Embarazo ectópico

Pedro Antonio Aguilar Villalobos
Dr. Ernesto Díaz López

En condiciones normales el blastocisto se implanta en el
revestimiento endometrial de la cavidad uterina.
 Su implantación en cualquier otro sitio se considera un
embarazo ectópico.
 La palabra se deriva del término griego ektopos (fuera de
lugar).

 Los embarazos ectópicos se implanta
en los distintos segmentos
 Trompas de Falopio
 Ovario
 Cavidad peritoneal
 Cuello uterino

 El óvulo fecundado se puede alojar en cualquier porción
de la trompa y originar un embarazo tubario ampollar,
ístmico o intersticial.
 El sitio más frecuente es el ámpula, seguida del istmo.
 El óvulo fecundado excava de inmediato a través del
epitelio y el cigoto yace cerca de la capa muscular o en el
interior de la misma.
 Con frecuencia los embarazos ectópicos carecen de
embrión o feto o éste se atrofia.

 Los productos de la concepción que se encuentran
creciendo e invadiendo en ocasiones rompen la salpinge
en algún punto.
 Muchos casos de embarazo tubario concluían con rotura
durante el primer trimestre.
 Como regla general, cuando se produce rotura tubaria
en las primeras semanas, el embarazo suele situarse en
el istmo de la salpinge.
 Cuando el óvulo fecundado se implanta dentro de la
porción intersticial, la rotura sucede más tarde

 El producto completo de la concepción sale de la salpinge.
 Cuando el producto se expulsa completo hacia la cavidad
peritoneal, algunas veces conserva su unión placentaria y otras
se reimplanta casi en cualquier sitio y crece en forma de
embarazo abdominal.
 Este caso es infrecuente y la mayor parte de los productos se
reabsorbe.
 Sin embargo, en ocasiones permanece en el fondo de saco
durante varios años en forma de tumor.

 El cigoto puede atravesar
la trompa e implantarse en
la cavidad peritoneal

 El embarazo ectópico que se implanta en el ovario es
raro.
 El ovario se adapta con mayor facilidad que la
salpinge al embarazo en crecimiento, la consecuencia
más común es que se rompa desde las primeras
etapas.
 Es probable que esto suceda con más frecuencia en
los embarazos ováricos gemelares

 La implantación del cigoto en el cuello uterino es rara, pero su
frecuencia se ha incrementado por el uso de las técnicas de
reproducción asistida
 El endocervix es erosionado por el trofoblasto y el embarazo se
implanta en la pared cervical fibrosa.
 Entre más alto se implante el trofoblasto en el canal cervical,
mayor su potencial para crecer y sangrar.
 A medida que el embarazo avanza las paredes cervicales se
distienden y adelgazan y el orificio externo se dilata en forma
parcial.
 Por arriba de la tumoración cervical se palpa un fondo uterino
ligeramente hipertrófico.

 El tamaño de estos embarazos es variable y de muchas
maneras es similar a la placenta increta con su tendencia a
causar una hemorragia profusa
 Varía con la edad gestacional, que puede ser de cinco o seis
semanas hasta el segundo trimestre del embarazo.
 El diagnóstico se establece durante una ecografía de rutina

 En los cigotos que se implantan hacia la
mesosalpinge, la salpinge se rompe en la porción
que no se encuentra cubierta por peritoneo.
 De esta manera el contenido gestacional sale hacia
un espacio formado entre los pliegues del
ligamento ancho y luego se convierte en un
embarazo de ligamento ancho.

 La implantación cornual describe las que se
producen en la porción superior y lateral de la
cavidad uterina,
 El embarazo intersticial es aquel que se implanta
dentro de la porción intramural proximal de la
salpinge
 Estos embarazos no se rompen hasta las 14 a 16
semanas, a menudo con hemorragia abundante.

 El término embarazo heterotópico se utiliza en lugar del
término antiguo embarazo combinado.
 Define a un embarazo uterino que coexiste con un segundo
embarazo en una ubicación extrauterina.

 Se han publicado casos de embarazos tubarios
gemelares en el que ambos embriones se encuentran
en la misma salpinge o bien un gemelo en cada
salpinge

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