Eritema infeccioso
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El documento describe el eritema infeccioso causado por el parvovirus B19. Se transmite a través de secreciones respiratorias o sangre, con un periodo de incubación de 4 a 14 días. Provoca una viremia inicial seguida de exantema característico 2-3 semanas después en niños, o artritis en adultos. El diagnóstico se basa en síntomas y detección de anticuerpos IgM. El tratamiento es sintomático con antiinflamatorios.
Eritema infeccioso
- 2. Sinonimia • Eritema infeccioso • Parvovirus B19. • Quinta enfermedad.
- 3. Etiología • El parvovirus B19 es el único de su género que afecta a los humanos. • Virus DNA de 22 a 24 nm. • Ocasiona una amplia gama de manifestaciones clínicas que dependen del estado inmunológico del paciente. • En niños sanos ocasiona el Eritema infeccioso. • En adultos cuadros de artritis y artralgias importantes. • Durante el embarazo: muerte intrauterina e hidropesía fetal.
- 5. Epidemiología • Contacto con secreciones respiratorias o vía sanguínea. • Periodo de incubación de 4 a 14 dias. • El exantema y los síntomas articulares ocurren dos a tres semanas después de adquirida la infección.
- 6. Fisiopatogenia • Viremia por hasta cinco días que coincide con datos clínicos inespecíficos. • Se producen Ac. IgM e IgG a menos que el paciente este inmunocomprometido y se convierta en infección crónica. • Se controla la viremia y desaparece el virus de saliva y sangre. • Días después se presenta el exantema y las artropatías que son mediados por complejos inmunes. • Estos datos reflejan control de la infección.
- 7. Cuadro clínico • Tiene un comportamiento bifásico. – La primera por un periodo inespecífico de enfermedad (fiebre, malestar general, mialgias, coriza, escalofríos y prurito). – La segunda fase 18 días después de la infección hay eritema facial con aspecto de macula rosada que semeja una bofetada. Posteriormente el exantema puede afectar en 1 a 4 días el tronco y las piernas de tipo confluente en líneas que recuerdan un entretejido o en forma de encajes y dura dos a tres días. – Ocasionalmente el exantema dura 6 semanas.
- 11. Cuadro clínico • En adultos. – Los síntomas con cefalea, mialgias y artralgias- artritis bilaterales subagudas. – Presencia de exantema generalizado en encajes en tronco y extremidades. – Puede haber recaídas con exantema de manera intermitente.
- 12. Diagnóstico • Con base en el cuadro clínico. • Los anticuerpos IgM se presentan desde el inicio del exantema en cara. (ELISA) • Los anticuerpos IgG permanecen de por vida. • No se dispone de cultivos para este virus.
- 13. Complicaciones • Crisis aplásica transitoria en quienes sufren de algún trastorno en la producción de eritrocitos. • Hidropesia en el recién nacido. • Artralgias y artritis en adultos.
- 14. Tratamiento • Sintomático. • Antiinflamatorios no esteroideos para las poliartropatías. • En infecciones crónicas se emplea inmunoglobulina estándar IV a 400 mg/kg/día por 5 a 10 días.