de la actualidad. Los barridos eran regulares en su subida y bajada durante unos 10 sg.
- 33. C.INTERFERENCIALES barridos" quiere indicar un vaivén entre dos frecuencias límites. Por ejemplo: si deseamos un barrido de 80 a 100 Hz, unos indican el bajo de 80 y el alto de 100 para que el aparato oscile entre ambos. Otros fabricantes indican el valor menor de 80 Hz de modulación y se regula un espectro de 20, que sumado a 80 nos da 100. Otra característica de estas corrientes es que se aplican mediante electrodos ventosa para poderlos cambiar sobre la marcha, ello implica que la aplicación sea en (V.C.).
- 34. ELCTRODO VENTOSA
- 35. Moduladas Bipolares Normalmente se regulan trenes con frecuencia fija, con frecuencia variable, se ajusta el tiempo de subida, el de mantenimiento y el de bajada. La pausa entre trenes puede estar a cero de energía o mantener una frecuencia de fondo. Los barridos pueden ser progresivos o bruscos, pueden subir durante todo el tiempo o durante un tiempo para mantenerse en frecuencias fijas unos segundos, etcétera. Estas últimas variables son las que dan lugar a los contornos, que habitualmente son tres: Triangular Cuadrangular y Trapezoidal
- 36. vectores Isoplanar Coplanar Rotatorio En profundidad Con los vectores se trata de conseguir que el máximo nivel de modulación o interferencia (100%) se focalice en un lugar o se esté desplazando de forma automática. El vector puede activarse o dejarlo inactivo, automático o manual, limitar el recorrido, marcar el tiempo, etcétera. Los sistemas de vector solamente se pueden aplicar en las interferenciales con modulación dentro del paciente (interferencial clásica o IF).
- 37. Modulación cero La modulación cero de una portadora entre 3000 y 6000 Hz posee propiedades muy interesantes como efecto de pseudoanestesia.