FEOCROMOCITOMAS
0 recomendaciones738 vistas
Este estudio examinó las características clínicas y hallazgos por TC de feocromocitomas sintomáticos e incidentales. De 33 pacientes con feocromocitoma, 14 (42%) fueron incidentales y 19 (58%) fueron sintomáticos. No hubo diferencias significativas en edad, sexo, tamaño del tumor, atenuación o necrosis entre los grupos. Sin embargo, los tumores incidentales fueron más propensos a ser normotensos y menos propensos a causar calcificación. Ningún feocromocitoma
FEOCROMOCITOMAS
- 1. TC del Feocromocitoma: Hallazgos en tumores sintomaticos e incidentales Gaspar A. Motta-Ramirez, M.D. Erick M. Remer, M.D. Brian R. Herts, M.D. Amir Hamriahian, M.D. Inderbir S. Gill, MB. BCh. Emmanuel Bravo, M.D.
- 2. Proposito Determinar las caracteristicas clinicas y por TC del Feocromocitoma y si tales datos difieren de los pacientes con lesiones tumorales encontradas en forma incidental de aquellas sintomaticas.
- 3. Materiales y Metodos Estudio aprobado por la IRB Base de datos de Patologia que arrojo 335 adrenalectomias 1997-2002 41 Feocromocitomas 33 con TC disponible para revision retrospectiva.
- 4. Materiales y Metodos Registro de la edad del paciente, sexo, indicaciones de Imagen, bioquimica de los expedientes medicos y registros electronicos. Se clasifico a los casos dependiendo de su presentacion clinica en INCIDENTALES y SINTOMATICOS.
- 5. Materiales y Metodos Que comparamos: Edad del paciente, sexo, en que lado estaba la lesion Volumen de la masa, la mayor dimension Patron de atenuacion en fase sin contraste Patron de atenuacion en la fase portal Calcificacion Necrosis (calificacion de 0-4) Actividad bioquimica e Hipertension
- 6. Materiales y Metodos Se comparo el patron de atenuacion de la fase simple con 107 adenomas patologicamente comprobados Analisis de significancia estadistica con examenes 2-sample t-test, Chi square, Wilcoxon 2-sample.
- 7. Materiales y Metodos Siemens Somatom Plus 4, Plus 4 VZ, or Sensation 16 (Siemens Medical Systems, Forchheim, Germany) 2.5, 3 or 5 mm collimation, 2.5- 3 mm slice interval with 2.5 or 5 mm slice thickness 150 cc de medio de contraste yodado (iopromide, Ultravist, Berlex, Wayne, NJ; 300mgI/ml IV). 3 cc/seg Incidentales: 12 sin y con contraste, 2 simples (sin contraste) Sintomaticos: 18 sin y con contraste, 1 simple (sin contraste).
- 8. Resultados 19 Sintomaticos (S), 14 Incidentales (I) (14/33= 42%) Indicaciones de TC en el grupo incidental Dolor abdominal (pancreatitis, diverticulitis, dolor pelvico ) en 8 Patologia intraabdominal conocida (Colitis ulcerative colitis, Cirugia previa, AAA) en 4 Malignidad (Ca de ovario) en 1 Sarcoidosis en 1
- 9. Resultados: Demograficos No se encontro diferencia con significancia estadistica Edad promedio: 52.8 (I), 46.7 (S) promedio de edad 47.5 (rango: 19-76) Sexo: 7 M/ 7 F (I); 10 M/ 9 F (S) Lado: 7 Izq / 7 Der (I); 10 Izq / 9 Der (S)
- 10. Resultados: Tamaño No se encontro diferencia con significancia estadistica (p>0.18) Promedio volumetrico de la masa 74.0 cc 3 (I), 76.8 cc 3 (S) Promedio de diametro maximo 5.24 cm (I), 5.3 cm (S)
- 11. Resultados: Atenuacion Promedio del valor de atenuacion en fase simple 36.8 UH (I), 33.9 UH (S) Promedio del valor de atenuacion en fase contrastada 94.1 H (I), 99.2 H (S)
- 12. Resultados Ningun Feocromocitoma tuvo un valor <10 UH en fase simple Promedio 35 UH, rango 17-59 UH
- 13. TC, valor de atenuacion en la fase simple Sintomatico Incidental Adenoma (n=107) (n=19) (n=14)
- 14. Resultados: Calcificacion 0/14 (0%) lesiones incidentales y 4/19 (21%) lesiones sintomaticas (overall= 4/33, 12%)
- 15. Resultados: Necrosis 12/14 (87.5%) lesiones incidentales y 14/19 (73.7%) lesiones sintomaticas (overall= 26/33, 78.7%)
- 16. Resultados: Calificacion de necrosis Grup o Promedio p value Sintomatico 1.74 Incidental 2.36 0.15 Hipertension 1.79 No hipertension 2.56 0.125 Active 2.03 Inactive 2.00 0.87 Wilcoxon 2-sample test
- 17. Resultados 7/14 (50%) lesiones incidentales y 17/17 (100%) lesiones sintomaticas tenian una historia de Hipertension (p=0.0009). 12/13 lesiones incidentales y 13/13 lesiones sintomaticas tenian tumores bioquimicamente activos.
- 18. Limitaciones El numero de lesiones incidentales depende de la atencion que el medico clinico refiere en su interrogatorio y exploracion orientada a la busqueda del Feocromocitoma.
- 19. Conclusiones 42% de los Feocromocitomas fueron incidentales No es posible diferenciar tumores incidentales y sintomaticos Ninguno Feocromocitoma tuvo valores de atenuacion <10 H Pacientes con lesiones tumorales incidentales resulto mas probable que resultaran normotensos.