Esquema HBP
- 1. STUI Estudio diagnóstico inicial: • Anamnesis (IPSS) • Exploración con Tacto Rectal (TR) • Orina: Tira Reactiva/Sedimento • Bioquímica: Glucemia, Creatinina y PSA • Si micro o macro hematuria o infección recurrente, ECO urológica en centros que dispongan de ella Sospecha de Cáncer de Próstata: Otras Patologías: - Tacto Rectal patológico - Vejiga hiperactiva NO Sospecha HBP - PSA > 10 ng/ml - ITU - PSA > 4 ng/ml y PSA Libre < 20% Sospecha de Complicaciones HBP: - Litiasis Vesical - Divertículos Sospecha de Cáncer de Próstata o SI - Uropatia obstructiva Sospecha de Complicaciones HBP - Residuo Miccional > 150 - RAO - IPSS Grave (≥ 20) con mala calidad de vida NO - Edad < 50 y STUI - Creatinina elevada > 1.5 ng/ml MAP DERIVAR AL URÓLOGO Diagnóstico de HBP Síntomas HBP leves I-PSS < 8 Síntomas HBP moderados I-PSS 8-19 Síntomas HBP graves I-PSS ≥ 20 Con criterios de progresión: IPSS < 8 Sin Criterios de VP > II/IV (TR) o VP > 30cc progresión PSA ≥ 1,5 ng/ml Vigilancia expectante Tratamiento de combinación Alfa-Bloqueantes Alfa-Bloqueantes DERIVAR AL URÓLOGO Medidas higiénico-dietéticas ó + Consejos sobre estilo de vida Inhib. de la 5D-reductasa inhib. de la 5D−reductasa Alfa bloqueante I 5AR Revisión anual: 1er mes: Mismo estudio diagnóstico inicial Valorar tolerancia/efectos adversos. Mala Cambios NO tolerancia Reacciones SI Valorar cambio de tto o remitir Adversas al Urólogo 3er mes NO SI Valorar Efectividad REMITIR AL URÓLOGO Revisión al año. Manejo (con las mismas SI Mejoría Valorar cambio de tto o remitir según NO al Urólogo ESP/DUTT/0129/11 (09/11) pruebas) gravedad IPSS: Índice Internacional de Síntomas Próstaticos Revisión al año. MAP: Médico de Atención Primaria (con las mismas pruebas) Bibliografía 1. Castiñeiras F. et al, Criterios de Derivación en hiperplasia Benigna de próstata, Actas Urológicas Españolas, 2011. pg 24-34. 2. Documento de consenso Sociedades semFYC, SEMG, SEMERGEN, AEU. 2011
- 2. CRITERIOS DE DERIVACIÓN EN HBP PARA AP Con la colaboración de: