falla organica multiple.pdf
- 1. FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE luisa Yhoalybeth Ortiz Hernandez
- 2. DEFINICIÓN El Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple se define como la disminución potencialmente reversible en la función de uno o más órganos, que son incapaces de mantener la homeostasis sin un sostén terapéutico. Dentro de los más propensos son: respiratorio, renal, cardiovascular, neurológico, hepático y hematológico
- 3. EPIDEMIOLOGÍA El SDMO es más común en adultos que en niños y se asocia principalmente a sepsis y a trauma. En pacientes pediátricos con sepsis, la incidencia puede alcanzar hasta el 30 al 73% en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico diferente a la sepsis, muestra una incidencia más baja, que varía del 11 al 54%
- 4. SIGNOS Y SÍNTOMAS Al principio aparecen alteraciones cardiopulmonares, seguido de hiperglicemia, hipoalbuminemia, alteración del estado mental, ileo metabólico y trastornos de la coagulación. Posteriormente, aparece ictericia progresiva y deterioro en la función pulmonar y renal.
- 5. Tabla 1. Disfunciones por Sistemas SISTEMA ORGANICO DISFUNCIÓN Cardiovascular Disminución de la fracción de eyección, aumento de la permeabilidad capilar, arritmias, e hipotensión arterial. Respiratorio Hipoxia que requiere VMA por al menos dos días, SDRA progresivo que requiere PEEP >10 o FiO2>50% y disminución de la relación PaO2/FiO2. Hepático Hiperbillirrubinemia, transaminasemia, ictericia, elevación de la FA, prolongación del tiempo de protrombina y disminución de la albumina sérica. Renal Disminución en la diuresis, aumento en la creatinina sérica Hematológico Disminución en la cuenta plaquetaria, CID, elevación de la cuenta leucocitaria. Gastrointestinal Ileo con intolerancia a la vía oral, úlcera por stress, colecistitis aguda alitiásica Neurológico Alteración mental. Disminución en el estado de alerta hasta el coma. Metabólico Hiperglucemia con requerimientos de insulina, alteración de hormonas tiroideas. VMA: Ventilación mecánica asistida; SDRA: síndrome de distres respiratorio del adulto; PaO2: presión parcial de oxigeno; PEEP: presión positiva al final de le espiración; FiO2: fracción inspirada de oxígeno,; CID: coagulación intravascular
- 6. DIAGNÓSTICO Para el diagnóstico del síndrome es necesaria la disfunción en dos o más órganos o sistemas orgánicos. 1 Procalcitonina (PCT) biomarcador de inflamación, ayudando principalmente a diagnosticar infecciones bacterianas, verificar el riesgo de que surjan complicaciones y si la respuesta al tratamiento con antibióticos está funcionando o no. 2 Proteína C reactiva (PCR) Su hígado libera más PCR en su torrente sanguíneo si usted tiene inflamación en su cuerpo. Los niveles altos de PCR pueden significar que tiene un problema de salud serio que causa inflamación. 3 Recuento leucocitario y diferencial La leucocitosis se interpreta habitualmente como evidencia de posible infección, pero no es un marcador sensible ni específico 4 Parámetros de coagulación La activación de la coagulación es un hecho común en el curso de la sepsis 5 Citoquinas proinflamatorias ayudan a regular la respuesta inmune del cuerpo a las infecciones y los traumas.
- 7. TRATAMIENTO Consiste en el soporte de los órganos fracasados, lo que incluye ventilación mecánica, diálisis extrarrenal –hemodiálisis o hemofiltración– y tratamiento de la insuficiencia cardiovascular mediante las medidas que optimicen el gasto cardíaco (fluidos y drogas inotropas). Los tratamientos de sustitución prolongan la supervivencia pero raramente la aumentan o lo hacen escasamente
- 8. GRACIAS