![2000 American Heart Association, Inc. Volume 102(8) Supplement 22 August 2000 pp I-253-I-290 Part 9: Pediatric Basic Life Support [Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science] © 2000 American Heart Association, Inc. Volume 102(8) Supplement 22 August 2000 pp I-291-I-342 Part 10: Pediatric Advanced Life Support [Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science]](https://image.slidesharecdn.com/rcp-clase-1-1214038217974095-9/85/Rcp-Clase-1-3-320.jpg)
Rcp Clase 1
- 2. Objetivo Realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar con éxito, sin margen de error
- 3. 2000 American Heart Association, Inc. Volume 102(8) Supplement 22 August 2000 pp I-253-I-290 Part 9: Pediatric Basic Life Support [Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science] © 2000 American Heart Association, Inc. Volume 102(8) Supplement 22 August 2000 pp I-291-I-342 Part 10: Pediatric Advanced Life Support [Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science]
- 4. REANIMACION CARDIOPULMONAR Es la aplicación de tratamientos mecánicos y farmacológicos encaminados a preservar la función celular de órganos vitales y producir la reanudación de la circulación espontánea. Goetting MG. Clin Ped Nort 1994;6:1143-1177
- 5. CADENA DE SUPERVIVENCIA PEDIATRICA PREVENCION ACCESO A SMU RCP PRECOZ REANIMACION AVANZADA
- 6. 3.6 2.88 249 Leucemia 7 5.2 4.19 363 Ahogamiento y sumersión accidental 6 5.7 4.60 398 Malformaciones congénitas del corazón 5 5.9 4.69 406 Desnutrición calorico-protéica 4 6.4 5.13 444 Accidentes de tráfico de vehículo de motor 3 9.6 7.72 668 Inf. Resp. Agudas bajas 2 9.9 7.96 689 Enf. Inf. intestinales 1 100.0 80.12 6,933 TOTAL % Tasa 1/ Def. DESCRIPCION PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PREESCOLAR ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2000 1/Tasa por 100,000 habitantes de 1-4 años Fuente: INEGI, SSA/DGEI, 2002
- 7. 2.6 0.83 184 Malformaciones congénitas de corazón 7 2.9 0.94 209 Nefritis y Nefrosis 6 2.9 0.94 209 Infecciones respiratorias agudas bajas 5 4.1 1.30 290 Agresiones (homicidios) 4 5.3 1.68 375 Ahogamiento y sumersión accidental 3 9.0 2.88 642 Leucemia 2 13.8 4.41 982 Accidentes de tráfico de vehículo de motor 1 100.0 31.95 7,118 TOTAL % Tasa 1/ Def. DESCRIPCION PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2000 1/Tasa por 100,000 habitantes Fuente: INEGI, SSA/DGEI, 2002
- 8. PREVENCION DE LESIONES Vehículos: uso del sujetador previene 45-55% Peatonales: niños 5-9 años Bicicleta: uso de casco previene 85% Inmersión Quemaduras: Armas de fuego
- 9. FACTORES PREDISPONENTES ACCIDENTES SOFOCACION POR CUERPO EXTRAÑO INHALACION DE HUMO SINDROME DE MUERTE SUBITA INFANTIL INFECCIONES HIPOXEMIA PULMONAR O CIRCULATORIA
- 10. CONDICIONES ESPECIALES QUE PREDISPONEN AL PARO CARDIORRESPIRATORIO TRAUMATISMO QUEMADURAS GASTROENTERITIS EPIGLOTITIS VENTILACION MECANICA TRAQUEOSTOMIA CRISIS CONVULSIVAS ACCIDENTE CEREBROVASCULAR COMA PACIENTE EN ESTADO CRITICO
- 11. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Definición Clínica: OXIGENACION Y/O VENTILACION CAUSAS: Patología intrínseca pulmonar o de la vía aérea Obstrucción de la vía aérea Esfuerzo Respiratorio Inadecuado Precedida por un estado de compensación SIGNOS CLINICOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
- 12. Volumen FC Precarga Contractilidad Postcarga Gasto Cardíaco CaO2 Hb PaO2 SatO2 Tono vascular D O2 T O2 Regulación Cardiovascular
- 13. SHOCK SHOCK COMPENSADO DESCOMPENSADO ENTREGA DE OXIGENO SUSTRATOS METABOLICOS INADECUADOS PARA LAS DEMANDAS TISULARES SIGNOS: PERFUSION FUNCION ORGANICA Y TISULAR INAPROPIADAS OLIGURIA ACIDOSIS LACTICA
- 14. SIGNOS DE DISFUNCION ORGANICA HIPOXIA Y ACIDOSIS TAQUICARDIA ALTERACIONES DEL SENSORIO ( IRRITABILIDAD O LETARGO ) OLIGURIA HIPOTONIA PULSOS CENTRALES DEBILES CON PERIFERICOS DEBILES O AUSENTES LLENADO CAPILAR LENTO SIGNOS TARDIOS DE MAL PRONOSTICO: Bradicardia – Hipotensión – Respiracion irregular
- 15. CONDICIONES QUE EXIGEN UNA EVALUACION RAPIDA F.R. > 60 x’ F.C: RN: < 80 o > 200 x’ 0 – 1 año: < 80 o > 180 x’ 1 – 8 años: < 80 o > 180 x’ > 8 años: < 60 o > 160 x’ Aumento del trabajo respiratorio Cianosis Alteraciones del sensorio Convulsiones Fiebre con petequias Traumatismo Quemaduras > 10% S.C.
- 16. REANIMACION BASICA PEDIATRICA VIA AREA CIRCULACION RESPIRACION
- 17. VALORAR RESPUESTA EVALUAR PRESENCIA O EXTENSIÓN DE LESIONES ESTADO DE CONSCIENCIA APLICAR SUAVES GOLPECITOS HABLAR EN VOZ ALTA NO RESPONDE PEDIR AYUDA INICIAR RBP POR 1 MIN SI RESPIRA RESPONDE ACTIVAR SMU
- 18. A- VIA AEREA PERMEABLE
- 19. A- VIA AREA EVALUACION CONSCIENTE – RESPIRANDO SOSPECHA DE TRAUMATISMO INMOVILIZAR COLUMNA CERVICAL TRASLADAR INMEDIATAMENTE INCONCIENTE relajación de musculos desplazamiento posterior de la lengua OBSTRUCCION
- 20. A- VIA AEREA PERMEABLE MANIOBRA: INCLINACION DE LA CABEZA ELEVACION DEL MENTON
- 21. A- VIA AEREA PERMEABLE MANIOBRA: TRACCION DE LA MANDIBULA
- 22. A – VIA AREA PERMEABLE EVALUACION OBSERVAR ESCUCHAR SENTIR SI RESPIRA POSICION DE RECUPERACION NO RESPIRA: RESPIRACION ARTIFICIAL
- 23. MANIOBRA: POSICION DE RECUPERACION * NO efectuarla en sospecha de traumatismo
- 24. B - RESPIRACION
- 25. B- RESPIRACION ARTIFICIAL - lactante 1’ inspirar profundamente < 1 año: boca - nariz Ofrecer 2 respiraciones lentas (1 – 1 ½ seg / resp.)
- 26. B- RESPIRACION RESPIRACION ARTIFICIAL – preescolar, escolar 1’ inspirar profundamente 1 - 8 años: boca - boca Oprimir la nariz Ofrecer 2 respiraciones lentas (1 – 1 ½ seg / resp.)
- 27. B- RESPIRACION MASCARA: Transparente Varios tamaños Cierre hermético BOLSA AUTOINFABLE: VALVULA RESERVORIO FUENTE DE O2
- 28. C - CIRCULACION
- 29. C- CIRCULACION EVALUACION - lactantes VERIFICACION DEL PULSO PULSO HUMERAL Cara interna del brazo, entre el codo y el hombro Presionar suavemente con los dedos índice y medio la cara interna HOSPITAL: PULSO FEMORAL
- 30. C- CIRCULACION EVALUACION - niños VERIFICACION DEL PULSO PULSO CAROTIDEO Entre la traquea y el músculo esternocleidomastoideo
- 31. SI PULSO NO RESPIRA RESPIRACION ARTIFICIAL 20 x’ 1 MIN NO PULSO FC < 60 x’ HIPOPERFUSION VENTILACION Y COMPRESIONES COORDINADAS 1 MIN ACTIVAR S M U
- 32. C- CIRCULACION COMPRESIONES TORACICAS FRECUENCIA: 100 x’ COORDINAR COMPRESION - VENTILACION 5 : 1 EVALUAR CADA 20 CICLOS ( 1 MIN DE RCP) LACTANTES: Mitad inferior del esternón Dos o tres dedos Profundidad: 1/3 a ½ del tórax
- 33. C- CIRCULACION COMPRESIONES TORACICAS NIÑO (1 – 8 años): Mitad inferior del esternón Talón de la mano Profundidad: 1/3 a ½ del tórax FRECUENCIA: 100 x’ COORDINAR COMPRESION - VENTILACION 5 : 1 EVALUAR CADA 20 CICLOS ( 1 MIN DE RCP)
- 34. C- CIRCULACION COMPRESION - VENTILACION TECNICA POR DOS REANIMADORES SOLO POR TRABAJADORES DE LA SALUD
- 35. ACTIVACION DEL SISTEMA MEDICO DE URGENCIA (SMU) Lugar de la emergencia Calles, puntos de referencia Numero de teléfono Relatar el suceso Cantidad de víctimas Estado de las víctimas Ayuda prestada
- 36. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
- 37. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA Decesos: 90% Niños < 5 años Lactantes : 65% DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA CLINICA TOS ARCADAS ESTRIDOR SIBILANCIAS
- 38. OBSTRUCCION VIA AEREA EXTRACION MANUAL NO EFECTUAR BARRIDOS A CIEGAS VICTIMA INCONSCIENTE – APNEA: ELEVACION LENGUA – MANDIBULA SI VISUALIZA EL CUERPO EXTRAÑO: EXTRAIGALO
- 39. OBSTRUCCION VIA AEREA LACTANTE CONSCIENTE Golpes en la espalda Decúbito ventral Antebrazo del reanimador Cabeza más abajo que el cuerpo 5 golpes entre las escápulas con el talón de la mano
- 40. OBSTRUCCION VIA AEREA LACTANTE CONSCIENTE Compresiones torácicas Misma posición de las compresiones 5 compresiones TIEMPO ? Objeto expulsado o pérdida de la consciencia
- 41. OBSTRUCCION VIA AREA ESCOLARES CONSCIENTES MANIOBRA DE HEIMLICH POSICION: Compresiones abdominales : de pie o sentada TIEMPO ? Expulse cuerpo extraño o pérdida de la consciencia
- 42. OBSTRUCCION VIA AREA ESCOLAR INCONSCIENTE Vía aérea permeable: Elevación lengua - mandíbula Extraer cuerpo extraño Respiración artificial No efectiva: reubicar la cabeza Intentar la ventilación: inefectiva MANIOBRA DE HEIMLICH POSICION: Decúbito dorsal: Compresiones abdominales ascendentes
- 43. CONTINUAR RESUCITACIÓN COMPRESIONES TORACICAS 5 compresiones : 1 ventilación 100 compresiones x’ no si RESPIRACION Entregar 2 respiraciones efectivas EVALUAR SIGNOS DE CIRCULACIÓN Movimiento - pulso NO ELEVACIÓN TÓRAX: Reposición de vía aerea Reintentar respiración SI NO ES EXITOSO: Tratar como obstrucción ABRIR LA VÍA AREA Inclinación de cabeza-elevar menton (tracción de mandibula) EVALUAR RESPIRACIÓN Observar, escuchar, sentir SI RESPIRA : Posición de recuperación ESTIMULAR Y OBSERVAR RESPUESTA
- 45. RBP EN TRAUMATISMOS MANIOBRA: TRACCION MANDIBULAR Y ESTABILIZACION DE COLUMNA CAUSAS DE MUERTE: Reanimación incorrecta Vía aérea: No permeable No sostenida
- 46. RBP EN TRAUMATISMOS VIA AEREA PERMEABLE: Inmovilizar columna cervical Tabla para columna Rollos de sabana y cinta APOYAR OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN
- 48. TECNICA DE INTUBACION Previa oxigenación y ventilación con O2 100% Alineación correcta de los ejes: boca-faringe-traquea (posición de olfateo)
- 49. TECNICA DE INTUBACION hoja curva Se introduce hasta la valécula Tracción ascendente NO aplicación de palanca Tubo endotraqueal: comisura labial derecha Presión cricoidea Evaluación clínica de la posición del tubo
- 50. TECNICA DE INTUBACION hoja recta Se introduce más allá de la valécula Eleva la epiglotis y visualiza la apertura glótica Tracción ascendente NO aplicación de palanca Tubo endotraqueal: comisura labial derecha Presión cricoidea Evaluación clínica de la posición del tubo
- 51. TUBO ENDOTRAQUEAL TAMAÑO DEL TUBO D.I. (mm) > 2 AÑOS (edad en años / 4 ) + 4 TAMAÑO DEL TUBO CON GLOBO: (edad en años / 4 ) + 3 PROFUNDIDAD DE INSERCION: cms 2 AÑOS: edad en años / 2 + 12 3.5 x 3
- 52. TECNICA DE INTUBACION traumatismo DOS REANIMADORES PREVIA oxigenación y ventilación: 1. Estabiliza cuello 2. Intubación Consciente: Estable cardiovascular- Neurológico sedación-relajación
- 54. Adrenalina atropina lidocaína naloxona Reintentar acceso periférico EXITO Retirar IO TRAUMA SI Vena femoral Vena safena FRACASO NO TRAUMA Vena femoral Yugular externa Yugular interna subclavia LIQUIDOS ¿ < 6 años? SI NO Canalizar IO RCP en marcha NO ¿ TUBO ET COLOCADO? NO FARMACOS SI
- 55. INFUSION INTRAOSEA LUGAR: Tibia – anterointerna 1-3 cms debajo de la tuberosidad tibial DISPOSITIVOS: Aguja de infusión IO Médula ósea COMPLICACIONES 1%: Embolia grasa Fx. De tibia Sínd. Compartamental Necrosis de piel Osteomelitis
- 56. MEDICAMENTOS
- 57. MEDICAMENTOS IV / IO: 0.01 mg / kg = 0.1 ml /kg (1:10,000) ET: 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000) ADRENALINA PARA BRADICARDIA 1’ DOSIS: IV / IO: 0.01 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:10,000) ET: 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1: 1,000) Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta 0.2 mg / kg de la solución 1: 1,000 DOSIS POSTERIORES: IV / IO / ET : 0.1 mg / kg = 0.1 ml / kg (1:1,000) REPETIR CADA 3-5 MIN Pueden ser efectivas dosis IV o IO de hasta 0.2 mg / kg de la solución 1: 1,000 ADRENALINA PARA PARO ASISTOLICO O SIN PULSO
- 58. MEDICAMENTOS 1 meq / kg por dosis o 0.3 x kg x déficit de base BICARBONATO DE SODIO IV / IO: 0.02 mg / kg = 0.2 ml /kg (1:10,000) ET: 2-3 veces la dosis previa DOSIS MINIMA: 0.1 mg DOSIS AISLADA MAXIMA: 0.5 mg en niños 1.0 mg en adolescentes ATROPINA IV / IO : 0.5 – 1.0 gr / kg Concentración del 25% = 2 - 4 ml /kg Concentración del 10% = 5 – 10 ml / kg GLUCOSA
- 59. RECONOCER LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y EL SHOCK RECUPERACION NEUROLOGICA DETERIORO NEUROLOGICO RECUPERACION CARDIOVASCULAR MUERTE INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SHOCK CAUSAS NUMEROSAS
- 60. INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA INSUFICENTE APORTE DE O 2 A LOS TEJIDOS INADECUADA DEPURACION DE METABOLITOS GC: FC x Volumen Sistolico DO 2 : CaO2 x GC CaO 2 : Hb x 1.34 x SatO 2 (18 – 20 mlO 2 /dl)