Epidemiología cólera

Cólera

Epidemiología
Erick J. Montes S

La epidemia de Cólera que surgió durante
el siglo XIX fue la segunda mayor
enfermedad que tuvo Europa, zonas de
América y de Asia, por detrás de la peste
negra. Se estima que murieron unas 10
millones de personas.

Cólera
• Infección diarreica aguda causada
por la ingestión de alimentos o agua
contaminados con el bacilo Vibrio
cholerae.

Breve periodo de incubación
(entre dos horas y cinco días)

• La bacteria produce una enterotoxina
que promueve la secreción de líquidos
y electolitos → diarrea copiosa,
indolora y acuosa, además de vómitos
que pueden conducir con rapidez a
una deshidratación grave y a la
muerte si no se trata oportunamente.

Modo de transmisión
• El cólera se transmite por vía fecal-oral a
través de agua o alimentos
contaminados.
• La transmisión persona a persona es
poco común.

Población en Riesgo
• Las personas con inmunidad
reducida, como los niños
desnutridos, ancianos y los enfermos de
sida, corren un riesgo mayor de morir si se
infectan.

Manifestaciones Clínicas
• Inicio de manera súbita
• Diarrea acuosa (entre 30 y 40)
*“agua de arroz”
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Hipotensión, debilidad,
• taquicardia, oliguria
• Shock

• En el 80%-90% de las personas que
presentan síntomas, son de leves a
moderados, difíciles de distinguir
clínicamente de otras formas de diarrea
aguda.

• Hasta el 80% de los casos puede tratarse
satisfactoriamente con sales de
rehidratación oral.

Diagnóstico Tratamiento

• Clínico • Meta, reposición de
• Coprocultivo electolitos.
Sin leucocitos en heces. • Rehidratación
Dx diferencial con otras • Antibioticoterapia:
enf diarréicas. Tetraciclinas
• Exámen de sangre TMP-SMX
(electrolitos)

Prevención
• Instrucción a la comunidad
o Clorado del agua
o Lavado de manos e higiene general
o Vacunación de viajeros a países endémicos

Epidemiología
• A lo largo del siglo XIX, el cólera se propagó
por el mundo desde su reservorio original en
el delta del Ganges.
• La actual pandemia (la séptima) comenzó
en el sur de Asia en 1961 y llegó a África en
1971 y a América en 1991. En la
actualidad, el cólera es endémico en
muchos países.
o India, Sureste Asiático,
o Latinoamérica y África Subsahariana.

• Se presenta como epidemia donde
existen condiciones sanitarias
deficientes, hacinamiento, guerra e
inanición. “Áreas endémicas” son:
Asia, África, el Mediterráneo y más
recientemente, América Sur.

Brote en Haití
• Para el 19 de abril de 2011, los reportes ya
indicaban que el brote había matado a 4835
personas, además de dejar hospitalizadas a
decenas de miles más.
• Para el 1 de marzo de 2011, se habían
detectado tres muertes y unos 400 casos de
cólera en el país vecino, República
Dominicana.
• También se reportó a finales de enero de 2011,
que casi 300 venezolanos habían contraído la
enfermedad después de viajar a la República
Dominicana

Sigue aumentando el número de casos de
cólera notificados a la OMS. Tan solo en
2011, se notificaron 589 854 casos en
58 países, que incluyeron 7816 defunciones.

• Muchos casos quedaron sin notificar debido
a las limitaciones de los sistemas de vigilancia
y al temor a las sanciones sobre el comercio y
los viajes.
• Se calcula que la carga de morbilidad es de
unos 3 millones a 5 millones de casos y entre
100 000 y 120 000 defunciones cada año.

• El cólera sigue representando una amenaza
para la salud pública para los países de la
Región y es un indicador clave de la falta de
desarrollo social.
• Es por esto que la clave para mitigar los brotes
epidémicos por cólera continua siendo el
abordaje multidisciplinario para la
prevención, preparación y respuesta, sumado
a un robusto sistema de vigilancia para la
detección oportuna de casos.

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