Faringoamigdalitis

Notas del editor

• #6: Hacia adelante se comunica con las fosas nasales a través de las coanas. En la pared posterosuperior se encuentra la amígdala faríngea o de Luschka o adenoides (en el niño). En cada una de sus paredes laterales se encuentran el orificio interno de la trompa de Eustaquio, se visualizan cúmulos linfáticos que constituyen las amígdalas tubaricas o de Gerlach (no siempre presentes y de escasa importancia en la práctica diaria) y por detrás se ve la fosita posterior de Rosenmüller.
• #7: Las amígdalas palatinas son dos y están situadas en cada una de las fosas amigdalinas, cuyos límites están conformados por delante por et pilar anterior (músculo palatogloso), por detrás por el pilar posterior (músculo palatofaríngeo) y por fuera por el constrictor superior. El pequeño espacio que existe entre la amígdala y el constrictor superior se denomina espacio periamigdalino. Las amígdalas están cubiertas de una cápsula de tejido conectivo que las separa de los músculos faríngeos. En la base de la lengua se encuentran otros dos cúmulos linfoideos, las amígdalas linguales.
• #8: ; a este nivel el músculo constrictor inferior se entrecruza y crea un verdadero esfínter, la boca esofágica de Killian. Su pared anterior está cerrada por la cara posterior de la laringe; las paredes laterales conforman dos canales que siguen los bordes externos de la laringe: los senos piriformes o goteras faringolaringeas. La pared posterior se corresponde con los cuerpos de la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebra cervical y se halla revestida por una mucosa lisa y pálida.
• #10: A nivel histológico, las amígdalas no difieren demasiado de la estructura de otros órganos linfoides. Se encuentran revestidas por un epitelio de tipo linforreticular, el cual consiste primordialmente en una mezcla de células epiteliales, mononucleares y dendríticas, además de otros macrófagos, llamados células de membrana o células M. Se comportan como células presentadoras de antígenos (CPA). Este epitelio se encuentra en los márgenes de las invaginaciones de las amígdalas (criptas) y en forma más difusa revistiendo la amígdala faríngea. Más en profundidad, la estructura morfológica consta de un folículo y un área extrafolicular alrededor de éste. Dentro del área folicular se pueden diferenciar un folículo primario y un secundario, siendo este último activo inmunológicamente, conformado por una zona más periférica, el manto, y otra más central, el centro germinativo. Así, podríamos decir que existen 4 áreas significativas de tejido especializado en las amígdalas: el epitelio linforreticular, el área extrafolicular, el manto y los centros germinales. La mayoría de los linfocitos presentes en las amígdalas son linfocitos B (LB) y linfocitos T helper CD4+ (LTh). Un 50-90% de estos son linfocitos B.
• #11: -Amígdala faríngea (Luschka): no poseen cápsula definida, siendo más bien un tejido difuso. El NALT se definió estrictamente referido a las amígdalas faríngeas, aunque su funcionalidad se extiende a todo el anillo de Waldeyer. -Amígdala Palatina (tonsila): Rodeadas cada una por una cápsula definida hacia profundo y revestidas de epitelio estratificado hacia superficial. Poseen una forma irregular, con múltiples invaginaciones denominadas criptas, dentro de las cuales ocurren la mayoría de las reacciones inmunológicas locales. Se ubican en una cavidad o celda amigdalina conformada por los músculos palatogloso hacia anterior, palatofaríngeo hacia posterior y constrictor faríngeo superior hacia lateral, estando abierta hacia medial, frente a la contralateral. Las amígdalas palatinas representan el mayor de estos cúmulos, rodeadas cada una por una cápsula definida hacia profundo y revestidas de epitelio estratificado hacia superficial. Se ubican en una cavidad o celda amigdalina conformada por los músculos palatogloso hacia anterior, palatofaríngeo hacia posterior y constrictor faríngeo superior hacia lateral, estando abierta hacia medial, frente a la contralateral. Poseen una forma irregular, con múltiples invaginaciones denominadas criptas, dentro de las cuales ocurren la mayoría de las reacciones inmunológicas locales. - Las amígdalas faríngeas o adenoides se encuentran ubicadas en el techo de la nasofaringe o cavum y no poseen cápsula definida, siendo más bien un tejido difuso. El NALT se definió estrictamente referido a las amígdalas faríngeas, aunque su funcionalidad se extiende a todo el anillo de Waldeyer. - Las amígdalas tubáricas son de menor tamaño y se encuentran rodeando el orificio de la trompa de Eustaquio, en forma de rodete, conocidas como rodetes de Gerlach. - Las amígdalas linguales se encuentran ocupando las valéculas, a nivel de la base de la lengua, y su tamaño puede ser variable. Conectando estos cúmulos se encuentra un tejido linfoideo difuso, ubicado a nivel submucoso en el espesor de la pared faríngea, de una manera aná- loga a los tejidos MALT (mucosa asociada a tejido linfoideo) de otras zonas del tubo digestivo. La forma y lalocalización de este tejido permiten inferir su función protectora, contactando como primera línea de defensa a los patógenos extraños que pudiesen ingresar por vía aérea o digestiva. existen 4 áreas significativas de tejido especializado en las amígdalas: el epitelio linforreticular, el área extrafolicular, el manto y los centros germinales. La mayoría de los linfocitos presentes en las amígdalas son linfocitos B (LB) y linfocitos T helper CD4+ (LTh). Un 50-90% de estos son linfocitos B. Las amígdalas tubáricas son de menor tamaño y se encuentran rodeando el orificio de la trompa de Eustaquio, en forma de rodete, conocidas como rodetes de Gerlach Las amígdalas linguales se encuentran ocupando las valéculas, a nivel de la base de la lengua, y su tamaño puede ser variable.