Exantematicas
- 1. Enfermedades Exantemáticas Dra. María Luz Aceves Barba Facultad de Medicina Departamento de Pediatría Enero 2008
- 2. Enfermedades Exantemáticas Objetivo: Identificar los puntos clave para el diagnóstico de las enfermedades exantemáticas más frecuentes en el niño, sus complicaciones, y su repercusión en el feto así como su manejo y prevención.
- 3. Exantemas Exantema o rash: significa brote, que se presenta en enfermedades virales como manifestación cutánea. Enantema : un rash interno que aparece en mucosas.
- 4. Tipos de lesiones primarias Mácula : mancha Confluencia: Unión de las máculas Pápula : elevación de la piel Vesícula : Pápula que contiene líquido transparente Pústula : Vesícula con contenido purulento
- 5. Enfermedades Exantemáticas Sarampión Rubéola Exantema Súbito Eritema Infeccioso Varicela Escarlatina Enfermedad de Kawasaki Enfermedad mano pie boca
- 6. Enfermedades Exantemáticas periodo de incubación Sarampión 8 a 12 días Rubéola 14 a 21 días Exantema Súbito 9 días Eritema Infeccioso 14 a 20 días Varicela 14 a 16 días Escarlatina 2 a 5 días Enfermedad de Kawasaki no se sabe Enfermedad mano pie boca 3 a 6 días
- 7. Enfermedades Exantemáticas Sarampión Rubéola Exantema Súbito Eritema Infeccioso Varicela Escarlatina Enf. De Kawasaki Enfermedad mano pie boca V.S. Paramixovirus V.R. Togaviridae Herpes Virus tipo 6 Parvovirus B 19 V-Z Herpes Varicela E. Beta H. Del grupo A Desconocida virus Cocksackie A 16 o enterovirus 71.
- 8. Periodo prodrómico El periodo prodrómico corresponde a los síntomas inespecíficos que se presentan antes del exantema . Sarampión, Rubéola, Varicela , se manifiesta como una rinofaringitis que es más severa en el sarampión. Roséola . Fiebre de 40 a 41º C. sin foco infeccioso aparente Escarlatina .- faringoamigdalitis purulenta, mialgias, artralgias, dolor abdominal
- 9. Período prodrómico Enfermedad de Kawasaki No se conoce Enfermedad mano pie boca 12 a 36 hrs.: fiebre, anorexia, malestar general, dolor abdominal, dolor en cavidad oral, tos.
- 10. Sarampión período prodrómico Conjuntivitis en el Sarampión Koplick
- 11. Sarampión Exantema Maculo Papular Confluente Rojo intenso Inicia en área Retroauricular Dura 7 a 10 días Puede descamar Cero casos en 2007
- 12. S A R A M P I O N
- 13. Rubéola Exantema Inicia en cara Maculopapular Discreta Confluencia Rojo pálido
- 14. Rubéola adquirida Adenomegalias: Retro auriculares Duración desde el periodo prodrómico hasta el período de convalecencia Adenopatías
- 15. R U B E O L A
- 16. Rubéola en El embarazo
- 18. Síndrome de Rubéola congénita Microcefalia Sordera Ictericia prolongada Microftalmia PCA, CIA,CIV.
- 19. Roséola Exantema : Inicia en pecho y tronco Lesiones maculo papulares no confluentes Color rosado Dura 24 a 48 hrs. Biometría hemática con leucopenia. ROSEOLA
- 20. ERITEMA INFECCIOSO QUINTA ENFERMEDAD Inicia en cara Palidez peribucal Imagen en bofetada Parvovirus B19
- 21. Eritema infeccioso Exantema Lesiones maculopapulares rojas Son en relieve Mas abundante en pliegues ante cubitales Imagen en encaje
- 22. VARICELA Exantema mácula, pápula vesícula que evoluciona rápidamente a costra muy pruriginosas Afectan la epidermis 3 brotes polimorfas Afectan las mucosas Virus Varicela Zoster Herpes( tipo 3) Varicellae
- 23. VARICELA Exantema Lesiones Polimorfas en diferentes estadios Imagen en cielo estrellado
- 24. VARICELA Enantema Lesiones que aparecen en mucosas
- 25. Herpes zoster Enfermedades Exantemáticas
- 26. Varicela en el embarazo
- 27. VARICELA CONGÉNITA Estigmas en la piel en forma de Z. Malformaciones en extremidades y en S.N.C. Encefalitis
- 28. Varicela neonatal La madre adquiere la enfermedad una semana antes o posterior al parto. La susceptibilidad depende de los anticuerpos que transfiera la madre al producto La infección inicial es intrauterina Y los signos clínicos aparecen posterior al nacimiento.
- 29. Varicela de brecha Infección asintomática por la cepa salvaje Post-vacunal . Aparece después de 42 días. El exantema es atípico maculopapular Ocasionalmente vesículas escasas Contagiosa hasta la última lesión
- 30. Varicela progresiva Afectación visceral Precedida de dolor abdominal Coagulopatía Hemorragia grave Riesgo elevado en niño con déficit congénito de inmunidad celular Neoplasias malignas con quimioterapia
- 31. FIEBRE ESCARLATINA Periodo prodrómico Faringoamigdalitis purulenta por E.B.H.A.
- 32. Escarlatina Impétigo Estreptococo beta hemolítico del grupo A
- 33. Fiebre escarlatina Respeta la cara, hiperemia facial . Palidez Peribucal: Signo de Filatow.
- 34. Fiebre Escarlatina Exantema Maculopapular, puntiforme rojo púrpura Áspero en papel de lija Dura entre 5 y 7 días Presenta descamación en dedo de guante
- 35. Escarlatina Enantema Lengua de fresa roja: Hipertrofia de papilas gustativas.
- 36. Escarlatina . Periodo descamativo Signo de pastía
- 37. Enfermedad de Kawasaki Enfermedad multisistémica Afecta arterias VASCULITIS piel y mucosas Causa frecuente de cardiopatía adquirida 85% en menores de 5 años
- 38. Enfermedades Exantemáticas Criterios diagnóstico: Fiebre elevada > de 5 días. Y la presencia mas de 4 de los 5 criterios
- 39. Enfermedades Exantemáticas 1 .- Conjuntivitis bilateral 2. Al menos uno de los siguientes cambios en piel y mucosas Eritema o edema palmar o plantar Descamación periungueal
- 40. Enfermedad de Kawasaki 3.- Eritema polimorfo troncal 4.- Linfadenopatia cervical aguda no supurativa > 1.5 cm.
- 41. Enfermedad DE KAWASAKI 5.-Lengua de Frambuesa labios fisurados
- 42. Etapas de la enfermedad de kawasaki Etapa aguda : 10 días Fiebre. Inyección conjuntival, hiperemia faríngea, lengua de frambuesa, labios edematosos fisurados . Perivasculitis, pancarditis .
- 43. Etapa subaguda: 12 a 28 días Adenomegalia cervical Descamación de piel y manifestaciones cardiacas, hay pan-vasculitis coronaria aguda, aneurismas, obstrucción y trombosis
- 44. Etapa de convalecencia: 29 a 45 días Enf. De kawasaki La función cardíaca es normal , Puede persistir la inflamación coronaria Persistencia de aneurismas. Después de 50 días el vaso dilatado vuelve a la normalidad en 8 semanas. Hay cicatrización y calcificación coronaria
- 45. Enfermedad mano pie boca Es una enfermedad de etiología viral Altamente contagiosa Afecta característicamente la cavidad oral y la región distal de las extremidades Durante los meses de verano Se afectan varios miembros de la familia
- 46. Enfermedad mano pie boca Enantema: Precede al exantema Inflamación de la faringe Vesículas en la lengua, carrillos, retrofaringe y paladar y labios, se pueden ulcerar, lesiones de 4 a 8 mm
- 47. Enfermedad mano pie boca Exantema Exantema en manos, pies y glúteos: macular eritematosas, con vesícula grisácea central.
- 48. Enfermedad mano pie boca Lesiones vesiculosas en mano Dolorosas al tacto Se resuelve en una semana
- 49. Enfermedades Exantemáticas Diagnóstico: Cuadro Clínico Sarampión Rubéola,etc IGM especifica contra la enfermedad. Escarlatina: Cultivo de exudado faríngeo o prueba de strep. Test .
- 50. Enfermedades Exantemáticas Diagnóstico: E. Kawasaki : cumplir los criterios diagnóstico y buscar alteraciones ecocardiográficas o radiográficas, Reactantes inflamatorios de fase aguda: VSG. P.C.R. Leucocitosis en B.H. Varicela : Prueba de Tzank o inmunoelectroforesis, (anticuerpos monoclonales) Ac. Séricos contra V.Z
- 51. Enfermedades Exantemáticas Tratamiento: Sintomático; En las enfermedades de etiología viral: Bajar la fiebre con Paracetamol 10 mg. Por Kg . Por dosis, o con medios físicos En Varicela controlar el prurito con un antihistamínico. Baño diario
- 52. Enfermedades Exantemáticas Tratamiento: Escarlatina : Penicilina Benzatínica combinada 600,000 U vía I.M. en menores de 27 kg. Y 1.200,00 en mayores de 27 kg. única dosis.o eritromicina 40 mg. Por Kg. E. De Kawasaki : Aspirina 80 a 100 mg. Por Kg. Por día en 4 dosis, Inmunoglobulina IV. Varicela Complicada Aciclovir 20 mg. Por Kg.por día
- 53. Enfermedades Exantemáticas Complicaciones: Sarampión : Otitis media, Bronconeumonía Crup. Encefalitis, Panencefalitis S.A. Esclerosante. Rubéola : Encefalitis Artritis, malformaciones congénitas. Exantema Súbito : Convulsiones Febriles, puede reactivarse.
- 54. Enfermedades Exantemáticas Complicaciones: Varicela : Superinfección , encefalitis trombocitopenia, artritis, hepatitis, meningitis glomerulonefritis, síndrome de Reye . Herpes Zoster. Escarlatina : Tempran a: otitis media, Absceso retrofaríngeo,periamigdalino, Tardías Glomerulonefritis, fiebre reumática. pandas (Pediatric Autoinmune Neurosychiatri Disorder Associated with Streptococcus)
- 55. Complicaciones Enf. De Kawasaki : Insuficiencia cardiaca, aneurismas coronarios. Enfermedad mano pie boca: Deshidratación, miocarditis, neumonía, meningoencefalitis y rara vez muerte (excepto en neonatos)
- 56. Conclusiones Con frecuencia las enfermedades exantemáticas son mal diagnosticadas y Tratadas, dado su período prodrómico con un cuadro rinofaríngeo, apoya la teoría de no administrar antimicrobiano injustificadamente, ni remedios caseros tópicos ya que pueden cambiar la evolución natural de la enfermedad.
- 57. Gracias