Evc 14 oct2011
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA Elaboró: Pasante Lic. Enf. Beatriz Montes de Oca Ríos Pasante Lic. Enf. Yaninn Domínguez Luna Asesor: Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo y Medina 14 de Octubre 2011
- 2. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL Desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular
- 3. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL EPIDEMIOLOGIA. TERCERA CAUSA DE MUERTE EN PAISES DESARROLLADOS. ACTUALMENTE QUINTA CAUSA DE MUERTE EN MÉXICO.
- 4. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. EPIDEMIOLOGIA. EDAD. Mayores de 65 años.
- 5. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. EPIDEMIOLOGIA.
- 6. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. CLASIFICACIÓN EVC Isquémico: Síndrome clínico producido por el déficit absoluto o relativo de irrigación sanguínea de una o varias áreas del cerebro o del tallo encefálico.
- 7. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. CLASIFICACIÓN • Son episodios de disminución alteración neurológica focal de Ataque isquémico breve duración con recuperación total del paciente en menos de 24 transitorio. (AIT) horas, no existiendo necrosis del parénquima cerebral. Déficit neurológico • Cuando el déficit neurológico dura más de 24 horas y desaparece en isquémico menos de cuatro semanas. reversible. (DNIR)
- 8. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. CLASIFICACIÓN • El déficit neurológico focal es relativamente estable o Ictus evoluciona de manera gradual hacia la mejoría, y lleva mas de establecido. 24-48 horas de evolución. • Es el que se sigue de Ictus empeoramiento de los síntomas focales durante las horas progresivo o siguientes a su instauración. en evolución
- 9. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. CLASIFICACIÓN EVC Hemorrágico: Síndrome clínico producido cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe. La sangre sale y puede irritar o lastimar al tejido cerebral, o causar daño a las áreas vecinas.
- 10. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. CLASIFICACIÓN • Es la mas frecuente se relaciona con HTA. Es una colección hemática dentro del parénquima encefálico producida por la H. rotura vascular con o sin comunicación con los espacios subaracnoideos o el sistema Parenquimatosa ventricular. Su localización más frecuente es a nivel de los ganglios basales aunque también puede presentarse a nivel globular y tronco encefálico. H. • Extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo subaracnoidea. directamente.
- 11. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. CLASIFICACIÓN • Se encuentra localizada la H. Epidural hemorragia entre la duramadre y la tabla interna del cráneo. • Se encuentra localizada la Hematoma hemorragia entre la aracnoides y la subdural duramadre.
- 12. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. FACTORES DE RIESGO.
- 13. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. FACTORES DE RIESGO.
- 14. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. FACTORES DE RIESGO.
- 15. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. SIGNOS Y SÍNTOMAS. Déficit Alteracio nes motor motoras. Alteracio nes de lenguaje. Disfuncio nes corticales Déficit . sensitivo
- 16. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. SIGNOS Y SÍNTOMAS. Cefalea, Vértigos Náuseas , mareos y vómitos. Compromiso Crisis de conciencia. epilépticas .
- 17. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. EXPLORACIÓN FISICA. Pares Craneales:I, II, III, IV, VI: Examen mental: habla agudeza , reacciones durante el examen. pupilares, movimientos oculares. Pares Craneales: VII, VIII, IX, X, XI, XII: Musculatura facial y expresión, Tono muscular y fuerza: audición, voz, musculatura Volumen proximal y distal de cuello, inspección de extremidades, cavidad oral.
- 18. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. EXPLORACIÓN FISICA. Coordinación: Sensorio: Dolor, temp. Movimientos alternantes medial y lateral todas extremidades, Vibración. rápidos: manos, dedo, nariz. Reflejos: bicipital, Reflejos y tricipital, radial, movimientos cuádriceps, aquileo, anormales. plantar, clonus.
- 19. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. EXPLORACIÓN FISICA. Exploración física general: Marcha Signos vitales.
- 20. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. DIÁGNOSTICO. TOMOGRAFIA ELECTROCARDIOGRAMA. AXIAL COMPUTARIZADA. ANGIOGRAFIA CEREBRAL. GASES ARTERIALES .
- 21. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. DIÁGNOSTICO.
- 22. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. SÍNDROMES VASCULARES. • Presencia de los siguientes datos clínicos: afasia, hemiparesia HEMISFERIO derecha, perdida sensorial DOMINANTE derecha, alteraciones en campo visual, alt. de la mirada conjugada (IZQUIERDO). a la derecha, disartria, dificultad para: leer, escribir o calcular. HEMISFERIO • Negligencia del espacio visual Izq. defectos en campo visual izquierdo, NO hemiparesia izquierda, perdida sensorial DOMINANTE Izq.alt. de la mirada conjugada a la izq. anosognosia, autotopagnosia, disartria, (DERECHO). apraxias (vestido, construcional).
- 23. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. SÍNDROMES VASCULARES. TALLO CEREBRAL/CEREBELO. •Las características más frecuentes para esta localización: cuadriparesia o cuadriplejía, HEMISFERIO perdida sensorial en 4 extremidades, signos cruzados, ataxia de marcha o miembros, POSTERIOR. disartria, miradano conjugada, nistagmos, amnesia bilateral, defectos en campos visuales. Lesión Subcortical pequeña o de tallo cerebral LESIÓN • Evento Motor Puro: Debilidad de SUBCORTICAL cara y miembros de un PEQUEÑA O DE ladocorporal. Sin anormalidades TALLO de FMS, sensibilidad o en la visión. CEREBRAL
- 24. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL. SÍNDROMES VASCULARES. • Evento Sensorial Puro: LESIÓN Disminución en la sensibilidad de SUBCORTICAL cara y miembros en un lado del PEQUEÑA DE cuerpo. Sin anormalidad en las TALLO funciones cerebrales superiores, movimiento ó en la CEREBRAL. visión. •Se presentan las características generales: Inicio súbito (puede ser gradual, sin pródromos o raros cefalea (50% de los LESIÓN casos), Alt. En el nivel de alerta variable 50- 70% y no es rara la perdida el estado de HEMORRÁGICA. alerta, crisis convulsivas no son frecuentes, el vomito y nauseas ocurren en (50% de los casos),puede haber o no rigidez de nuca, es común historia de HAS.
- 26. IRRIGACION LA CIRCULACION ARTERIAL QUE LLEGA AL CEREBRO, INTERVIENE EN LA FISIOPATOLOGIA, SIENDO LOS TROMBOS , EMBOLOS Y ANEURISMAS LA PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD VASCULAR, PRODUCIENDO ISQUEMIA O HEMORRAGIA.
- 27. IRRIGACIÓN LA SANGRE LLEGA AL CEREBRO PROVENIENTE DEL VENTRICULO IZQUIERDO,POR MEDIO DEL ARCO AORTICO, DONDE SE RAMIFICA PARA DARNOS LAS ARTERIAS FINALES QUE IRRIGARAN AL CEREBRO. LAS ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS Y LAS VERTEBRALES, SON LAS QUE FORMARAN EL POLIGONO DE WILLIS.
- 28. POLIGONO DE WILLIS El polígono de Willis es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del cerebro conformado por las arterias que lo nutren: Arteria basilar (AB) Arteria cerebral posterior(ACP) Arteria comunicante posterior (ACP) Arteria carótida interna(ACI) Arteria cerebral anterior(ACA) Arteria comunicante anterior(ACA)
- 29. CORTEZA CEREBRAL EL CEREBRO ESTA FORMADO POR DOS HEMISFERIOS, DERECHO E IZQUIERDO, QUE A SU VEZ ESTAN DIVIDIDOS EN LOBULOS.
- 30. LOBULOS CEREBRALES LOS LOBULOS VAN A RECIBIR SANGRE ARTERIAL DEL POLIGONO DE WILLIS.
- 31. ÁREAS DE BRODMAN Son áreas funcionales del cerebro. Las mas importantes son: Área 4: motora primaria. Área 8: oculomotora Área 6: premotora. Área 44 y 45: area de la palabra y la escritura (Brocca) Área 41 y 42: auditivas Área 3, 1 y 2: sensitiva primaria. Área 43: gustativa. Área 17,18 y 19: visuales
- 32. DE ACUERDO AL AREA DE BRODMAN AFECTADA, YA SEA POR ISQUEMIA O HEMORRAGIA, VA A SER LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE.
- 33. TROMBOS Y EMBOLOS PUEDEN OBSTRUIR LA LUZ ARTERIAL, DISMINUYENDO EL FLUJO SANGUINEO PROVOCANDO ISQUEMIA
- 34. FLUJO SANGUINEO . FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. (FSC) 50 – 55 ml/100g DE TEJIDO CEREBRAL MINUTO ES LA CIRCULA CION NORMAL
- 35. FLUJO SANGUINEO CEREBRAL (FSC) SI EL FSC DISMINUYE HASTA 23ml /min PROVOCARA ISQUEMIA SI EL FSC DISMINUYE 10ml/min HABRA DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE
- 36. HEMORRAGIA • El factor fundamental en la producción de la lesión por hemorragia intraparenquimatosa es el desarrollo de un área isquémica cuyo volumen excede varias veces al volumen de la hemorragia. • La sangre acumulada aumenta la presión local que disminuye el flujo sanguíneo regional.
- 37. VIA PIRAMIDAL LA VIA MOTORA POR EXCELENCIA, SE INCIA EN LA QUINTA CAPA DE LA CORTEZA CEREBRAL, EN LAS CELULAS DE BETZ. Cerca del 85% de los axones se decusa (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como desucación de las pirámides). Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.
- 39. EXISTEN 2 TIPOS DE MOTILIDAD: ESTATICA: CORRESPONDE AL TONO MUSCULAR CINETICA: DETERMINA LOS MOVIMIENTOS QUE ORIGINA LOS DESPLAZAMIENTOS DEL CUERPO A SU VEZ EN LA MOTILIDAD CINETICA ESTAN : VOLUNTARIA : SISTEMA PIRAMIDAL INVOLUNTARIA: SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
- 40. NEURONAS ORGANIZADAS EN DOS UNIDAS POR HACES NEURONA MOTORA CENTRAL O SUPERIOR: 4ª CIRCUNVOLUCION FRONTAL HAZ PIRAMIDAL Y HAZ GENICULADO SEGUNDA NEURONA O MOTRIZ PERIFERICA SISTEMA NEURONA MOTORA SUPERIOR ES SOLO DINAMOGÉNICA (ESTIMULANTE) PIRAMIDAL NEURONA INFERIOR ES EFECTORA DE LA SUPERIOR PARA ESTOS MOVIMIENTOS NEURONA SUPERIOR ES INHIBIDORA SOBRE LA INFERIOR
- 41. LA LESIÓN DE LA NEURONA MOTORA CENTRAL ABOLICIÓN DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA Y LIBERACIÓN DE LA INVOLUNTARIA Y DEL TONO MUSCULAR LA LESIÓN DE LA NEURONA PERIFÉRICA PRODUCE LA PÉRDIDA DE TODOS LOS TIPOS DE MOTILIDAD. SISTEMA SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR O PIRAMIDAL CENTRAL PARÁLISIS ESPÁSTICA. SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA PERIFÉRICA O INFERIOR PARÁLISIS FLÁCIDA
- 43. CUANDO EXISTE UNA HEMIPLEJIA TODOS LOS MOVIMIENTOS ESTAN ABOLIDOS MIENTRAS QUE CUANDO HAY UNA HEMIPARESIA SOLO HAY UNA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR TENIENDO COMO CONSECUENCIA UNA DISMINUCION DE LA AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS
- 45. HEMIPARESIAS: EL TRASTORNO ABARCA LA MITAD DEL CUERPO, IZQUIERDA O DERECHA (UN MIEMBRO SUPERIOR, INFERIOR Y MITAD DEL TRONCO; TODOS DEL MISMO LADO).
- 46. PARAPLEJÍAS (O PARAPARESIAS): PÉRDIDA DE LOS MOVIMIENTOS EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES.
- 47. MONOPLEJÍAS (O MONOPARESIAS): PARÁLISIS DE UN SOLO MIEMBRO.
- 48. PLEJÍA (O PARESIA) AISLADA: PARÁLISIS SOLO DE UN MÚSCULO O GRUPO MUSCULAR DE UN MIEMBRO.
- 50. PRODUCIDA POR LA ALTERACION DE AMBAS NEURONAS DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA. FRECUENTE LA QUE DEPENDE DE LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL Y DENTRO DE ELLA LA LESIÓN A NIVEL DEL CEREBRO MENOS FRECUENTE LESIÓN EN EL TRONCO CEREBRAL Y MUCHO MENOS AÚN LAS QUE DEPENDEN DE LESIÓN MEDULAR ESPINAL.
- 51. HEMIPARESIAS DIRECTAS: SON AQUELLAS QUE CURSAN CON UNA PARALISIS FACIAL DEL MISMO LADO QUE LOS MIEMBROS Y EL TRONCO
- 52. LAS HEMIPARESIAS ALTERNAS SON AQUELLAS QUE COMBINAN LA PARALISIS DE UN MIEMBRO SUPERIOR, INFERIOR Y HEMITRONCO DE UN LADO (POR LESION DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR)
- 53. LAS HEMIPARESIAS ESPINALES SE INSTALAN POR LA LESION DE LA MITAD DEL ANCHO DE LA MEDULA ESPINAL Y DEBE LOCALIZARSE POR ENCIMA O A NIVEL DE SU ENGROSAMIENTO CERVICAL, RESPETA MUSCULOS DE LA CABEZA Y CARA Y LA HEMIPARESIA ES DEL MISMO LADO QUE LA LESION
- 54. HEMIPARESIA BRUSCA SE DENOMINA ICTUS Y SI ADEMÁS LA BRUSQUEDAD DE COMIENZO SE INSTALA UN COMA, SE LLAMAN ICTUS APOPLÉJICO. ESTO SUCEDE POR EJEMPLO EN UN EVC HEMORRÁGICO O ISQUÉMICO. CUANDO ES LENTO GENERALMENTE ES POR TUMORACIONES
- 55. EN CASO DE COMA SE PUEDE RECONOCER LA HEMIPARESIA POR LOS SIG INDICIOS: MEJILLA FLACIDA SIGNO DEL FUMADOR DE PIPA CONTRACCION DE MUSCULOS FACIALES EN LADO SANO Y NO HAY RESPUESTA DEL LADO PARESICO REFLEJO CORNEANO AUSENTE LEVANTANDO LOS MIEMBROS SUP E INF. REFLEJO OCULOCEFALICO ARREFLEXIA CUTANEO ABDOMINAL SIGNO DE BABINSKI
- 56. SI EXISTE RECUPERACION DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA PUEDE EVOLUCIONAR A DOS ETAPAS: LA FLACIDA Y LA ESPASTICA HEMIPARESIA FLACIDA: LA NEURONA MOTORA INFERIOR TARDA EN ASUMIR SU AUTOMATISMO, EL PACIENTE PUEDE RESPONDER ORDENES, HAY ASIMETRIA FACIAL HAY REFLEJOS DE AUTOMATISMO MEDULAR Y ESTA ETAPA SOLO DURA UNAS SEMANAS
- 57. HEMIPARESIA ESPASTICA: MARCA EL FUNCIONAMIENTO DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR Y SE EVIDENCIA HIPERTONIA MUSCULAR (SIGNO DE LA NAVAJA), CLONUS, SINCINESIAS Y BABINSKI, RASGOS FACIALES HACIA EL LADO ENFERMO
- 59. TRAUMATISMOS: PUEDEN ACTUAR DIRECTAMENTE EN UNA FRACTURA CON HUNDIMIENTO DEL CRÁNEO O UNA HERIDA DE ARMA DE FUEGO.
- 60. PROCESOS CIRCULATORIOS: INFARTO ISQUÉMICO, HEMATOMA.
- 61. COMPRESIONES: POR NEOPLASIAS BENIGNAS, MALIGNAS PRIMARIAS O METASTÁTICAS, QUISTES HIDATÍDICOS, ABSCESOS, HEMATOMAS.
- 63. POR RAZONES DE ANATOMÍA Y FRECUENCIA, EN PRESENCIA DE UNA HEMIPARESIA DEBE PENSARSE EN UNA INTERRUPCIÓN DE LA VÍA PIRAMIDAL A NIVEL DEL ENCÉFALO DEL LADO OPUESTO A LA PARÁLISIS.
- 64. LA EXISTENCIA DE SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL AGREGADO ORIENTA A PROBLEMA DEL TRONCO O NÚCLEO LENTICULAR. SI TAMBIÉN SE COMPRUEBA SÍNDROME CEREBELOSO SOSPÉCHESE TRONCO CEREBRAL Y BULBO RAQUÍDEO. SI HAY TRASTORNOS SENSITIVOS CON LA HEMIPLEJÍA SOSPECHAR PROBLEMAS EN EL TÁLAMO Y EL BULBO.
- 66. EN LA HEMIPARESIA EL INICIO DE LA FUNCIÓN MOTORA VOLUNTARIA EN LAS PRIMERAS DOS SEMANAS DE LA LESIÓN SE ASOCIA A UN UNA RECUPERACIÓN BUENA; POR EL CONTRARIO, LUEGO DE SEIS MESES SIN FUNCIÓN MOTORA VOLUNTARIA EN LA MANO, EL PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN ES MALO.
- 67. EN GENERAL, LA MAYOR PARTE DE LA RECUPERACIÓN OCURRE ENTRE LOS PRIMEROS TRES A SEIS MESES DE LA LESIÓN , AUNQUE LUEGO PUEDE PRESENTARSE UNA RECUPERACIÓN MÍNIMA.
- 68. REALIZAR DIARIAMENTE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS PASIVOS EN EL ARCO COMPLETO DE MOVIMIENTO DE CADA UNA DE LAS ARTICULACIONES AFECTADAS POR EL DÉFICIT MOTOR. LA PERSONA CON HEMIPLEJÍA PUEDE UTILIZAR LA MANO Y EL PIE SANOS PARA MOVERSE EN LA CAMA Y SENTARSE. INICIALMENTE GIRA EL CUERPO HACIA EL LADO MENOS AFECTADO
- 69. PARA REINICIAR LA MARCHA EL PACIENTE DEBE TENER SUFICIENTE EQUILIBRIO DE PIES, NO PRESENTAR CONTRACTURAS EN LOS FLEXORES DE LA CADERA, LA RODILLA O EL PIE Y TENER ESTABILIDAD MOTORA EN LA CADERA, ES DECIR, UN MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO FUNCIONANDO ADECUADAMENTE.
- 70. EN LA MANO LA DEFICIENCIA MOTORA PUEDE MEJORARSE POR MEDIO DE LA PRÁCTICA COTIDIANA DE MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE LA EXTREMIDAD, AUNQUE EN LOS CASOS MÁS SEVEROS SIEMPRE SE REQUERIRÁ LA COMPENSACIÓN CON EL LADO SANO O LA UTILIZACIÓN DE FÉRULAS O ADITAMENTOS QUE INCORPOREN HERRAMIENTAS O UTENSILIOS DE USO COTIDIANO PARA LA PERSONA
- 71. REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA INTERVENCION DE REHABILITACION 1.- FASE AGUDA: 1.- FASE AGUDA: DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD HASTA EL 1ER MES HASTA EL 1ER MES MEDICO FISIATRA 1 EVALUACION TERAPIA FISICA 5 SESIONES ENFERMERA DE REHABILITACION 3 SESIONES TERAPIA OCUPACIONAL 2 SESIONES PSICOLOGIA 2 SESIONES 2.- FASE INTERMEDIA: DEL 1ER AL 3ER 2.- FASE INTERMEDIA: DEL 1ER AL 3ER MES MES MEDICO FISIATRA 1 EVALUACION TERAPIA FISICA 10 SESIONES TERAPIA OCUPACIONAL 6 SESIONES TERAPIA DEL LENGUAJE * 10 SESIONES PSICOLOGIA 6 SESIONES 3.- FASE TARDIA: DESPUES DE LOS 3 3.- FASE TARDIA: DESPUES DE LOS 3 PRIMEROS MESES PRIMEROS MESES MEDICO FISIATRA 1 EVALUACION TERAPIA FISICA 5 SESIONES TERAPIA OCUPACIONAL 4 SESIONES TERAPIA DEL LENGUAJE 10 SESIONES REEVALUACION MEDICA CADA 3 MESES DURANTE EL 1ER AÑO
- 73. DETERIORO DE LA AMBULACIÓN R/C DETERIORO DEL ESTADO FÍSICO, FUERZA MUSCULAR INSUFICIENTE, DETERIORO NEUROMUSCULAR M/P DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA CAMINAR LAS DISTANCIAS REQUERIDAS. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO NIC NOC TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN AMBULAR 1.- INSTRUIR ACERCA DE LA DISPONIBILIDAD DEL USO 020002 CAMINAR CON MARCHA EFICAZ (1GC-3MC) DE DISPOSITIVOS DE AYUDA, SI PROCEDE. 020014 ANDA POR LA HABITACIÓN (1GC-3MC) 2.- ENSEÑAR AL PACIENTE A COLOCARSE EN LA 020015 ANDA POR LA CASA (1GC-3MC) POSICIÓN CORRECTA DURANTE EL PERIODO DE TRASLADO MOVILIDAD 3.- AYUDAR AL PACIENTE CON LA AMBULACIÓN INICIAL 020801 MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO (1GC-3MC) 020810 MARCHA (1GC-3MC) TERAPIA DE EJERCICIOS: CONTROL MUSCULAR 020803 MOVIMIENTO MUSCULAR (1GC-3MC) 1.- EVALUAR LAS FUNCIONES SENSORIALES 020804 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC) 2.- ESTABLECER UNA SECUENCIA DE ACTIVIDADES 020802 MANTENIMIENTO DE LA POSICIÓN CORPORAL DIARIAS PARA POTENCIAR LOS EFECTOS DE LA (1GC-3MC) TERAPIA 3.- ANIMAR AL PACIENTE A PRACTICAR EJERCICIOS DE FORMA INDEPENDIENTE SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X ) PARCIALMENTE COMPENSATORIO( X ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )
- 74. TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL R/C ENFERMEDAD (HEMIPARESIA FACIO-CORPORAL) M/P SENTIMIENTOS NEGATIVOS HACIA EL CUERPO, VERBALIZACIÓN DE CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN CLASE 3: IMAGEN CORPORAL NIC NOC APOYO EMOCIONAL IMAGEN CORPORAL 1.. COMENTAR LA EXPERIENCIA EMOCIONAL CON EL 120001 IMAGEN INTERNA DE SI MISMO (1NP-3AP) PACIENTE 120008 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN LA FUNCIÓN 2.- AYUDAR AL PACIENTE A RECONOCER SENTIMIENTOS CORPORAL (1NP-3AP) TALES COMO ANSIEDAD, IRA O TRISTEZA 120007 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN EL ESTADO FÍSICO 3.- ESCUCHAR LAS EXPRESIONES DE SENTIMIENTOS Y 120009 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN EL ESTADO DE CREENCIAS SALUD 4.- PROPORCIONAR AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X ) PARCIALMENTE COMPENSATORIO( ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )
- 75. RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO R/C PARÁLISIS (HEMIPARESIA), INMOVILIZACIÓN MECÁNICA. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO NIC NOC FOMENTO DEL EJERCICIO CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD: 1.- EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS FISIOLÓGICAS ANTERIORES 020411 FUERZA MUSCULAR (1GC-3MC) 2.- EXPLORAR LAS BARRERAS PARA EL EJERCICIO 020412 TONO MUSCULAR (1GC-3MC) 3.- AYUDAR AL INDIVIDUO A DESARROLLAR UN 020414 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC) PROGRAMA DE EJERCICIOS ADECUADO A SUS NECESIDADES MOVILIDAD 4.- REALIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA 020801 MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO (1GC-3MC) 020810 MARCHA (1GC-3MC) CAMBIOS DE POSICIÓN 020803 MOVIMIENTO MUSCULAR (1GC-3MC) 1.- COLOCAR LA POSICIÓN TERAPÉUTICA 020804 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC) ESPECIFICADA 020802 MANTENIMIENTO DE LA POSICIÓN CORPORAL 2.- FOMENTAR LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS (1GC-3MC) ACTIVOS O PASIVOS CON UN MARGEN DE MOVIMIENTOS 3.-. COLOCACIÓN DE RESPALDOS Y DISPOSITIVOS PARA APOYO DE LOS MIEMBROS Y SALIENTES OSEAS SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X ) PARCIALMENTE COMPENSATORIO( X ) TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )
- 76. PROYECTO ISS - ASCOFAME GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR SEP 2005 REVISTA DE POSGRADO DE LA VIA CÁTEDRA DE MEDICINA - N° 118 – AGOSTO 2002 LA MOTILIDAD - 2ª PARTE: LAS PARÁLISIS NANDA DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011 McCLOSKEY DOCHTERMAN, JOANNE: CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CUARTA EDICION 2005 MOORHEAD,SUE .ET AL: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENDFERMERIA (NOC) TERCERA EDICION 2005 CABRERA SOLÉ R., PEÑALVER PARDINES C. LUCAS FJ; VILLANUEVA P. GALÁN MA. URGENCIAS EN MEDICINA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. ED. AULA MÉDICA. 1999;169- 174. LOPEZ VALDÉS E., SANZ GARCIA RM, PORTA J. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÊUTICA MÉDICA,HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE.2000.