Exposicion de oftalmo

U

OFTALMOLOGIA
Zurama Velasco A.

Las manifestaciones oculares dependen de
varios factores:

 Sitio primario que involucra
 Curso de proceso inflamatorio (agudo
o cronico
 Complicaciones secundarias

UVEITIS ANTERIOR AGUDA:
FOTOFOBIA, DOLOR, ENROJECIMIENTO OCULAR, LAGRIMEO,
DISMINUCION DE AV.

UVEITIS ANTERIOR CRONICA:
ASINTOMATICA, ENROJECIMIENTO OCULAR LEVE, MIODESOPSIAS,
SINTOMAS NO OCULARES.
Pueden ser episodios recurrentes y puede o no
haber sintomas agudos

SIGNOS CRITICOS
Celulas y flare en camara anterior

Clínicamente:
Dolor. *Hiperemia conjuntival.

Triada: *Inyección de la vasculatura ciliar
Ojo rojo alrededor del limbo.

Fotofobia
Lámpara de hendidura:
*Aprecia pequeños cúmulos de cel.
inflamatorias.

*Pigmento en el endotelio corneal o
depósitos retroqueraticos.

• Cuadro inflamatorio:
*Causa edema del endotelio corneal con lo que
se pierde la transparencia de la cornea.

*La cámara anterior hay células inflamatorias y
proteínas flotando en el humor acuoso.

• Casos graves:
• Las cel. inflamatorias se agregan forma nata
espesa de color amarillo dentro de cámara
anterior denominado hipopion.

Uveítis anteriores (iritis).
Dolor sordo y persistente
fotofobia
enrojecimiento ocular de aparición aguda
visión más o menos borrosa
La pupila está en miosis
La tensión ocular (PIO) es más baja que en el otro ojo.
 Se aprecia también que la cámara anterior no es completamente
transparente, esto se debe a un humor acuoso anormalmente rico en
proteínas
Efecto Tyndall positivo, el aumento proteico en el humor acuoso
hace que cuando pasa un haz de luz, a través de la cámara anterior,
se dibuja su trayecto (efecto Tyndall)

Sinequias:
- La reacción exudativa del iris determina su aparición, entre el
iris y el cristalino (sinequias posteriores) y entre el iris y la córnea
sinequias anteriores.
-

SIGNOS
 UNI O BILATERAL
 INYECCION CILIAR
 PRECIPITADOS QUERATICOS
 CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS
<5 CLS: +/-
<10 CLS:+1
11- 20 CLS:+2
21-50 CLS:+3
>50CLS:+4
HIPOPION
 CELULAS EN EL VITREO
 FIBRINA EN C.A.
 TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO
 NODULOS: KOEPPE
BUSACCA

 SINEQUIAS POSTERIORES

UVEITIS ANTERIOR

EXUDADO FIBRINOSO

INYECCION CILIAR

NODULO DE BUSACCA

PRECIPITADOS FINOS NODULOS DE KOEPPE

EFECTO TYNDALL-FLARE
 Científico irlandés John Tyndall.(1820-1893)
Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la luz a
determinar si una mezcla homogénea es realmente una solución o
un sistema coloidal

 Haz Cónico 40·
 Tyndall= Celularidad
 Flare= Proteína
 Láser Flare cell meter (FC-1000)

TYNDALL - FLARE
 Tyndall:  Flare:
Grado cel p/campo 0= raro
0 ninguna 1+: fino
Raro 1-2 2+: moderado(iris y cristalino bien
Ocasional 3-7 visibles)
1+ 7-10 3+: severo (poco visibles)
2+ 10-20 4+: exuberante (coagulación del HA)
3+ 20-50
4+ 50 o más

Diferenciación de uveítis granulomatosa
y no granulomatosa
NO GRANULOMATOSA GRANULOMATOSA

INICIO AGUDA INSIDIOSA
DOLOR NOTABLE NINGUNO O MINIMO
FOTOFOBIA NOTABLE LIGERA
VISION BORROSA MODERADA NOTABLE
RUBOR CICUMCORNEAL NOTABLE LIGERA
PRECIP. QUERATICOS FINOS, BLANCOS EN GRASA DE CARNERO
PUPILA PEQUEÑA – IRREGULAR PEQUEÑA – IRREGULAR
SINEQUIAS POST. OCASIONAL OCASIONAL
NODULOS DEL IRIS NINGUNO OCASIONAL
SITIO ANTERIOR ANT. POST O DIFUSA
CURSO AGUDO CRONICA
RECURRENCIA COMUN OCASIONAL

Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,
pag. 35-52, 1997.

Uveítis intermedias (ciclitis).
La sintomatología es escasa e indolora más anodina, el enfermo
acude exclusivamente refiriendo la presencia de moscas volantes
(miodesopsias) y trastornos de la visión, no se presenta dolor,
fotofobia ni enrojecimiento ocular.
La iridociclitis crónica tiene la misma sintomatología, poco intensa y
de curso más tórpido.

Coroiditis: Afecta a coroides, retina o ambas. La forma de
presentación de las uveítis posteriores es menos llamativa que las
anteriores.
El enfermo refiere moscas volantes, visión con niebla, deformación
de las imágenes (metamorfopsias) y disminución de la agudeza visual.
En algunos casos el enfermo ha estado asintomático y su
descubrimiento es casual por algún reconocimiento.

 Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso
 Exploracion: RCA leve o ausente.
 Vitritis:
 Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).
 Snowdolls: Son snowballs fusionadas.
 Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)
 Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.
 Se relacionan con mayor gravedad.
 Filamentos Vítreos.
 Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)
 Edema Macular Quístico: Crónicos  AV.
 Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):
 Edema
 Neuritis óptica (EM).

 SINTOMAS: Miodesopsia, vision borrosa, dolor,
fotofobia, enrojecimiento (raro)

 SIGNOS:
 VITRITIS: CLS. EN VITREO

 EXUDADOS GELATINOSOS:
COPOS DE NIEVE

 PERIFLEBITIS RETINIANA

 BANCOS DE NIEVE

SINTOMAS:

 A.V. LEVE
INYECCION CILIAR
DOLOR ATIPICO
MIODESOPSIAS
SIGNOS:
HIPOPION
VITRITIS
LESIONES RETINIANAS, COROIDEAS Y N. O.
AFECTACION MACULAR
FORMACION DE MEMBRANA EPIRRETIANA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA

UVEITIS POSTERIOR

COROIDITIS FOCAL ACTIVA

OPACIDADES VITREAS TOSCAS

COROIDITIS MULTIFOCAL ANTIGUA

UVEITIS POSTERIOR

RETINITIS FOCAL ACTIVA PERIFLEBITIS ACTIVA

Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,
pag. 35-52, 1997.

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