Flujo de consulta externa
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El documento describe en detalle los procesos de atención a pacientes en consulta externa, desde la llegada hasta la salida del expediente clínico. Se aborda el manejo de datos, clasificación de pacientes, administración de turnos, y la recopilación de información estadística. Se enfatiza la importancia de la sistematización en la atención para optimizar el flujo y reducir tiempos de espera.
Flujo de consulta externa
- 1. Procesos de atención de pacientes en Consulta Externa Ing. Oscar Iván Robles, Msc. Programa de Fortalecimiento de la red Hospitalaria Vice Ministerio de Hospitales
- 2. Procesos Admisión clínica Consulta Externa PreClasificaci ón Busqueda Archivo Búsqueda en Registro Consulta Paciente en Espera Llegada Paciente a hospital Post Consulta Expediente salida Expediente Entrada Estadístic a Recopilar SIGSA3 Listado Busqueda Clasificación
- 3. Proceso 0: Nombre Llegada Paciente Descripción Paciente llega a las puertas de la consulta externa en búsqueda de atención médica El paciente debería intuitivamente acercarse a la estación de enfermería para ser atendido. Esto ya sea por ayuda de una señalización adecuada o a través de un facilitador cultural y/o personal de atención al paciente. Salida Paciente informado a dónde dirigirse Responsable Personal Atención al Paciente Punto de Red No Observaciones
- 4. Nombre Preclasificación Entrada Paciente requiriendo atención Descripción El paciente es asistido por personal de enfermería, en la estación de enfermería, quien decide en qué clínica será atendido según clasificación preliminar. El personal de enfermería brinda un Token (numero de turno) por clínica al paciente, según el cual será atendido por el médico de forma secuencial. El personal de enfermería brinda información al paciente sobre a qué lugar acercarse para su documentación. Proceso utilizando el aplicativo El personal de enfermería asigna el token (número de turno) y la clínica en la cual será atendido el paciente. Se adjunta el nombre del paciente en un cuadro de texto para el Nombre y otro para el Apellido. Al ingresar los datos de los pacientes, éstos son replicados en el área de búsqueda de registro para su búsqueda en el archivo de tarjeta índicie y así determinar si cuentan o nó con número de historia clínica. Se suma la cantidad de consultas a atender por el médico en la clínica, verificando que no se llegue al máximo de consultas a brindar por el médico. Salida Paciente con turno para ser atendido, con indicaciones a dirigirse al área de admisión o registro. Responsable Personal de Enfermería Punto de Red Sí Formulario Aplicativo FrmClasificacionToken Observaciones Las series de turnos será brindado según el número máxima de atención por clínica en la CoEx. Este proceso tiene como objetivo informar a los pacientes si serán atendidos o no, basados en el número máxima de consultas por clínica. Para que éste no espere durante largo tiempo y al final puede que no sea atendido. Proceso 1:
- 5. Nombre Lista de búsqueda Entrada Nombres de Pacientes a Buscar en Registro Descripción Los datos del paciente se ingresan en una lista, para buscarlos en el registro (Archivo de Tarjeta Index). Proceso utilizando el aplicativo Se visaulizará En una pantalla el Listado de Pacientes a buscar en el archivo de tarjeta índice. Salida Datos de Paciente, registrados en el sistema Responsable Personal de Registro Punto de Red Sí Formulario Aplicativo frmBusquedaPacienteClasificado Observaciones Este proceso se implementa cuando el registro (Archivo de Tarjeta índice se encuentra físicamente distante de la Consulta Externa. Proceso 2:
- 6. Proceso 3: Nombre Búsqueda en registro Entrada Datos de Paciente para buscar en Registro Descripción El paciente es clasificado, según nuevo o registrado. Paciente Nuevo Se toma el CMBD, con lo cual se busca en el archivo de Tarjeta Index. Si el paciente no se encuentra, se documenta (tarjeta index, Anamnesis, Admisión CoEx, Carné, Folder de Expediente Clínico) y se le asigna un nuevo número de historia clínica. Si el paciente es encontrado, se recupera el número de historia clínica; se solicita la búsqueda del expediente clínico (1) en el archivo físico. Proceso utilizando el aplicativo El personal de admisión busca en el aplicativo al paciente, validando el CMBD. Si está registrado en la Base de datos, le genera una consulta. o Si no lo encuentra en el aplicativo, se busca en el archivo de Tarjeta Index. Si el paciente no se encuentra registrado en archivo de tarjeta Index. Crea un paciente nuevo y guarda la información. Genera el nuevo número de historia clínica. Luego le genera la consulta. Si lo encuentra en el archivo de tarjeta Index, de igual forma guarda la información del paciente en el aplicativo y adjunta el número de historia clínica. Luego le genera la consulta. o Si lo encuentra en el aplicativo, Genera la consulta. Al finalizar se debe empatar el token del paciente con la consulta generada. Salida Paciente registrado en el sistema. Se genera la de orden de búsqueda del expediente clínico en el archivo físico, si fuese necesario. Responsable Personal de Admisión y Registro Punto de Red Sí Formulario Aplicativo FrmBusquedaPaciente, frmPaciente Observaciones Todos los pacientes de deben buscar en el archivo, aún cuando el paciente asegura no haber visitado el hospital con anterioridad Puede que el paciente se encuentre en el archivo de tarjeta índice y no se encuentre en el aplicativo. Por lo que se deben ingresar todos los pacientes al aplicativo. Todos los pacientes de Consulta Externa “Deben” ser registrados.
- 7. Nombre Búsqueda en Archivo Entrada Orden de búsqueda de Expediente Descripción El personal de archivo recoge la lista de los expedientes a buscar. Busca físicamente el expediente en el archivo físico. Si el expediente no se encuentra, se busca en el archivo pasivo. o Si no está en el archivo pasivo, se busca en los libros de registro. Si no se encuentra en los libros, se Crea un nuevo expediente. Con el mismo número de historia clínica. Si se encuentra en los libros. Se busca en los servicios o con los médicos responsables. Si no lo encuentran, se crea un nuevo expediente con el mismo número de historia clínica. o Si se encuentra, se envía a la salida de archivo Si se encuentra, se envía a la salida de archivo Se preparan expedientes para la salida de archivo Proceso utilizando el aplicativo El personal de archivo vera un pantalla con la lista de expedientes de los pacientes a buscar, los cuales se buscaran físicamente. El personal de archivo registran los expedientes encontrados al igual que los creados. Luego se envía un aviso de que el expediente fue encontrado. Salida El expediente físico encontrado. Responsable Personal de Archivo Punto de Red Sí Formulario Aplicativo FrmBusquedaArchivo, FrmControldeExpediente Observaciones Los expedientes no deben ser entregados directamente al paciente. Algunos expedientes de paciente pueden no estar debido a que han sido depurados. Por lo que hay que crear el expediente nuevamente Llevar el control de Expedientes. Proceso 4:
- 8. Proceso 5: Nombre Salida de expediente de Archivo Entrada Expediente Encontrado, listo para salir del archivo Descripción El personal de archivo realiza una lista de los expedientes a entregar y registra fecha y hora de salida y el responsable. Proceso utilizando el aplicativo El personal de archivo vera un pantalla con la lista de expedientes a salir. Seleccionará el expediente y cambiará de estatus a “salida de archivo” registrando fecha y hora y el responsable. Salida El expediente físico con estatus de salida y registrado. Responsable Personal de Archivo Punto de Red Sí Formulario Aplicativo FrmControldeExpediente Observaciones
- 9. Nombre Consulta Entrada Expedientes de Paciente, Paciente sin Evaluar Descripción Tomar signos vitales del paciente. El médico revisa expediente de paciente para evaluarlo, evalúa al paciente y emite su diagnostico (Codificado por CIE-10) en Sigsa 3. Emite órdenes médicas, receta y anamnesis. Envía paciente para postconsulta. Proceso utilizando el aplicativo El médico ingresa los datos de la consulta y genera órdenes médicas, recetas y registra diagnóstico Codificado CIE-10. Salida Paciente atendido, Registro en SIGSA3, Ordenes Médicas, Receta Responsable Médico Punto de Red NO Formulario Aplicativo frmConsulta Observaciones Actualmente este proceso no se aplicará ya que no se cuenta con computadoras en las clínicas de Consulta Externa. Proceso 6:
- 10. Nombre PostConsulta Entrada Paciente Evaluado, esperando instrucciones de enfermería Descripción El personal de enfermería brinda plan educacional al paciente, e indica las instrucciones a tomar en cuenta para el propio cuidado del paciente. Recalendariza la siguiente consulta según órdenes médicas. Anota en el carné del paciente la siguiente cita. Indica a dónde dirigirse si es que hay órdenes de los servicios de apoyo (laboratorios, rayos x, farmacia, etc.) Proceso utilizando el aplicativo El personal de enfermería realiza la recalendarización de la consulta Salida Paciente Recalendarizado Responsable Personal de Enfermería Punto de Red SI Formulario Aplicativo frmPostConsulta Observaciones Este es un proceso vital ya que de éste depende la saturación de la consulta externa en las posteriores jornadas de atención. Además estas citas calendarizadas son de vital importancia para hacer una prebúsqueda de expedientes clínicos en el archivo de los posibles pacientes a atender en un futuro. Proceso 7:
- 11. Proceso 8: Nombre Entrada de expediente al Archivo Entrada Expediente Actualizado, listo para archivar Descripción El personal de enfermería devuelve los expedientes clínicos utilizados en la consulta de la jornada Proceso utilizando el aplicativo El personal de archivo verá un pantalla con la lista de expedientes a ingresar. Seleccionará el expediente y cambiará de estatus a “archivo ingresado” registrando fecha y hora y el responsable. Salida El expediente físico con estatus de ingreso y registrado. Responsable Personal de Archivo Punto de Red Sí Formulario Aplicativo FrmControldeExpediente Observaciones
- 12. Proceso 9: Nombre Recopilación SIGSA Entrada Formulario SIGSA3 llenado por los médicos Descripción El personal de enfermería recoge los formularios SIGSA3 de cada clínica por jornada de atención y los traslada al departamento de Estadística Proceso utilizando el aplicativo -- Salida Conjunto de formularios SIGSA3 en el departamento de Estadística Responsable Personal de Enfermería Punto de Red NO Formulario Aplicativo -- Observaciones
- 13. Nombre Estadística Entrada Conjunto Formulario SIGSA3 Descripción El personal de Estadística digita los diagnósticos registrados en los formularios SIGSA3 Proceso utilizando el aplicativo El personal de estadística verá una pantalla con la lista de pacientes y números de historia clínica a los cuales deberá registrarles el/los diagnósticos. Seleccionará el paciente, registrando fecha y hora y el responsable de la digitación. Luego generará los reportes de oficio, basados en la información de la Consulta Externa Salida Estadística registrada, generada y presentada Responsable Personal de Estadística Punto de Red Si Formulario Aplicativo frmEstadística Observaciones El personal de estadística deberá ingresar el diagnóstico debido a que no se cuenta con computadoras en las clínicas de consulta externa, si éste fuera el caso, el médico ingresaría el diagnóstico. Proceso 10: